DuoTrav
DuoTrav: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: Duotrav
Código ATX: S01ED51
Ingrediente ativo: Timolol (Timolol), Travoprost (Travoprost)
Produtor: sa ALCON-COUVREUR nv (Bélgica)
Descrição e atualização da foto: 18.10.2018
Preços nas farmácias: a partir de 430 rublos.
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DuoTrav é um medicamento antiglaucoma combinado.
Forma de liberação e composição
Forma posológica DuoTrav - colírio: solução transparente ou ligeiramente opalescente de amarelo claro a incolor (2,5 ml em frasco conta-gotas de polipropileno, em saqueta individual 1 frasco, em caixa de papelão 1 ou 3 saquetas).
As gotas de 1 ml contêm:
- ingredientes ativos: travoprost - 0,04 mg, maleato de timolol - 6,8 mg (o que equivale a 5 mg de timolol);
- componentes auxiliares: ácido bórico, hidroxiestearato de macrogol gliceril, manitol, propilenoglicol, cloreto de sódio, cloreto de polidrônio, ácido clorídrico ou hidróxido de sódio (para ajustar a acidez), água purificada.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Travoprost é um análogo sintético da prostaglandina F2-alfa, um agonista altamente seletivo dos receptores de prostaglandina FP. Ao aumentar o fluxo de saída do humor aquoso, ajuda a reduzir a pressão intraocular. Seu principal mecanismo de ação é o aumento do fluxo uveoescleral. Não tem efeito significativo na produção de humor aquoso.
O timolol é um bloqueador não seletivo dos receptores beta-adrenérgicos sem atividade simpatomimética. A substância não tem atividade estabilizadora da membrana, não tem efeito depressivo direto sobre o miocárdio. Quando aplicado topicamente, reduz a formação de humor aquoso e aumenta levemente seu escoamento, causando diminuição da pressão intraocular. Após a aplicação, o efeito ocorre em cerca de 2 horas e atinge o máximo após 12 horas. Após uma única instilação, uma queda significativa na pressão intraocular pode durar 24 horas.
Farmacocinética
A absorção do travoprost e do timolol ocorre através da córnea.
Na córnea, o travoprost é hidrolisado a uma forma biologicamente ativa - o ácido livre de travoprost. O travoprost ácido livre é excretado do plasma sanguíneo em uma hora e sua concentração diminui abaixo do limite de detecção.
Após a aplicação tópica, a concentração máxima de timolol ocorre após cerca de 0,69 horas e permanece por 12 horas até o limiar de detecção. A meia-vida do timolol é de 4 horas.
Travoprosta ácida livre (menos de 2%) e seus metabólitos são excretados pelos rins.
O timolol é excretado principalmente pelos rins, aproximadamente 20% - inalterado, 80% - na forma de metabolitos.
Indicações de uso
O colírio DuoTrav é indicado para pacientes com glaucoma de ângulo aberto e hipertensão intraocular, resistentes à monoterapia com beta-bloqueadores e / ou análogos de prostaglandina, para reduzir o aumento da pressão intraocular.
Contra-indicações
- distrofia corneana;
- asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica grave (DPOC) e outras patologias reativas do trato respiratório;
- insuficiência cardíaca crônica descompensada;
- bradicardia sinusal;
- choque cardiogênico;
- síndrome do seio doente (incluindo bloqueio sinoatrial, bloqueio atrioventricular (AV) grau II ou III sem marca-passo);
- curso severo de rinite alérgica;
- período de gravidez;
- amamentação;
- idade até 18 anos;
- hipersensibilidade ao grupo dos beta-bloqueadores;
- intolerância individual aos componentes da droga.
