Tarceva
Tarceva: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Tarceva
Código ATX: L01XE03
Ingrediente ativo: Erlotinibe (Erlotinibe)
Fabricante: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (F. Hoffmann-La Roche, Ltd.) (Suíça)
Descrição e atualização da foto: 2019-02-21
Preços em farmácias: a partir de 43.300 rublos.
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Tarceva é um agente antineoplásico, um inibidor da proteína tirosina quinase.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de comprimidos revestidos por película: biconvexos, redondos, brancos ou brancos com uma tonalidade amarela (10 unidades. Em um blister, 3 blisters em uma caixa de papelão e instruções de uso Tarceva):
- dosagem 25 mg: diâmetro 6,3–6,7 mm; espessura 3-3,6 mm; o logotipo original do fabricante e a inscrição TARCEVA 25 são aplicados em tinta laranja em uma das faces;
- dosagem 100 mg: diâmetro 8,7-9,1 mm; espessura 4,4–5,4 mm; o logotipo original do fabricante e a inscrição TARCEVA 100 são aplicados em tinta cinza em uma das faces;
- dosagem 150 mg: diâmetro 10,3-10,7 mm; espessura 4,9–5,9 mm; o logotipo original do fabricante e a inscrição TARCEVA 150 são aplicados em tinta marrom em uma das faces.
1 comprimido contém:
- substância ativa: cloridrato de erlotinibe - 27,32; 109,29 ou 163,93 mg (equivalente a 25, 100 ou 150 mg de erlotinib);
- componentes adicionais: celulose microcristalina, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, lactose mono-hidratada, carboximetilamido de sódio;
- revestimento de filme: hiprolose, dióxido de titânio (E171), hipromelose, macrogol 400; é possível usar a mistura pronta Opadry White Y-5-7068;
- tinta para inscrição: goma laca modificada em etanol desnaturado (álcool metilado) 74 OP; isopropanol, etanol desnaturado (álcool metilado) 74 OP, propilenoglicol, butanol, água purificada; adicionalmente para tinta amarela - óxido de corante de ferro amarelo (E172); adicionalmente para tinta cinza - solução de amônia concentrada, dióxido de titânio (E171), óxido de corante de ferro amarelo e óxido preto (E172); adicionalmente para tinta marrom - corante de ferro óxido vermelho (E172), solução concentrada de amônia; é permitida a utilização de tintas prontas Opacode Yellow S-1-22970, Opacode Gray S-1-27645 ou Opacode Brown S-1-26604.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O erlotinib é um inibidor potente da tirosina quinase do receptor HER1 / EGFR (HER1 é o receptor do fator de crescimento epidérmico humano I / EGFR é o receptor do fator de crescimento epidérmico). A tirosina quinase pertence às enzimas da subclasse da proteína quinase responsável pela fosforilação intracelular de HER1 / EGFR. A expressão de HER1 / EGFR é fixada na superfície não apenas de células normais, mas também de células cancerosas. No decurso de estudos pré-clínicos, foi revelado que a inibição da fosfotirosina em receptores do tipo EGFR bloqueia o crescimento de linhas celulares tumorais e / ou causa a sua morte.
As mutações do EGFR podem causar ativação permanente das vias de sinalização anti-apoptótica e proliferativa na célula. O alto grau de eficácia do erlotinibe no bloqueio das vias de sinalização dependentes de EGFR em tumores portadores da mutação de EGFR é devido à forte ligação de erlotinibe à região de ligação de ATP do domínio EGFR quinase mutado. No contexto desse efeito, uma cascata de reações de sinalização é suprimida, o que leva à inibição da proliferação celular e ao lançamento de uma via interna de morte celular.
Farmacocinética
Após administração oral de erlotinib na dose de 150 mg no estado estacionário, a concentração plasmática máxima média (C max) é de 1,995 ng / ml. Antes de tomar a próxima dose, 24 horas depois, a concentração média mínima (C min) de erlotinibe no plasma é de 1,238 ng / ml. A mediana da área sob a curva de concentração-tempo (AUC) no intervalo entre as doses quando a concentração de equilíbrio é estabelecida é de 41,3 μg / h × ml.
