Testosterona grátis: a norma em homens e mulheres
O conteúdo do artigo:
- Qual é a responsabilidade pela testosterona gratuita
- Pesquisa de laboratório: a taxa de testosterona livre, indicações para análise e as regras para sua conduta
- Valores aumentados e diminuídos de testosterona livre
A taxa de testosterona livre em homens varia de 13,9 a 104 pmol / l. Manter os níveis hormonais dentro da faixa normal é um fator importante para a saúde masculina.
A testosterona é um hormônio sexual que nos homens é produzido pelas células de Leydig dos testículos sob o controle do hormônio luteinizante, uma pequena parte é produzida pelo córtex adrenal e um pouco mais nos tecidos periféricos pela conversão da androstenediona. Nas mulheres, cerca de metade de toda a testosterona é sintetizada pela conversão periférica da androstenediona, o restante é produzido pelas glândulas supra-renais e ovários.
A testosterona em homens é produzida principalmente pelos testículos e pelas glândulas supra-renais.
Normalmente, 1-2% da testosterona livre (direta) circula no sangue, o resto do hormônio está em conjunto com a albumina e as globulinas que ligam os hormônios sexuais. Ambas as frações, ou seja, ligadas e livres, constituem a testosterona total do corpo. A concentração da fração livre é maior nos homens do que nas mulheres. Essa diferença se deve ao efeito inibitório dos andrógenos na síntese das globulinas ligantes de esteróides.
Aproximadamente 60% da testosterona no corpo está associada às globulinas de ligação aos hormônios sexuais. Essa fração não é biologicamente ativa, o que difere da fração livre, bem como da testosterona associada à albumina, que possui atividade biológica.
O nível do hormônio no corpo está sujeito a flutuações diárias, além disso, muda com a idade. A concentração atinge o pico entre as 04:00 e as 08:00, e o mínimo é entre as 16:00 e as 20:00. Nas mulheres, ao contrário dos homens, o nível do hormônio masculino praticamente não muda durante o dia, mas flutua ao longo do ciclo menstrual. Após 50 anos nos homens e durante a menopausa nas mulheres, a quantidade de testosterona no sangue diminui, o que é uma norma fisiológica.
Qual é a responsabilidade pela testosterona gratuita
Durante o desenvolvimento fetal, a testosterona livre é responsável pela formação das características sexuais primárias no feto. Durante a puberdade, a fração livre participa do desenvolvimento dos órgãos genitais e das características sexuais secundárias nos homens. Além disso, o hormônio tem um efeito estimulante na espermatogênese, regula o metabolismo do nitrogênio e do fósforo, o comportamento sexual e o humor em homens e mulheres.
A fração livre afeta o desenvolvimento do tecido ósseo e muscular, o crescimento de pelos na cabeça e no corpo, bem como na mucosa da laringe e nas glândulas sebáceas.
Pesquisa de laboratório: a taxa de testosterona livre, indicações para análise e as regras para sua conduta
A norma de testosterona livre em homens com mais de 14 anos é de 13,9 a 104 pmol / l, em mulheres com mais de 17 anos - de 1,4 a 24,6 pmol / l. O intervalo de referência e as unidades podem diferir de laboratório para laboratório.
A determinação laboratorial da concentração da fração livre de testosterona é um dos métodos mais eficazes para avaliar a atividade biológica do hormônio.
A determinação da concentração da fração livre é usada para diagnosticar o estado androgênico, especialmente quando a concentração de globulinas que se ligam aos hormônios sexuais muda (alterações relacionadas à idade, obesidade, cirrose ou algumas outras doenças hepáticas, patologia da tireoide, bem como em mulheres durante a gravidez).
A análise de testosterona livre é indicada para as seguintes patologias:
- atraso no desenvolvimento sexual;
- desenvolvimento sexual prematuro;
- identificar as causas da acne;
- disfunção da glândula pituitária;
- anomalias no desenvolvimento das glândulas mamárias;
- doenças endócrinas.
Além disso, o estudo está sendo realizado em pacientes com câncer de próstata para controle do tratamento com antiandrógenos e gonadoliberinas, bem como em crianças de sexo indeterminado.