Deve-se ter cuidado ao prescrever DuoTrav a pacientes com glaucoma de ângulo aberto com pseudoafacia, neovascular, glaucoma de ângulo fechado (ângulo estreito), glaucoma pseudoexfoliativo, glaucoma pigmentar e congênito, patologias inflamatórias agudas do órgão da visão, pseudoafacia com ruptura da cápsula do cristalino posterior edema macular, uveíte ou irite, com reações anafiláticas graves ou atopia a vários alérgenos na história, pacientes com diabetes mellitus lábil e propensos a hipoglicemia, com hipertireoidismo, angina de Prinzmetal, planejamento de operação cirúrgica.
Instruções de uso de DuoGrass: método e dosagem
O colírio DuoTrav destina-se a aplicação tópica por instilação no saco conjuntival do olho. Após a instilação, você deve pressionar o ponto do canal nasolacrimal no canto interno do olho, isso reduzirá o risco de desenvolver efeitos colaterais de natureza sistêmica.
Para manter a esterilidade do conteúdo do frasco para injectáveis, é necessário evitar o contacto da ponta do conta-gotas com quaisquer superfícies e conservar bem fechado.
Dose recomendada: 1 gota 1 vez ao dia, o procedimento é sempre realizado no mesmo horário, de manhã ou à noite.
Se a próxima dose for esquecida, o tratamento é continuado na hora definida no dia seguinte.
A dose máxima diária de DuoGrass é de 1 gota.
Com terapia concomitante com outros agentes oftálmicos locais para redução da pressão intraocular, o intervalo entre o uso de cada um dos medicamentos deve ser de 5 minutos ou mais.
Efeitos colaterais
- na parte do órgão de visão: muitas vezes - injeção conjuntival; frequentemente - desconforto no olho, dor no olho, visão turva, síndrome do olho seco, deficiência visual, irritação nos olhos, coceira nos olhos, ceratite pontilhada; infrequentemente - irite, ceratite, blefarite, conjuntivite, estado inflamatório de umidade na câmara anterior, fotofobia, diminuição da acuidade visual, edema ocular, astenopia, aumento do crescimento dos cílios, lacrimejamento, alergia ocular, edema palpebral, edema conjuntival, eritema palpebral; raramente - hemorragia subconjuntival, erosão da córnea, meibomite, crostas nas bordas das pálpebras, distiquíase, triquíase; frequência desconhecida - ptose, patologia da córnea, edema macular;
- transtornos mentais: raramente - nervosismo; frequência desconhecida - depressão;
- do sistema nervoso: infrequentemente - dor de cabeça, tontura; frequência desconhecida - síncope, acidente vascular cerebral, parestesia;
- do lado do coração: infrequentemente - bradicardia; raramente - arritmia; frequência desconhecida - palpitações, insuficiência cardíaca, dor no peito, taquicardia;
- do lado dos vasos: infrequentemente - hipotensão arterial, hipertensão arterial; frequência desconhecida - edema periférico;
- do sistema imunológico: reações de hipersensibilidade;
- do sistema respiratório: infrequentemente - síndrome pós-nasal, dispnéia; raramente - desconforto no nariz, broncoespasmo, tosse, disfonia, irritação na garganta, dor faríngeo-laríngea; frequência desconhecida - asma;
- do sistema hepatobiliar: raramente - um aumento na atividade da alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST);
- do sistema digestivo: a frequência é desconhecida - disgeusia;
- reações dermatológicas: infrequentemente - hipertricose, dermatite de contato; raramente - urticária, alopecia periocular, hiperpigmentação da pele, descoloração da pele; frequência desconhecida - erupção cutânea;
- do sistema músculo-esquelético: raramente - dor nos membros;
- do sistema urinário: raramente - cromatúria;
- reações gerais: raramente - aumento da fadiga, sede.
Além disso, é possível o aparecimento de efeitos indesejáveis observados com a monoterapia com travoprost:
- na parte do órgão da visão: distúrbios da conjuntiva, uveíte, hiperpigmentação da íris, foliculose da conjuntiva;
- reações dermatológicas: descamação da pele.
