Levotiroxina sódica
Levotiroxina sódica: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso em idosos
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. O preço do sódio nas farmácias
Nome latino: Levotiroxina sódica
Código ATX: H03AA01
Ingrediente ativo: Levotiroxina sódica (Levotiroxina sódica)
Fabricante: RUE Belmedpreparaty (República da Bielorrússia)
Descrição e atualização da foto: 2018-11-27
A levotiroxina sódica é um medicamento para o tratamento de doenças da tireoide.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: redondos, biconvexos, brancos ou brancos com coloração amarelada (10 unid. Em blisters, 5 embalagens em uma caixa de papelão e instruções para o uso de Levotiroxina sódica).
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: levotiroxina sódica - 0,05 mg ou 0,1 mg;
- componentes auxiliares: lactose monohidratada, estearato de cálcio, amido de batata, celulose microcristalina.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A levotiroxina sódica é um medicamento que compensa a deficiência dos hormônios tireoidianos. É um isômero levógiro sintético da tiroxina.
Os mecanismos dos efeitos metabólicos da droga são explicados pela ligação do receptor ao genoma, mudanças no metabolismo oxidativo nas mitocôndrias, regulação do fluxo de substratos e cátions dentro e fora da célula.
Em pequenas doses, a droga tem efeito anabólico. Em doses médias, aumenta a demanda de oxigênio dos tecidos, estimula o crescimento e o desenvolvimento, assim como o metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas, aumenta a atividade funcional dos sistemas nervoso central e cardiovascular. Em altas doses, ele suprime a produção do hormônio estimulador da tireoide da glândula pituitária e do hormônio liberador de tireotropina do hipotálamo.
No hipotireoidismo, o efeito clínico da Levotiroxina sódica aparece em 3-5 dias. O bócio hiperplásico difuso precoce diminui ou mesmo desaparece dentro de 3-6 meses. Nos estágios nodais tardios da doença, uma redução significativa no tamanho da glândula tireoide ocorre em apenas 30% dos pacientes, mas quase todos evitam seu aumento posterior.
Farmacocinética
Após a ingestão do medicamento, 80% da dose é absorvida na parte superior do intestino delgado. O grau de absorção diminui com a ingestão simultânea de alimentos.
A concentração máxima no sangue é observada aproximadamente 5-6 horas após a ingestão da pílula.
A levotiroxina sódica é caracterizada por uma ligação muito alta (mais de 99%) com as proteínas séricas: albumina, globulina de ligação de tiroxina e pré-albumina de ligação de tiroxina. Em diferentes tecidos do corpo, a substância sofre monodeiodinação (cerca de 80%), resultando na formação de triiodotironina (T 3) e produtos inativos. Os hormônios tireoidianos são metabolizados principalmente nos rins, fígado, músculos e cérebro. Em pequenas quantidades, o fármaco sofre descarboxilação e desaminação com formação de ácido tetraiodotiroacético, além de conjugação hepática com os ácidos sulfúrico e glucurônico.
A levotiroxina sódica é distribuída principalmente no fígado, músculos e cérebro. O volume de distribuição é de 0,5 l / kg.
Cerca de 15% é excretado na bílis e na urina na forma inalterada e na forma de metabolitos. A meia-vida é de 6 a 7 dias, com hipotireoidismo aumenta para 9 a 10 dias, com tireotoxicose diminui para 3 a 4 dias.
Indicações de uso
- estados de hipotireoidismo de várias origens, incluindo aqueles causados por medicamentos ou exposição cirúrgica;
- bócio difuso eutireoidiano (não tóxico), tireoidite autoimune de Hashimoto, bócio multinodular (como meio de terapia supressiva da tireoide);
- hipertireoidismo [para tratamento tireostático (incluindo como parte da terapia combinada) após atingir o estado eutireoidiano com a ajuda de drogas tireostáticas];
- carcinomas papilares / foliculares da tireoide altamente diferenciados (como parte do tratamento complexo);
- bócio nodular após ressecção da glândula tireoide (para prevenção de recorrência);
- teste cintilográfico de supressão tireoidiana da glândula tireoide (como ferramenta diagnóstica durante sua implementação).
