Citalopram - Instruções De Uso, Análises, Análogos, Preço Dos Comprimidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Citalopram

Citalopram: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Citalopram

Código ATX: N06AB04

Ingrediente ativo: citalopram (citalopram)

Produtor: ALSI Pharma (Rússia), Aurobindo Pharma (Índia)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-21

Preços nas farmácias: a partir de 175 rublos.

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O citalopram é um medicamento com efeito antidepressivo.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de lançamento de Citalopram - comprimidos revestidos por película: branco, redondo biconvexo; a camada interna em uma seção transversal é branca ou branca com um tom amarelado (em uma caixa de papelão 1–5 blisters de 10 comprimidos cada ou 1–2 blisters de 14 comprimidos).

Composição de 1 comprimido:

• substância ativa: citalopram - 10, 20 ou 40 mg (bromidrato de citalopram - 12,5; 25 ou 50 mg);
• componentes auxiliares (10/20/40 mg): celulose microcristalina - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; estearato de magnésio - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; amido pré-gelatinizado - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• concha (10/20/40 mg): Opadry II (talco - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; álcool polivinílico - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; dióxido de titânio - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; macrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O citalopram é um antidepressivo. Pertence ao grupo dos SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina). Tem uma propriedade pronunciada de suprimir a recaptação de serotonina, não se liga ou se liga muito fracamente a uma série de receptores, incluindo receptores GABA (ácido gama-aminobutírico), receptores m-colinérgicos, H ₁ -histaminas, D ₁ - e D ₂ - receptores de dopamina, α ₁ -, α ₂ -, beta-adrenérgicos e benzodiazepínicos. Devido a isto, reações indesejáveis como hipotensão ortostática, efeitos negativos dromo-, crono- e inotrópicos, sedação e xerostomia estão quase completamente ausentes.

Ele inibe a isoenzima CYP2D6 em uma extensão muito pequena e, portanto, o citalopram quase não interage com os medicamentos metabolizados por essa enzima. Devido a isso, as reações colaterais e os efeitos tóxicos se manifestam em uma extensão muito menor.

Normalmente, o efeito antidepressivo se desenvolve após 2-4 semanas de administração.

O citalopram não tem efeito sobre os níveis séricos de hormônio do crescimento e prolactina. Praticamente não tem efeito sedativo, não prejudica as funções intelectuais, cognitivas e psicomotoras.

Quando usado em doses acima de 40 mg por dia, o citalopram pode causar alterações anormais na atividade elétrica do coração (prolongamento do intervalo QT no ECG).

Farmacocinética

A disponibilidade biológica do citalopram é de 80%, o indicador praticamente não depende da ingestão de alimentos. C _max (concentração máxima de uma substância) no plasma é atingida em média em 3 horas. Os processos farmacocinéticos são lineares, dependentes da dose, tanto em doses únicas como em doses múltiplas (no intervalo de doses diárias de 10 a 60 mg). Quando o citalopram é tomado uma vez ao dia, a _Css (concentração de equilíbrio) no plasma é estabelecida após 1–2 semanas de terapia.

V _d (volume de distribuição) está na faixa de 12-17 l / kg. Ligação às proteínas plasmáticas - até 80%. No plasma, não se altera. Penetra no leite materno.

Metabolizado por desmetilação, desaminação e oxidação com a participação do citocromo P ₄₅₀ (isoenzimas CYP2C19 e CYP3A4, e em menor grau CYP2D6). Como resultado, são formados metabólitos farmacologicamente menos ativos. A inibição de uma dessas enzimas pode ser compensada por outras enzimas.

T _1/2 (meia-vida) do citalopram é de 36 horas. É excretada pelo fígado e rins (85% e 15%, respectivamente), 12–23% da substância é excretada pelos rins na forma inalterada. A depuração hepática é de aproximadamente 0,3 l / min, a depuração renal é de 0,05–0,08 l / min.

Em pacientes com mais de 65 anos, o T _1/2 é mais longo. Além disso, devido a uma diminuição no metabolismo, são observados valores de depuração mais baixos.

Com a função hepática reduzida, a eliminação do citalopram é mais lenta. As concentrações de T _1/2 e de equilíbrio da substância são quase duas vezes mais altas em comparação com pacientes com função hepática não perturbada.

A excreção de citalopram com um grau leve a moderado de diminuição da função renal ocorre mais lentamente, sem um efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos. Com CC (depuração da creatinina) abaixo de 30 ml / min, o uso de citalopram requer cautela.

Indicações de uso

• síndrome do pânico;
• episódios depressivos de moderados a graves.