Reações adversas características da monoterapia com beta-bloqueadores sistêmicos (a frequência de sua ocorrência com o uso oftálmico local de timolol é menor):
- na parte do órgão de visão: lacrimejamento, sensação de queimação, coceira, sensação de picada, injeção conjuntival, descolamento do corpo vítreo após cirurgia fistulizante no órgão de visão, diminuição da sensibilidade da córnea, diplopia;
- do sistema digestivo: boca seca, dispepsia, náusea, diarréia, disgeusia, dor abdominal, vômito;
- do sistema imunológico: reações alérgicas sistêmicas (incluindo urticária, coceira, erupção cutânea local e generalizada, angioedema, choque anafilático);
- transtornos mentais: insônia, perda de memória, pesadelos;
- do lado do metabolismo: hipoglicemia;
- do sistema nervoso: isquemia cerebral, agravamento dos sintomas e sinais de miastenia gravis;
- do lado dos vasos: frieza das extremidades, fenômeno de Raynaud;
- do coração: palpitações, dor no peito, insuficiência cardíaca congestiva, edema, bloqueio AV, parada cardíaca;
- do sistema respiratório: broncoespasmo (mais frequentemente com uma doença broncoespástica existente);
- reações dermatológicas: erupção cutânea psoriasiforme, agravamento do curso da psoríase;
- do sistema reprodutivo: diminuição da libido, disfunção sexual;
- do sistema musculoesquelético: mialgia;
- reações gerais: astenia.
Overdose
Sintomas: uma overdose quando instilada no olho não causa efeitos tóxicos. Em caso de ingestão acidental de gotas em seu interior, podem aparecer sintomas de sobredosagem de betabloqueadores de natureza sistêmica, como broncoespasmo, hipotensão arterial, bradicardia, insuficiência cardíaca, parada cardíaca.
Tratamento de uma sobredosagem de DuoTrav: como resultado da instilação - os olhos devem ser imediatamente lavados com água; em caso de ingestão acidental, é prescrito tratamento sintomático e de suporte.
A hemodiálise é ineficaz para a eliminação do timolol.
Instruções Especiais
Deve-se considerar a absorção de travoprosta e timolol na circulação sistêmica. O efeito bloqueador beta do timolol pode causar reações indesejadas nos pulmões, sistema cardiovascular e outros órgãos.
A conveniência de prescrever betabloqueadores para doenças do sistema cardiovascular e hipotensão arterial deve ser cuidadosamente avaliada e opções para o uso de outras substâncias ativas devem ser consideradas. Pacientes com patologias do sistema cardiovascular devem ser monitorados quanto a sinais de deterioração e desenvolvimento de reações adversas. Devido ao efeito negativo dos betabloqueadores no tempo de condução, deve-se ter cautela com o bloqueio AV de 1º grau.
Recomenda-se o uso do DuoTrav com cuidado em pacientes com doenças ou distúrbios graves da circulação periférica (incluindo síndrome de Raynaud).
Em caso de distúrbios do aparelho respiratório, o estado do paciente deve ser monitorado antes e durante o uso do timolol, pois há risco de reações respiratórias graves, até óbito por broncoespasmo na asma brônquica.
Um betabloqueador pode mascarar os sinais e sintomas de hipoglicemia aguda; isso deve ser levado em consideração em pacientes com evolução lábil de diabetes mellitus ou com tendência ao desenvolvimento de hipoglicemia espontânea.
O DuoTrav pode ocultar os sinais de hipertireoidismo.
Para doenças da córnea, o medicamento pode causar olhos secos.
A presença de timolol aumenta o risco de descolamento da coróide após cirurgia ocular fistulizante.
Se a solução entrar em contato com a pele do corpo, ela deve ser bem enxaguada com água.