Quando tomado por via oral, o erlotinibe é bem absorvido e tem uma longa fase de absorção, e o valor médio do período para atingir a C máx no plasma (T máx) é de 4 horas. De acordo com os resultados de um estudo com a participação de voluntários saudáveis, a biodisponibilidade da substância ativa é de 59%, a ingestão de alimentos pode aumentar a biodisponibilidade do Tarceva. Após a absorção, o erlotinib no sangue liga-se a 95%, principalmente às proteínas do plasma sanguíneo - albumina e alfa1-glicoproteína ácida, sendo a fração livre em média 5%.
O volume aparente de distribuição (V d) do erlotinib é de 232 l com dispersão no tecido tumoral. No 9º dia de tratamento com o fármaco na dose diária de 150 mg em amostras de tecido tumoral, sua concentração média é de 1,185 ng / g, o que corresponde a 63% da Cmax plasmática em equilíbrio. O conteúdo dos principais metabólitos ativos no tecido tumoral é de 160 ng / g, que é proporcional a 113% da Cmax no plasma em estado de equilíbrio. A transformação metabólica do erlotinibe é realizada por isoenzimas do sistema do citocromo P 450, principalmente pela isoenzima CYP3A4 e em menor grau - CYP1A2. A depuração metabólica da substância ativa é fornecida pelo metabolismo extra-hepático utilizando a isoenzima CYP1A1 nos pulmões, a isoenzima CYP3A4 no intestino e a isoenzima CYP1B1 no tecido tumoral.
De acordo com estudos in vitro, a isoenzima CYP3A4 é responsável pelo metabolismo de 80–95% do erlotinibe. A biotransformação segue três caminhos:
- O-desmetilação de uma das cadeias laterais ou de ambas as cadeias com oxidação adicional para formar ácidos carboxílicos;
- oxidação da porção acetileno da molécula com hidrólise adicional para formar ácido aril carboxílico;
- hidroxilação aromática do fragmento de fenilacetileno da molécula.
Devido à O-desmetilação de uma das cadeias laterais, ocorre a formação dos principais metabólitos, que têm uma atividade comparável à do erlotinibe em modelos tumorais in vivo e em estudos pré-clínicos in vitro. Esses metabólitos são determinados no plasma em concentrações inferiores a 10% da concentração da substância original, e sua farmacocinética é semelhante à farmacocinética desta. Vestígios de erlotinibe e seus metabólitos são excretados principalmente (mais de 90%) com a bile, uma pequena quantidade de uma dose administrada por via oral é excretada pelos rins.
Durante a monoterapia com Tarceva, a depuração média foi de 4,47 l / h, e a meia-vida média (T 1/2) foi de 36,2 horas. Assim, assume-se que a concentração de equilíbrio (C ss) será observada em 7-8 dias.
Nenhuma associação significativa foi encontrada entre a depuração da substância, peso corporal, idade, sexo e raça do paciente. A farmacocinética do erlotinibe era dependente dos seguintes parâmetros: o nível de alfa1-glicoproteína ácida, bilirrubina total e tabagismo atual. Uma diminuição na depuração foi registrada com um aumento no nível de bilirrubina total e glicoproteína ácida alfa1, e seu aumento foi observado em fumantes.
Fumar também reduz a exposição ao erlotinibe, provavelmente como resultado da indução da isoforma CYP1A1 nos pulmões e CYP1A2 no fígado. AUC 0-infinito para fumantes é ⅓ da AUC 0-infinito para não fumantes e ex-fumantes. Em pacientes fumantes com câncer de pulmão de células não pequenas, o valor mínimo de C ss é 0,65 μg / ml, que é 2 vezes menor do que em não fumantes ou ex-fumantes (1,28 μg / ml), a depuração aparente de erlotinibe aumenta em 24%. Com um aumento na dose de Tarceva de 150 mg para 300 mg (a dose máxima tolerada), observa-se um aumento dependente da dose na exposição ao erlotinib e a Css mínima quando se recebe uma dose de 300 mg em fumadores é de 1,22 μg / ml.