Contra-indicações

Absoluto:

• alongamento congênito do intervalo QT;
• terapia combinada com drogas que prolongam o intervalo QT no ECG;
• terapia de combinação com inibidores da MAO (monoamina oxidase), incluindo selegilina, moclobemida, linezolida (antibiótico), bem como dentro de 14 dias após sua interrupção. Os inibidores da MAO não podem ser usados antes de 7 dias após a interrupção da ingestão de Citalopram;
• idade até 18 anos;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Parente (o citalopram é prescrito sob supervisão médica):

• gravidez;
• período de lactação.

Instruções de uso do Citalopram: método e dosagem

O citalopram é administrado por via oral com uma pequena quantidade de líquido, sem mastigar.

É preferível usar o medicamento no mesmo horário do dia. Ao mesmo tempo, a hora do dia e a ingestão de alimentos não afetam a eficácia da terapia.

A dose diária é administrada em uma dose.

Esquema de aplicação recomendado:

• depressão: 20 mg com possível aumento para 40 mg (máximo);
• transtorno do pânico: 10 mg por 7 dias, depois a dose é dobrada; é possível usar 40 mg de Citalopram (máximo).

Para pacientes idosos, o medicamento é prescrito na dose de 10 a 20 mg (máximo).

Ao escolher uma dose em pacientes com CC abaixo de 30 ml / min, é necessário cautela.

A dose inicial (durante as primeiras duas semanas de terapia) em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada e com baixa atividade da isoenzima CYP2C19 não deve exceder 10 mg. Se necessário, pode ser duplicado. No comprometimento hepático grave, extrema cautela é necessária na seleção da dose.

O efeito da terapia aparece após 2-4 semanas. A duração do uso depende da condição do paciente, da eficácia e tolerabilidade do tratamento. Em média, são 6 meses.

Com uma retirada abrupta de Citalopram, pode ocorrer o desenvolvimento de dor de cabeça, tontura, parestesia, distúrbios do sono, astenia, nervosismo, tremor, náusea / vômito.

O citalopram deve ser cancelado gradualmente, o que reduzirá a probabilidade de síndrome de abstinência. Normalmente cerca de 14 dias são suficientes para isso, mas o médico decide essa questão individualmente em cada caso, já que para alguns pacientes pode demorar de 2 a 3 meses ou mais.

Efeitos colaterais

Normalmente, os efeitos colaterais com o uso de Citalopram são observados no início da terapia durante a primeira a duas semanas, são leves e de natureza transitória. Via de regra, conforme a condição melhora, sua gravidade enfraquece significativamente.

Possíveis reações adversas (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro):

• sistema nervoso central: muitas vezes - dor de cabeça, sonolência, tontura, tremor; frequentemente - parestesia, enxaqueca, distúrbios do sono; infrequentemente - convulsões, distúrbios extrapiramidais; raramente - síndrome da serotonina (combinação de tremor, excitação, hipertermia e mioclonia); com uma frequência indefinida - acatisia, agitação psicomotora;
• sistema digestivo: muitas vezes - xerostomia, prisão de ventre, náuseas; muitas vezes - dor abdominal, vômito, diarreia, flatulência, hepatite; com frequência indefinida - sangramento gastrointestinal;
• sistema cardiovascular: muitas vezes - palpitações; frequentemente - hipertensão arterial, taquicardia, hipotensão ortostática; raramente - arritmia, bradicardia, diminuição da pressão arterial; com frequência indefinida - prolongamento do intervalo QT no ECG;
• sistema reprodutivo: frequentemente - disfunção sexual (impotência, ejaculação / irregularidades menstruais, diminuição da libido); raramente galactorreia;
• sistema respiratório: muitas vezes - sinusite, rinite; infrequentemente - tosse; raramente - dispneia;
• sistema urinário: frequentemente - poliúria, dor ao urinar;
• pele: muito frequentemente - aumento da sudorese; frequentemente - coceira, erupção cutânea; infrequentemente - urticária, fotossensibilidade, púrpura, alopecia; com frequência incerta - hematomas, angioedema;
• sistema musculoesquelético: raramente - artralgia, mialgia, risco aumentado de fraturas / lesões;
• esfera mental: muitas vezes - nervosismo, agitação; frequentemente - violação do orgasmo (em mulheres), concentração prejudicada, diminuição da libido, confusão, ansiedade, sonolência, amnésia, sonhos estranhos; infrequentemente - euforia, agressão, despersonalização, mania, alucinações, libido aumentada; com frequência indefinida - pensamentos suicidas, bruxismo, ataques de pânico;
• órgãos dos sentidos: muitas vezes - violação de acomodação; frequentemente - visão / paladar prejudicados; infrequentemente - zumbido nos ouvidos;
• órgãos hematopoiéticos: raramente - hemorragias (em particular, sangramento do trato gastrointestinal, sangramento ginecológico, equimoses e outras formas);
• reações alérgicas: infrequentemente - hipersensibilidade; muito raramente - reações anafiláticas;
• indicadores de laboratório: muitas vezes - modificações em indicadores de laboratório de função hepática; infrequentemente - modificações no eletrocardiograma (prolongamento do intervalo QT), atividade aumentada de enzimas hepáticas, hiponatremia;
• metabolismo: frequentemente - perda de peso, diminuição / aumento do apetite; raramente - secreção insuficiente de hormônio antidiurético, ganho de peso, hipocalemia, hiponatremia;
• outros: raramente - bocejando, hipertermia.