Contra-indicações
- hipertireoidismo não tratado;
- insuficiência do córtex adrenal não tratada (o medicamento pode ser usado após sua compensação);
- hipopituitarismo não tratado (insuficiência hipotálamo-hipofisária);
- fase aguda de miocardite, cardite aguda, infarto agudo do miocárdio;
- a necessidade do uso simultâneo de drogas antitireoidianas para hipertireoidismo em gestantes;
- hipersensibilidade a qualquer componente da Levotiroxina sódica.
O medicamento deve ser usado com cautela nos seguintes casos:
- hipofunção grave de longo prazo da glândula tireoide;
- arritmia;
- hipertensão arterial;
- doença isquêmica do coração (angina pectoris, aterosclerose, uma história de infarto do miocárdio);
- síndrome de má absorção;
- insuficiência hipofisária;
- diabetes mellitus e diabetes insipidus;
- idade avançada.
Levotiroxina sódica, instruções de uso: método e dosagem
A levotiroxina sódica deve ser tomada por via oral, de manhã com o estômago vazio (20-30 minutos antes das refeições), engolindo os comprimidos inteiros e bebendo bastante líquido.
A dose do medicamento é definida pelo médico individualmente, dependendo da indicação.
Regimes de dosagem aproximada para hipotireoidismo:
- adultos: a dose inicial é de 0,025–0,1 mg por dia, então a dose diária é aumentada gradualmente (em 0,025–0,05 mg a cada 2–3 semanas) até a dose de manutenção ideal - 0,125–0,25 mg, após a cirurgia para doenças malignas tumores da glândula tireóide - até 0,3 mg;
- crianças: a dose inicial é de 0,0125–0,05 mg por dia, a dose diária de manutenção para o tratamento de longo prazo é determinada na taxa de 0,1–0,15 mg / m 2.
No caso do bócio eutireoidiano, bem como para a prevenção de sua recorrência após a ressecção, os adultos recebem 0,075–0,2 mg por dia, crianças - 0,0125–0,15 mg.
Efeitos colaterais
- do sistema nervoso central: fraqueza, dor de cabeça, tontura, apatia, fadiga, letargia, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, dificuldade em adormecer, sonolência; em crianças, é possível o pseudotumor cerebral, manifestado por fortes dores de cabeça;
- na parte da pele e tecido subcutâneo: reações alérgicas (erupções cutâneas, comichão), hiperemia, pele seca, aumento da sudação, inchaço; em casos individuais - angioedema;
- por parte do sistema cardiovascular: quedas da pressão arterial, taquicardia, arritmia, hipertrofia ventricular;
- do trato gastrointestinal: alterações no apetite, diarreia / prisão de ventre, náuseas, vômitos;
- do sistema músculo-esquelético: tremores, cãibras musculares das extremidades inferiores, mialgia, fraqueza muscular, dor no peito; em mulheres em idade de menopausa - diminuição da densidade óssea;
- do lado do metabolismo: aumento ou diminuição do peso corporal;
- outros: febre, dismenorreia.
Overdose
Em caso de sobredosagem, desenvolve-se uma crise tireotóxica, às vezes vários dias após a ingestão do medicamento.
Como medidas terapêuticas, estão indicados o uso de betabloqueadores, a administração intravenosa de corticosteroides e a plasmaférese.
Instruções Especiais
Antes de prescrever Levotiroxina sódica, deve-se excluir a presença de hipotireoidismo hipotalâmico ou hipofisário.
Em pacientes com doenças cardiovasculares concomitantes, a Levotiroxina sódica deve ser usada no início do tratamento em uma dose baixa, deve ser aumentada lentamente e em intervalos longos.
Com um curso prolongado de hipotireoidismo, um aumento gradual da dose do medicamento é recomendado.
A terapia de reposição tireoidiana em pacientes com função insuficiente do córtex adrenal sem tratamento de manutenção adequado com corticosteroides pode levar ao desenvolvimento de uma crise adrenal aguda.
Pacientes com diabetes mellitus são aconselhados a aumentar a dose do agente antidiabético durante o teste de diagnóstico de supressão da tireoide.
Em alguns casos, as preparações de hormônio tireoidiano podem causar o desenvolvimento da síndrome miastênica ou agravar o curso de uma doença existente.
