Ditilin - Instruções De Uso, Preço, Análogos Da Solução, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ditilin

Ditilin: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Ditilina

Código ATX: M03AB01

Ingrediente ativo: iodeto de Suxametônio (iodeto de Suxametônio)

Produtor: Biolek, JSC (Ucrânia)

Descrição e atualização da foto: 2019-09-18

Ditilin é um medicamento usado para relaxamento muscular de curto prazo.

Forma de liberação e composição

É produzido na forma de solução para administração intravenosa e intramuscular (5 ml em ampolas, em caixa de papelão com 5 ou 10 ampolas e instruções de uso de Ditilin).

A substância ativa é uma parte de 1 ml da solução: iodeto de suxametônio - 20 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O iodeto de suxametônio é um relaxante muscular despolarizante de ação curta. Interage com os receptores H-colinérgicos e causa despolarização da placa terminal (bloqueio da transmissão neuromuscular). O processo se estende às membranas adjacentes, com uma contração desorganizada generalizada das miofibrilas (isto é, espasmos musculares precedem o desenvolvimento de um bloqueio, que é o resultado de uma facilitação de curto prazo da transmissão neuromuscular).

As membranas permanecem despolarizadas e não respondem a impulsos adicionais, uma vez que os impulsos repetidos juntamente com a repolarização da placa terminal são necessários para manter o tônus muscular. O resultado é paralisia espástica.

O relaxamento muscular após a administração intravenosa de iodeto de suxametônio ocorre em uma sequência específica. Primeiro, os músculos das pálpebras, depois os músculos da mastigação, após os quais outros órgãos e partes do corpo são envolvidos no processo - dedos, olhos, membros, pescoço, costas e estômago, comunicações de voz. Os músculos intercostais e o diafragma completam a sequência.

O iodeto de suxametônio leva ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral e ao aumento da pressão intracraniana. O início de ação da droga é observado em 54-60 segundos após a administração, o relaxamento muscular máximo se desenvolve em 2-3 minutos e dura 3 minutos completos. A duração da ação é de 5 a 10 minutos.

A gravidade da ação do medicamento é determinada pelo valor da dose administrada:

• 0,1 mg / ml: observa-se relaxamento dos músculos esqueléticos, enquanto o iodeto de suxametônio não tem efeito significativo no sistema respiratório;
• 0,2–1 mg / kg: ocorre um relaxamento completo dos músculos respiratórios e da parede abdominal; limitação significativa / cessação completa da respiração espontânea é registrada.

Para relaxamento muscular prolongado, é necessária a administração repetida da solução. O relaxamento muscular controlado e guiado é alcançado através de um rápido início do efeito e subsequente rápida recuperação do tônus muscular.

Farmacocinética

Após a administração intravenosa, o iodeto de suxametônio é distribuído no fluido extracelular e no plasma. Mais de 90% da substância é hidrolisada pela colinesterase do sangue em colina e ácido succínico.

A meia-vida com um nível normal de pseudocolinesterase é de 90 segundos.

A excreção é realizada pelos rins. Não penetra através da barreira hematoencefálica intacta. Não acumula.

Indicações de uso

• Desabilitando a respiração espontânea (broncoscopia, intubação intracheal);
• Relaxamento muscular completo (redução de luxações, endoscopia, redução de fraturas, intervenções cirúrgicas abdominais, torácicas, ginecológicas);
• Envenenamento por estricnina;
• Tétano (tratamento sintomático);
• Convulsões durante a terapia de impulso elétrico (prevenção).

Contra-indicações

• Distrofia muscular de Duchenne;
• Hipercalemia;
• Hipertermia maligna (incluindo história);
• Asma brônquica;
• Miotonia (congênita e distrófica);
• Miastenia grave;
• Insuficiência hepática aguda;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Lesões oculares penetrantes;
• Edema pulmonar;
• Idade até 1 ano;
• Gravidez e lactação (amamentação);
• Hipersensibilidade a componentes de drogas.

Ditilin deve ser usado com cuidado nas seguintes doenças / condições:

• Diminuição da atividade da pseudocolinesterase sérica (anemia, insuficiência hepática em estágio terminal, queimaduras generalizadas, caquexia, infecções crônicas, inanição prolongada, trauma);
• Insuficiência renal crônica
• Condição após transfusão de plasma;
• Período pós-parto;
• Plasmaferese;
• Tuberculose;
• Tétano;
• Circulação de sangue artificial;
• Neoplasias malignas;
• Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
• Mixedema;
• Cirurgia de emergência em pacientes com "estômago cheio";
• Intoxicação crônica e aguda com inseticidas - inibidores da colinesterase (se ingeridos) ou agentes anticolinesterásicos (fisostigmina, neostigmina, brometo de distigmina);
• Uso simultâneo com drogas que competem com a succinilcolina pela colinesterase (procaína intravenosa).

