Carcinóide
Um carcinoide é uma família de neoplasias neuroendócrinas compostas por células de um sistema endócrino difuso. Essas células são encontradas em todos os órgãos e tecidos, mas seus principais acúmulos são encontrados no trato gastrointestinal, brônquios e trato urinário. Uma característica do sistema endócrino difuso é a capacidade de produzir vários compostos biologicamente ativos (hormônios). Embora a incidência tenha aumentado constantemente nos últimos anos, o carcinoide continua sendo uma patologia bastante rara. Os carcinoides diferem de acordo com sua origem embrionária, perfil secretor e grau de malignidade. Por origem, os carcinoides são divididos em tumores das células dos intestinos anterior, médio e posterior. Os primeiros incluem carcinoides do trato respiratório, pâncreas, seção inicial do duodeno e estômago. O segundo grupo inclui carcinoides intestinais da parte posterior do duodeno ao apêndice, e o terceiro grupo inclui neoplasias do estroma e vasos circundantes. O potencial de malignidade dos carcinoides varia amplamente, desde neoplasia benigna até alto grau.
Os carcinoides são capazes de produzir compostos biologicamente ativos, incluindo prostaglandinas, cininas, serotonina e calicreína. Quanto mais substâncias ativas o tumor produz, mais pronunciado é o quadro clínico da doença.
A síndrome carcinoide é uma manifestação típica da doença. Os seguintes sintomas são característicos: ondas de calor, cólicas abdominais, diarréia, danos ao aparelho valvular do coração, falta de ar, cianose da pele, telangiectasia. Em casos graves, pode ocorrer uma crise carcinóide. Esta é uma condição potencialmente fatal em que a circulação sanguínea, a respiração e as funções do sistema nervoso são prejudicadas. O quadro clínico depende da localização do tumor.
Carcinóide de pulmão
Os carcinoides de pulmão são representados por tumores típicos e atípicos, câncer neuroendócrino de células grandes e câncer de pulmão de células pequenas. Um tumor típico tem um baixo grau de malignidade, atípico - um grau moderado. O câncer neuroendócrino de células grandes e o câncer de pulmão de células pequenas são doenças com alto potencial de malignidade. A maioria dos homens com mais de 60 anos está doente. Na maioria dos casos, o câncer de pulmão de pequenas células se desenvolve. O prognóstico é extremamente desfavorável. A taxa de sobrevida do paciente em cinco anos é inferior a 8%. A grande maioria dos carcinoides pulmonares é causada pelo fumo.
Carcinóide do estômago
Os carcinoides do estômago são de três tipos. O tipo A está combinado com a gastrite atrófica crônica, tipo B - com a síndrome de Zollinger-Ellison, o tipo C ocorre independentemente. No carcinóide tipo A, a secreção de ácido clorídrico no estômago diminui, o nível de gastrina aumenta e a anemia também é frequentemente detectada. Os carcinoides gástricos deste tipo são frequentemente múltiplos, seu tamanho não excede 1 cm. A idade dos pacientes geralmente é superior a 60 anos. O curso da doença é considerado favorável: metástases à distância ocorrem em 3 a 5% dos casos, a mortalidade é mínima e praticamente não há manifestações clínicas. O carcinoide tipo B ocorre mais frequentemente como parte da síndrome de Vermeer, quando há outros tumores nas glândulas endócrinas. A síndrome carcinóide não se forma, o prognóstico é bastante favorável. Os carcinoides do tipo C são tumores maiores que 1 cm de diâmetro. Essas neoplasias metastatizam precocemente, caracterizadas por uma alta taxa de mortalidade dos pacientes.
Tratamento carcinóide
No tratamento do carcinóide, os métodos radicais são preferidos. Mesmo na presença de metástases à distância, a cirurgia deve ser considerada. A técnica de intervenção depende da localização do tumor e de sua origem. Mesmo quando a remoção completa da neoplasia e de suas metástases é impossível, às vezes um método cirúrgico é utilizado para eliminar os sintomas da doença. O tratamento conservador com drogas inclui principalmente análogos da somatostatina e interferons. Esses medicamentos reduzem a secreção de hormônios, ajudam a interromper o crescimento da neoplasia e suas metástases. Métodos quimioterápicos também são usados, incluindo o tratamento com temsirolimus, temozolomida. Novas abordagens para o tratamento de carcinoides estão sendo desenvolvidas. Drogas direcionais (direcionadas) estão sendo criadas. Isso inclui, por exemplo,inibidores da angiogênese, interrompendo o crescimento dos vasos tumorais.
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