Overdose

Os principais sintomas: sonolência, convulsões, taquicardia, bradicardia, cianose da pele, hiper ou hipotensão muscular, vômitos, náuseas, pupilas dilatadas, tremor, estupor, agitação, síndrome da serotonina, tontura, sudorese, insuficiência cardíaca, hiperventilação pulmonar, bloqueio de feixe His, arritmia ventricular, arritmia atrial.

O coma e as mortes por overdose de citalopram são extremamente raros; na maioria dos casos, isso ocorre com uma overdose simultânea de outros medicamentos.

Não há antídoto específico. Em caso de sobredosagem, a lavagem gástrica é indicada o mais cedo possível. A terapia é sintomática e de suporte. Recomenda-se supervisão médica, em caso de dificuldade respiratória e perda de consciência - intubação, bem como monitoramento cuidadoso do ECG e outras funções vitais. Isso está associado a um alto risco de arritmias fatais acompanhadas de ritmo juncional, taquicardia sinusal, prolongamento do intervalo QT, por exemplo, o desenvolvimento de arritmias / arritmias ventriculares do tipo "pirueta".

Instruções Especiais

Devido à probabilidade existente de tentativas de suicídio, os pacientes com depressão precisam ser monitorados de perto no início da terapia. Para reduzir o risco de sobredosagem, Citalopram deve ser prescrito nas doses eficazes mais baixas. Essa recomendação deve ser seguida no tratamento de outros transtornos psiquiátricos, pois há potencial para um episódio depressivo concomitante.

O risco de ação suicida pode persistir até que uma remissão significativa seja alcançada. Portanto, no início da terapia, pode ser indicada a associação de medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos ou antipsicóticos.

Ao tratar o transtorno do pânico com antidepressivos / benzodiazepínicos, alguns pacientes apresentam aumentos significativos na ansiedade ou ansiedade em resposta à terapia. Essa condição (desinibição patológica ou ansiedade paradoxal) é rara. Normalmente, a gravidade deste distúrbio diminui nas primeiras semanas após o início do tratamento. O cancelamento do citalopram é indicado nos casos em que essa reação paradoxal não desaparece por muito tempo, ou complicações semelhantes excedem os benefícios de tomar o medicamento.

Devido a distúrbios na secreção do hormônio antidiurético, pode ocorrer hiponatremia. Mulheres mais velhas correm maior risco.

Em pacientes com diabetes mellitus, o uso de Citalopram pode alterar o controle glicêmico, pelo que a dose de insulina e / ou hipoglicemiante oral deve ser ajustada.

Em casos raros, é observada a ocorrência de acatisia. Este distúrbio é caracterizado por uma sensação constante ou intermitente de inquietação motora interna, que se manifesta como uma incapacidade de permanecer imóvel por muito tempo / sentar-se quieto em uma posição (geralmente desaparece durante as primeiras semanas de tratamento).

As manias podem ocorrer com o transtorno bipolar. Neste caso, o Citalopram é cancelado. Além disso, a terapia é cancelada com o desenvolvimento de um estado maníaco.

Na presença de dependência de drogas e convulsões epilépticas (incluindo história intensa), a terapia deve ser realizada com cautela.

A experiência clínica com o uso combinado de citalopram e terapia eletroconvulsiva é insuficiente (é necessário cuidado).

No início do tratamento, pode ocorrer uma sensação de ansiedade e insônia, o que pode exigir uma correção da dose inicial.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Os pacientes durante o período de aplicação de Citalopram devem ter cuidado, o que está associado à probabilidade de uma diminuição da atenção devido à doença existente e às reações adversas do tratamento, ou uma combinação desses fatores.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, o citalopram durante a gravidez / amamentação pode ser prescrito sob supervisão médica após avaliação da relação entre o benefício esperado e o possível risco.

Ao usar a droga no terceiro trimestre da gravidez, pode ter um efeito negativo no desenvolvimento psicofísico do feto, em particular, convulsões, insuficiência respiratória, falta de ar, cianose, instabilidade de temperatura, dificuldade de alimentação, hipoglicemia, vômito, hipotensão muscular ou hipertensão, hiperreflexia, tremor, irritabilidade, nervosismo, choro constante, letargia, insônia / sonolência.