Antes de iniciar o uso de DuoGrass, o paciente deve ser avisado sobre o risco de descoloração dos olhos durante a terapia, especialmente se o tratamento envolver apenas um olho. O processo de descoloração da íris é lento e sutil durante o tratamento de longo prazo. As alterações na cor dos olhos são mais prováveis de ocorrer em pacientes com olhos castanhos ou com uma cor mista da íris (verde-marrom, cinza-marrom, azul-marrom, amarelo-marrom).
A ação do travoprosta pode causar uma mudança gradual no estado dos cílios, incluindo comprimento, espessura, pigmentação e / ou seu número, bem como escurecimento da pele da região periorbital e / ou pálpebras.
A presença de propilenoglicol em gotas pode causar irritação da pele, hidroxiestearato de macrogol gliceril - reações da pele.
Ao realizar uma operação cirúrgica, é necessário informar o anestesiologista sobre o uso do timolol.
Se lentes de contato forem usadas, elas devem ser removidas antes da instilação do olho e reinseridas apenas 15 minutos após o procedimento.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Os pacientes que, após a instilação do DuoTrav, desenvolverem deficiências visuais (incluindo visão turva), devem começar a dirigir veículos e mecanismos somente após a restauração total da clareza visual.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, o DuoTrav é contra-indicado durante a gestação, uma vez que o travoproste tem toxicidade reprodutiva, afeta negativamente o curso da gravidez, o feto e o recém-nascido.
Além disso, estudos epidemiológicos confirmam o risco de retardo de crescimento intrauterino quando se toma beta-bloqueadores por via oral, e o uso de beta-bloqueadores sistêmicos pela mãe antes do parto pode causar depressão respiratória, bradicardia, hipotensão, hipoglicemia em recém-nascidos. Portanto, no caso de uso do medicamento durante a gravidez em recém-nascido nos primeiros dias de vida, o estado geral deve ser cuidadosamente monitorado.
A presença de doses do medicamento que ameacem a saúde da criança é improvável no leite materno, entretanto, não é recomendável prescrever DuoTrav durante a amamentação.
Uso infantil
O uso de colírios é contra-indicado para crianças e adolescentes menores de 18 anos.
Interações medicamentosas
A composição combinada do DuoTrav torna necessário levar em consideração a interação de cada um de seus componentes ativos quando usado simultaneamente com outros agentes.
O timolol, quando combinado com inibidores da isoenzima CYP2D6 (incluindo quinidina, paroxetina, fluoxetina), pode causar um aumento no efeito sistêmico dos bloqueadores beta, como depressão, diminuição da freqüência cardíaca.
O uso simultâneo de colírios com bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores, glicosídeos cardíacos, parassimpaticomiméticos, amiodarona e outros antiarrítmicos pode causar efeito aditivo com posterior desenvolvimento de hipotensão arterial e / ou bradicardia grave.
A retirada abrupta da clonidina após a terapia combinada com um beta-bloqueador pode causar o desenvolvimento de hipertensão arterial de rebote.
No tratamento de reações anafiláticas, deve ser considerada uma diminuição da resposta dos bloqueadores beta à adrenalina.
Não é recomendado prescrever dois bloqueadores beta locais ou análogos da prostaglandina ao mesmo tempo.
Análogos
Análogos de DuoGrass são: Azarga, Arutimol, Ganfort, Glaumol, Cosopt, Dorzotimol, Combigan, Kuzimolol, Ksalakom, Okumed, Timolol, Lanotan T, Oftimol, Oftan Timogel, Arutimol.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar a 2-25 ° C.
Prazo de validade - 24 meses, após a abertura do frasco - 1 mês.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre DuoTrava
Alguns comentários sobre DuoTrava enfatizam sua eficácia.
Preço do DuoTrav em farmácias
O preço de uma garrafa de DuoTrav é de cerca de 940 rublos.
DuoTrav: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Colírio DuoTrav 2,5 ml 1 un. 430 RUB Comprar |
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Duotrav colírio 2,5ml 787 r Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