Além disso, a determinação da fração livre pode ser necessária nos seguintes casos:
- diferenciação de hipogonadismo primário e secundário;
- diagnóstico de disfunções sexuais (incluindo infertilidade) em homens;
- suspeita de doença de Alzheimer;
- suspeita de neoplasias testiculares produtoras de testosterona;
- suspeita de tumores adrenais virilizantes;
- determinação das causas do hirsutismo e virilização;
- irregularidades menstruais (especialmente amenorréia);
- síndrome dos ovários policísticos;
- hipertrofia do clitóris;
- tratamento com antidepressivos.
Para pesquisas de laboratório, o sangue é retirado de uma veia. As mulheres devem primeiro combinar com o médico sobre a hora em que doar sangue (em que dia do ciclo).
A coleta de sangue para análise é realizada pela manhã (na ausência de instruções especiais, o sangue deve ser doado para análise até às 11:00) Após a última refeição, pelo menos 8, de preferência 12 horas devem passar. Antes do exame, é permitido beber água, mas não se deve consumir sucos, refrigerantes açucarados, chá e café. Dois dias antes da coleta de sangue, é necessário interromper o uso de andrógenos e estrógenos, na véspera de excluir os alimentos gordurosos da dieta. Meia hora antes da coleta de sangue, deve-se evitar o estresse físico e mental (eles podem aumentar o nível do hormônio), bem como parar de fumar.
Resultados de teste falsamente elevados podem ser obtidos quando se toma anticonvulsivantes, barbitúricos, estrogênios, uma série de drogas antibacterianas, esteróides anabolizantes, contraceptivos orais, ácido valpróico. Indicadores falsamente baixados - usando antiandrogênios, corticosteróides, hormônio folículo-estimulante, drogas narcóticas, glicose, etanol, alguns antibióticos, fenotiazinas.
No decorrer das pesquisas laboratoriais, em alguns casos, é calculado o índice de testosterona livre, o que permite esclarecer o suposto diagnóstico e, se necessário, ajustar o regime de tratamento. Este cálculo é indicado para pacientes com diabetes mellitus tipo 1, acne, seborreia, dermatite não fúngica, caspa, alopecia e algumas outras doenças. O índice é calculado a partir de indicadores da concentração de testosterona total e globulina, que se ligam aos hormônios sexuais.
Valores aumentados e diminuídos de testosterona livre
Uma mudança na concentração de testosterona livre no sangue (pode ocorrer tanto para cima quanto para baixo) é observada em lesões cerebrais traumáticas com danos à glândula pituitária, lesões no peito, doenças endócrinas.
Em meninos com puberdade prematura, o nível do hormônio no sangue aumenta em 10–25%. Nas mulheres, um alto nível de fração livre é observado com hirsutismo, síndrome dos ovários policísticos, irregularidades menstruais, tumores adrenais virilizantes, uso de vários medicamentos e também com resistência a androgênios.
Com o aumento do nível do hormônio nas mulheres, as proporções do corpo mudam de acordo com o tipo masculino, a voz torna-se áspera, os órgãos genitais diminuem de tamanho e a infertilidade se desenvolve.
Com o aumento da testosterona livre em mulheres, ocorre virilização
A deficiência de testosterona livre em homens é observada no hipogonadismo, síndrome de Prader-Willi (uma patologia hereditária rara associada à ausência de uma cópia paterna da seção cromossômica 15q11-13), disfunções do sistema hipotálamo-hipofisário associadas à produção de hormônio luteinizante, distrofia miotônica, criptorquidia caxumba. Além disso, a testosterona é reduzida na síndrome de Klinefelter, síndrome de Itsenko-Cushing, exposição a substâncias tóxicas e radiação ionizante, disfunção erétil, doença de Alzheimer, deficiência do citocromo P450, trauma testicular, uso de antidepressivos e alcoolismo crônico. Níveis baixos do hormônio são normalmente observados apenas em homens idosos.
Com a diminuição da fração livre do hormônio, os pacientes apresentam fraqueza, fadiga, ganho de peso, patologias cutâneas (seborreia, acne), distúrbios psicoemocionais, diminuição do desejo sexual, alterações do tipo feminino com aumento das glândulas mamárias. Uma diminuição excessiva no nível do hormônio na velhice aumenta o risco de desenvolver osteoporose, diabetes mellitus e infertilidade.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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