Indicações de uso
- terapia de primeira linha para câncer de pulmão de células não pequenas metastático ou localmente avançado (estágio IIIB - IV) com mutações ativadoras no gene EGFR;
- câncer de pulmão de células não pequenas metastático ou localmente avançado na ausência de efeito de um ou mais regimes de quimioterapia;
- tratamento de manutenção de câncer de pulmão de células não pequenas metastático ou localmente avançado na ausência de progressão da lesão após quatro cursos de quimioterapia de primeira linha com base em drogas de platina;
- terapia de primeira linha para câncer pancreático metastático ou localmente avançado em combinação com gencitabina.
Contra-indicações
Absoluto:
- idade até 18 anos;
- gravidez e período de amamentação;
- insuficiência renal grave;
- disfunção hepática grave (10 ou mais pontos na escala de Child-Pugh);
- hipersensibilidade grave a qualquer componente do medicamento.
Parente (tome os comprimidos de Tarcev com extremo cuidado):
- má absorção de glicose-galactose, intolerância à galactose, deficiência de lactase;
- fumar;
- violação do fígado;
- a presença de úlcera péptica ou doença diverticular (incluindo história de indicações);
- uso simultâneo com indutores potentes ou inibidores da isoenzima CYP3A4, drogas antiangiogênicas, glicocorticosteróides (GCS), antiinflamatórios não esteróides (AINEs);
- recebendo quimioterapia que inclui taxanos.
Tarceva, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos de Tarcev são tomados por via oral 1 vez por dia, pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após uma refeição.
Doses recomendadas do medicamento, dependendo das indicações:
- câncer de pulmão de células não pequenas: 150 mg por dia, a longo prazo;
- câncer pancreático: 100 mg por dia, a longo prazo, em combinação com gencitabina; se a erupção não aparecer dentro de 4–8 semanas após o curso, a terapia adicional com erlotinibe precisa ser revista.
Se houver sinais de progressão da doença, o tratamento medicamentoso deve ser interrompido.
No contexto da utilização concomitante de moduladores ou substratos da isoenzima CYP3A4, pode ser necessário alterar a dose de Tarceva. Neste caso, recomenda-se reduzir a dose gradualmente em 50 mg.
Fumar pode reduzir sua exposição ao erlotinibe em 50-60%. Em pacientes fumantes com câncer de pulmão de células não pequenas, a dose máxima tolerada de Tarceva é 300 mg. A eficácia e segurança do uso de doses superiores às recomendadas no início do curso em pacientes que continuam a fumar não foram estabelecidas.
Efeitos colaterais
- metabolismo: muitas vezes - anorexia;
- sistema hepatobiliar: frequentemente - função hepática comprometida, incluindo atividade aumentada da alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST), um aumento no conteúdo de bilirrubina; raramente - insuficiência hepática (até a morte);
- sistema digestivo: muitas vezes - estomatite, náusea, dor abdominal, vômito, dispepsia, flatulência, diarreia; frequentemente - hemorragia gastrointestinal (incluindo casos isolados com um resultado fatal), alguns deles foram devido ao uso combinado de Tarceva com varfarina ou AINEs; infrequentemente - perfuração do trato gastrointestinal (GIT), em alguns casos fatal;
- sistema respiratório: muitas vezes - falta de ar, tosse; frequentemente - hemorragias nasais; infrequentemente - sintomas semelhantes à doença pulmonar intersticial (DPI), incluindo casos fatais;
- órgão da visão: muitas vezes - ceratoconjuntivite seca, conjuntivite; frequentemente - ceratite; infrequentemente - crescimento prejudicado de cílios (incluindo crescimento excessivo e engrossamento de cílios, cílios encravados); extremamente raro - ulceração / perfuração da córnea;
- psique: muitas vezes - depressão;
- sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça, neuropatia;
- pele e gordura subcutânea: muito frequentemente - pele seca, erupção cutânea (erupções papulopustulares e eritematosas que aparecem ou intensificam sob a influência da luz solar), alopecia, comichão; frequentemente - paroníquia, fissuras na pele, principalmente de natureza não grave, geralmente associadas a pele seca e erupção cutânea; infrequentemente - fragilidade e estratificação de unhas, modificações de cílios / sobrancelhas, hirsutismo, hiperpigmentação; casos de lesões cutâneas esfoliativas, bolhosas e com bolhas (incluindo, muito raramente, suspeitas de síndrome de Stevens-Johnson / necrólise epidérmica tóxica, às vezes fatal);
- outros: muito frequentemente - aumento da fadiga, perda de peso, calafrios, febre, infecções graves (com ou sem neutropenia, sepse, pneumonia, flegmão).