Durante o período da terapia, é recomendado controlar o nível do hormônio estimulador da tireoide. Se sua concentração for aumentada, a dose do medicamento é insuficiente.
Em um bócio multinodular de longo prazo, um teste de estimulação com hormônio liberador de tireotropina deve ser realizado antes de tomar o medicamento.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso de levotiroxina sódica para hipotireoidismo durante a gravidez e a lactação deve ser continuado. Durante a gravidez, pode ser necessário um aumento da dose do medicamento, devido a um possível aumento no nível de globulina ligadora de tiroxina (nos trimestres II e III, a dose geralmente é aumentada em 25%). No entanto, é contra-indicado o uso simultâneo de tireostáticos, pois a levotiroxina sódica reduz sua concentração, o que requer aumento da dose.
A quantidade da droga que passa para o leite materno não é suficiente para causar qualquer distúrbio no bebê. No entanto, o tratamento deve ser realizado com cautela, sob estreita supervisão médica.
Uso em idosos
Na velhice, a dose do medicamento deve ser aumentada gradativamente. A dose inicial não deve exceder 0,05 mg.
Interações medicamentosas
- colestiramina, carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio, sucralfato: diminui a absorção de levotiroxina sódica pelo trato gastrointestinal e, como resultado, sua concentração plasmática;
- anticoagulantes indiretos (derivados cumarínicos): sua ação é potencializada;
- hipoglicemiantes orais, insulina: sua eficácia diminui (pode ser necessário aumentar a dose no início do uso de levotiroxina sódica);
- ritonavir, sertralina: o efeito da levotiroxina sódica pode diminuir, o que requer um aumento em sua dose;
- clofibrato, furosemida (na dose de 250 mg), dicumarina, salicilatos, tamoxifeno, asparaginase, esteróides anabolizantes: é possível deslocar a levotiroxina sódica de sua conexão com as proteínas plasmáticas;
- cloroquina: o metabolismo da levotiroxina pode aumentar;
- proguanil, cloroquina: um aumento na concentração do hormônio estimulador da tireóide é possível;
- fenitoína (com administração intravenosa rápida), fenobarbital: acelera a depuração metabólica sem alterar a proporção de T 3 e T 4 livres no sangue;
- estrogênios: aumenta a concentração da fração relacionada à tireoglobulina, o que reduz a eficácia da droga;
- diazepam, beta-bloqueadores, aminoglutetimida, amiodarona, carbamazepina, somatostatina, dopamina, levodopa, lovastatina, etionamida, hidrato de cloral, ácido aminossalicílico, metoclopramida, drogas antitireoidianas: é possível alterar os níveis de estimulantes da tireoide e distribuição do hormônio tireoidiano, que geralmente afeta a distribuição do hormônio tireoidiano metabolismo, ação e / ou excreção dos hormônios da tireoide ou para alterar a secreção do hormônio estimulador da tireoide.
Análogos
Os análogos de sódio da levotiroxina são L-Tyroxin, L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 125 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 150 Berlin-Chemie, L- Tiroxina Acri, Bagotyrox, L-Tyrok, Tyro-4, levotiroxina de sódio, Eutirox, etc.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças em temperatura ambiente.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações sobre Levotiroxina Sódica
Avaliações de Levotiroxina sódica são controversas. Em pacientes positivos, nota-se a eficácia do medicamento em várias doenças da glândula tireoide e seu baixo custo. Relatórios negativos descrevem efeitos colaterais que frequentemente levam à substituição da Levotiroxina sódica por um análogo mais caro. Estes incluem: sonolência, fadiga, mal-estar geral, nervosismo, fortes dores de cabeça.
Preço da levotiroxina sódica nas farmácias
O preço de Levothyroxine sodium é atualmente desconhecido.
O custo de alguns análogos populares:
- L-tiroxina (50 comprimidos por embalagem): 0,05 mg - 81-119 rublos, 0,1 mg - 120-172 rublos;
- L-tiroxina Acri (100 comprimidos de 0,1 mg): 134-136 rublos;
- L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie (50 comprimidos de 0,05 mg): 83-109 rublos;
- L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie (50 comprimidos de 0,1 mg): 89-134 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