Além disso, ao usar citalopram durante a gravidez, especialmente nos estágios posteriores, a probabilidade de hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos aumenta. O medicamento deve ser retirado gradualmente.

Uso infantil

A terapia com citalopram não é prescrita para pacientes menores de 18 anos, o que se deve à falta de experiência com seu uso nessa faixa etária de pacientes.

Com função renal prejudicada

Quando o QC está abaixo de 30 ml / min, ao selecionar uma dose, é necessário cautela.

Por violações da função hepática

• insuficiência hepática leve / moderada: Citalopram é usado em doses reduzidas;
• insuficiência hepática grave: a seleção da dose requer cautela.

Uso em idosos

O citalopram é prescrito em doses reduzidas.

Interações medicamentosas

O uso combinado é contra-indicado:

• Inibidores da MAO (não seletivos e seletivos), incluindo selegilina, moclobemida, linezolida: desenvolvimento de reações adversas graves, incluindo síndrome da serotonina. Você pode começar a tomar citalopram 14 dias depois de parar de usar esses medicamentos; a terapia com inibidores da MAO não pode ser realizada antes de 7 dias após o término do tratamento com citalopram;
• medicamentos que prolongam o intervalo QT, incluindo bloqueadores dos receptores de H _1- histamina (mizolastina, astemizol), antiarrítmicos (amiodarona, procainamida, etc.), antidepressivos tricíclicos e SSRIs (fluoxetina), antipsicóticos / antipsicóticos, derivados de fenosidia (pimosidiazida), haloperidol), ondansetron, domperidona, agentes antifúngicos da série azol (fluconazol, cetoconazol), medicamentos antimicrobianos (antibióticos macrolídeos e seus análogos, fluoroquinolona e derivados de quinolona, pentamidina): desenvolvimento de alterações anormais na atividade elétrica do coração (prolongamento do intervalo H EC) QT freqüência cardíaca (incluindo a ocorrência de arritmias do tipo "pirueta"), que pode levar à morte (ao tomar citalopram em dose superior a 40 mg por dia);
• pimozida, bem como clorpromazina, maprotilina, amitriptilina, venlafaxina, haloperidol, terfenadina, droperidol, tioridazina: prolongamento do intervalo QT.

Combinações que requerem cuidado:

• medicamentos que reduzem o limiar convulsivo, incluindo antidepressivos tricíclicos, ISRSs, antipsicóticos - derivados de fenotiazina, butirofenona e tioxanteno, bem como mefloquina, tramadol: o limiar convulsivo pode diminuir;
• preparações contendo erva de São João (Hypericum perforatum): os efeitos colaterais podem aumentar;
• triptofano, bem como drogas serotonérgicas, incluindo sumatriptano ou outros triptanos, tramadol: seu efeito pode ser potencializado;
• cimetidina (em altas doses): a concentração de equilíbrio de citalopram no sangue aumenta moderadamente;
• anticoagulantes indiretos e outras drogas que afetam a coagulação do sangue (antipsicóticos atípicos, derivados da fenotiazina, a maioria dos antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico, antiinflamatórios não esteroides, ticlopidina e dipiridamol): um distúrbio de coagulação do sangue pode se desenvolver (no início da terapia com Cyitalopram) monitorar indicadores de coagulação do sangue);
• varfarina: o tempo de protrombina aumenta ligeiramente;
• álcool: nenhuma interação foi identificada, mas o uso combinado não é recomendado;
• inibidores fortes do CYP3A4 e CYP2C19, incluindo itraconazol, cetoconazol, fluconazol, ticlopidina, omeprazol, fluvoxamina, esomeprazol, lansoprazol: a depuração do citalopram pode ser significativamente reduzida, enquanto a probabilidade de prolongar o intervalo QT aumenta; O citalopram, quando combinado com esses medicamentos, deve ser tomado em uma dose diária de até 20 mg;
• imipramina, desipramina: sua concentração aumenta, o que pode exigir ajuste da dose.

Análogos

Os análogos do Tsitalopram são: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre citalopram

De acordo com as revisões, o citalopram é um medicamento eficaz. Observa-se que com o desenvolvimento de efeitos colaterais, em alguns casos, a terapia tem que ser interrompida.

O preço do citalopram nas farmácias

O preço aproximado do Citalopram (30 comprimidos de 10, 20 ou 40 mg) é 153-175, 330-394 ou 389-432 rublos, respectivamente.

Citalopram: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Citalopram 10 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 175 RUB Comprar

Citalopram 20 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 329 r Comprar

Citalopram 40 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 349 r Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!