Overdose
Com uma única administração oral de erlotinibe em uma dose de até 1.000 mg a voluntários saudáveis e uma vez por semana em pacientes com lesões oncológicas em uma dose de até 1.600 mg, o medicamento foi bem tolerado. Ao mesmo tempo, o uso repetido da droga por voluntários saudáveis 2 vezes ao dia na dose de 200 mg foi tolerado muito pior após alguns dias.
Tomar Tarceva em uma dose superior à recomendada pode levar ao desenvolvimento de eventos adversos graves, como erupções cutâneas, diarreia, aumento da atividade das transaminases hepáticas.
Se houver suspeita de sobredosagem, o tratamento deve ser suspenso e uma terapia sintomática prescrita. O antídoto para erlotinibe é atualmente desconhecido.
Instruções Especiais
Antes de iniciar o curso de Tarceva, os pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas que não receberam quimioterapia anteriormente devem ser testados quanto à presença da mutação L858R no exon 21 ou Del19 (deleção no exon 19) do gene EGFR.
Durante a terapia, a incidência geral de sintomas semelhantes aos de DPI é de 0,6%. Os diagnósticos mais comuns em pacientes com sintomas suspeitos incluem: pneumonia intersticial, pneumonite, pneumonite intersticial alérgica, pneumonite por radiação, bronquiolite obliterante (constritiva), doença pulmonar intersticial, fibrose pulmonar, alveolite, infiltração pulmonar, síndrome da dificuldade respiratória aguda. Esses fenômenos se desenvolveram no período de vários dias a vários meses após o início do curso da terapia. A maioria desses casos foi devido a uma história de doença pulmonar parenquimatosa, infecção ou doença pulmonar metastática, concomitante ou prévia com quimioterapia / radioterapia. Com a progressão e / ou o aparecimento de novos sintomas pulmonares inexplicáveis (tosse, falta de ar,febre), o uso do medicamento Tarceva deve ser abandonado temporariamente até que a causa do seu desenvolvimento seja estabelecida. Se o diagnóstico de IDL for confirmado, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido e a terapia apropriada deve ser realizada.
Se ocorrer diarreia grave / moderada, o uso de loperamida é necessário, às vezes pode ser necessário reduzir a dose do medicamento. Se ocorrer diarreia grave / persistente, anorexia, náusea ou vômito com desidratação, Tarceva deve ser descontinuado e reidratado.
Durante o período de tratamento, o aparecimento de insuficiência renal e hipocalemia, inclusive com desfecho fatal, foi algumas vezes registrado. Alguns casos de insuficiência renal foram associados a desidratação grave como resultado de vômitos, diarreia e / ou anorexia, enquanto outros foram associados à quimioterapia concomitante.
Num contexto de diarreia grave / persistente, ou em condições que causam desidratação, especialmente em doentes em risco (doenças / terapêutica concomitantes, idade avançada), Tarcev deve ser temporariamente cancelado e deve ser realizada reidratação parenteral. Se houver um alto risco de desidratação, é necessário monitorar os eletrólitos séricos (incluindo potássio) e a função renal.
Os doentes com doença hepática concomitante ou a tomar medicamentos hepatotóxicos devem monitorizar regularmente a atividade do fígado e, se ocorrerem danos graves, descontinuar o tratamento com Tarceva.
Em pacientes recebendo Tarceva, o risco de perfuração gastrointestinal, às vezes fatal, é agravado. A ameaça desta complicação aumenta com o uso combinado de corticosteroides, AINEs, drogas antiangiogênicas, bem como com quimioterapia concomitante baseada em taxanos ou história de úlceras pépticas, doença diverticular.
A recepção de Tarceva deve ser suspensa ou cancelada se ocorrerem sintomas oftálmicos agudos, incluindo dor ocular ou agravamento de lesões oftálmicas crónicas, devido ao risco de perfuração / ulceração da córnea.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
O efeito do medicamento anticancerígeno Tarceva na capacidade de conduzir veículos ou outros mecanismos de movimento complexos não foi estudado. No entanto, presume-se que o erlotinibe não afeta adversamente a velocidade das reações psicomotoras e a capacidade de concentração.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso de erlotinibe durante a gravidez e amamentação é contra-indicado.
As mulheres precisam levar em consideração que durante a terapia, assim como por 14 dias após o seu término, é necessário o uso de métodos contraceptivos confiáveis.
Uso infantil
Em pacientes com idade inferior a 18 anos, a segurança e eficácia da terapia com o medicamento de Tarcev não foram estudadas, portanto, o uso do medicamento em pacientes dessa categoria de idade é contra-indicado.
Com função renal prejudicada
O erlotinibe, assim como seus metabólitos, é excretado pelos rins em pequenas quantidades - menos de 9% em uma dose única. Em pacientes com comprometimento funcional dos rins, com um nível sérico de creatinina no sangue mais de 1,5 vezes superior ao limite superior do normal (LSN), não foram realizados estudos clínicos.
O uso de erlotinibe em pacientes com insuficiência renal:
- insuficiência renal leve / moderada: nenhuma mudança no regime de dosagem é necessária;
- compromisso renal grave: tomar Tarceva está contra-indicado.
Por violações da função hepática
O erlotinib é excretado principalmente na bílis. A exposição ao erlotinibe é a mesma em pacientes com insuficiência hepática moderada (7-9 pontos na escala de Child-Pugh) e em indivíduos sem insuficiência hepática, incluindo pacientes com metástases hepáticas ou com tumor primário no fígado.
O uso de erlotinibe em pacientes com insuficiência hepática:
- insuficiência hepática leve / moderada: use Tarceva com cautela;
- insuficiência hepática grave (pontuação 10 e superior na escala de Child-Pugh): o tratamento medicamentoso é contra-indicado.
No caso de efeitos indesejáveis pronunciados, é necessário reduzir a dose de Tarceva ou interromper o tratamento. Em pacientes com insuficiência hepática grave com base na atividade de ALT e AST mais de 5 vezes maior do que o LSN, a eficácia e a segurança do medicamento não foram estudadas.
Uso em idosos
Não foram realizados estudos especiais sobre a eficácia e segurança de erlotinib para o tratamento de doentes idosos.
Interações medicamentosas
Uma vez que o metabolismo do erlotinib em humanos ocorre sob a influência de tais isoenzimas do sistema do citocromo P 450, como CYP1A1, CYP1A2 e CYP3A4, os inibidores / indutores destas enzimas e medicamentos em cujo metabolismo estão envolvidos podem interagir com o erlotinib no caso de utilização combinada.
Possível interação de Tarceva com substâncias / preparações medicamentosas utilizadas simultaneamente:
- inibidores fortes da isoenzima CYP3A4: o metabolismo do erlotinib diminui e o nível do seu conteúdo no plasma aumenta; cetoconazol (inibidor das isoenzimas CYP3A4, por via oral 2 vezes ao dia, 200 mg por 5 dias) - aumenta a AUC e C máx do erlotinibe em 86 e 69%, respectivamente; ciprofloxacina (um inibidor da isoenzima CYP3A4 e CYP1A2) - aumenta a AUC em 39% e a C max de erlotinibe em 17%; uma combinação do medicamento com inibidores potentes das isoenzimas CYP3A4 / CYP1A2 ou CYP3A4 é prescrita apenas se absolutamente necessário; com o desenvolvimento da toxicidade, é necessário reduzir a dose de erlotinibe;
- rifampicina, outros indutores do CYP3A4 (administração oral): o metabolismo do erlotinib aumenta e a sua concentração plasmática diminui intensamente; rifampicina (numa dose de 600 mg 4 vezes ao dia durante 7 dias) - quando comparada com a toma apenas de erlotinib, a AUC média deste último numa dose de 150 mg diminui 69%; quando se toma erlotinibe na dose de 450 mg, a AUC média é 57,5% daquela na dose de 150 mg sem uma combinação com terapia com rifampicina ou sem administração anterior; se necessário, esta associação é recomendada para aumentar a dose de Tarceva para 300 mg com monitorização cuidadosa do perfil de segurança, após 2 semanas, monitorizando a segurança do medicamento, pode aumentar a sua dose para 450 mg; o uso de doses mais altas não foi estudado;
- eritromicina, midazolam (substratos da isoenzima CYP3A4): não há violação do clearance desses medicamentos quando associados ao erlotinibe ou ao seu uso prévio; devido à administração oral, a biodisponibilidade do midazolam diminui 24%, o que não afeta significativamente a atividade do CYP3A4;
- omeprazol (inibidor da bomba de prótons): há uma diminuição na AUC e C max de erlotinibe em 46 e 61%, respectivamente, enquanto T 1/2 e T max não se alteram; agentes capazes de alterar o pH no trato gastrointestinal superior podem afetar a solubilidade e a biodisponibilidade do erlotinibe; não se espera que o aumento da dose de erlotinibe com esta combinação possa compensar a diminuição em sua exposição;
- ranitidina (em uma dose de 300 mg) outros bloqueadores dos receptores H2 da histamina: foi registrada uma diminuição na AUC e C max do erlotinibe em 33 e 54%, respectivamente; recomenda-se tomar Tarceva pelo menos 2 horas antes ou 10 horas depois de tomar os medicamentos deste grupo;
- estatinas: a miopatia causada por esses medicamentos pode ser agravada, incluindo em casos raros a ocorrência de rabdomiólise;
- derivados cumarínicos (incluindo varfarina): houve aumento da Razão Normalizada Internacional (INR), além de sangramento, em casos raros com desfecho fatal; com essa combinação, o monitoramento regular do INR ou do tempo de protrombina é necessário;
- capecitabina: a concentração plasmática de erlotinib no sangue aumenta; aumenta insignificantemente a Cmax e estatisticamente significativa - AUC do erlotinib, nenhum efeito pronunciado deste último na farmacocinética da capecitabina foi encontrado;
- gencitabina: nenhuma interação significativa dos medicamentos na farmacocinética uns dos outros foi registrada;
- paclitaxel, carboplatina (preparações de platina): o nível plasmático de platina no sangue aumenta, a AUC da platina total aumenta em 10,6%, mas isso também pode ser causado por insuficiência renal; a farmacocinética do erlotinibe não é significativamente afetada;
- substratos da uridina fosfato glucuroniltransferase 1-1 (UGT1A1): o erlotinibe, sendo um inibidor de UGT1A1, pode demonstrar interação com seus substratos, para os quais a reação de conjugação com ácido glucurônico é a principal via metabólica. Com um baixo nível de expressão de UGT1A1 ou pacientes com doenças genéticas que contribuem para uma diminuição na taxa da reação de glucuronidação (por exemplo, com a síndrome de Gilbert), deve-se ter cuidado ao prescrever erlotinibe, pois isso pode levar a um aumento na concentração plasmática de bilirrubina no sangue.
Análogos
Os análogos do Tarceva são Tarlenib, Erlotinib, Erlotinib nativo, etc.
Termos e condições de armazenamento
Guarde fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 30 ° C.
O prazo de validade é de 4 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Tartsevo
Os poucos comentários sobre Tarcev são predominantemente positivos. Os pacientes que receberam terapia com um agente anticâncer observam sua alta eficiência. Em alguns casos, a droga teve efeito restaurador mesmo em estágios avançados do processo patológico.
As desvantagens do Tarcevs são a presença de um grande número de efeitos colaterais e seu alto custo.
Preço do Tarceva em farmácias
Preço de Tarceva, comprimidos revestidos por película, por 30 unidades. em um pacote, a média é:
- dosagem de 25 mg - 35.900 rublos;
- dosagem de 100 mg - 63.000 rublos;
- dosagem 150 mg - 67.000 rublos.
Tarceva: preços em farmácias online
Nome da droga Preço Farmacia |
Tarceva 100 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. RUB 43300 Comprar |
Tarceva 150 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. RUB 83800 Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!