Ditilina, instruções de uso: método e dosagem

Para adultos, a solução de Ditilina é injetada por via intravenosa lentamente, gotejamento ou jato (para infusão contínua por gotejamento, uma solução de 0,1% é usada). Dependendo da situação clínica, com a administração intravenosa, uma dose única pode variar de 0,1 a 1,5-2 mg / kg de peso corporal.

Durante a intubação traqueal, são administrados 0,2-0,8 mg / kg; para a prevenção de complicações durante o tratamento por impulso elétrico (rompimento de tendões e músculos, convulsões) - 0,1-1 mg / kg por via intravenosa (até 150 mg); para desligar a respiração espontânea e relaxamento muscular - 0,2-1 mg / kg; durante a endoscopia - 0,2 mg / kg; para relaxamento dos músculos esqueléticos ao comparar fragmentos ósseos após fraturas e reposicionamento de luxações - 0,1-0,2 mg / kg.

Para relaxamento prolongado dos músculos durante a operação, Ditilin pode ser usado fracionadamente: 0,5-1 mg / kg com um intervalo de 5-7 minutos. Via de regra, a administração de doses repetidas promove maior duração de ação.

Para crianças, a solução de Ditilina é administrada por via intravenosa em 1-2 mg / kg ou por via intramuscular em doses de até 2,5 mg / kg (máximo 150 mg).

Efeitos colaterais

Durante o uso do medicamento, pode-se observar o desenvolvimento de reações alérgicas (broncoespasmo, choque anafilático) e hipercalemia.

Além disso, com a introdução de Ditilin, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer: redução da pressão arterial, arritmia, condução cardíaca prejudicada, bradicardia (mais frequentemente em crianças, com uso repetido em adultos e crianças), febre, choque cardiogênico, hipersalivação, aumento da pressão intraocular, mialgia (em pós-operatório), paralisia prolongada dos músculos respiratórios. Em casos raros, pode ocorrer rabdomiólise com o desenvolvimento de mioglobinúria e mioglobinemia.

Em crianças, mulheres e pacientes jovens (principalmente em vagotônicos), pode ocorrer bradicardia de curto prazo, em alguns casos - assistolia.

Após 10-12 horas após a administração de Ditilin, podem ocorrer dores musculares.

Com o uso repetido da droga, às vezes são observados apnéia prolongada e relaxamento muscular excessivamente prolongado.

Overdose

Os principais sintomas: aumento da gravidade dos efeitos colaterais, parada respiratória.

Terapia: ventilação pulmonar artificial; com diminuição do conteúdo de colinesterase no soro sanguíneo, indica-se a transfusão de sangue fresco.

Instruções Especiais

Ditilin é usado apenas em departamentos especializados com equipamento para ventilação mecânica durante a anestesia geral.

Os espasmos musculares fibrilares e o subsequente desenvolvimento de dor muscular podem ser evitados pela administração preliminar de cloreto de diplacina na dose de 10-15 mg ou cloreto de tubocurarina na dose de 3-4 mg antes da infusão de Ditilina (dentro de 1 minuto).

A administração lenta de Ditilina, bem como a injeção intravenosa preliminar de 1-1,5 mg de atropina, previne amplamente o desenvolvimento de bradicardia e aumento da secreção brônquica.

Doentes com insuficiência renal (sem sinais de neuropatia e hipercalemia) A ditilina deve ser administrada uma vez em doses médias. O medicamento não é recomendado para uso em altas doses ou para administrações repetidas (devido ao risco de hipercalemia).

O relaxamento muscular prolongado com possível desenvolvimento de apnéia pode ser observado por vários motivos: insuficiência hereditária da colinesterase sérica ou diminuição temporária de seu nível, colinesterase sérica "atípica".

Aplicação durante a gravidez e lactação

Ditilin não é prescrito durante a gravidez / lactação.

Uso infantil

Para pacientes com menos de 1 ano de idade, o medicamento é contra-indicado.

Com função renal prejudicada

Na insuficiência renal crônica, Ditilin é prescrito com cautela.

Por violações da função hepática

• Insuficiência hepática aguda: a terapia é contra-indicada;
• Diminuição da atividade da pseudocolinesterase sérica (em pacientes com insuficiência hepática em estágio terminal): o medicamento é usado com cautela.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Ditilin com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:

• Verapamil, anfotericina B, agentes anticolinesterásicos, procainamida, procaína, clindamicina, lidocaína, beta-bloqueadores, antibióticos aminoglicosídeos, ciclopropano, quinidina, inseticidas organofosforados, propanidida, sais de magnésio e lítio, cloroquina, drogas colinesterase sanguínea (difenidramina, aprotinina, estrogênios, promegazina, ocitocina, anticoncepcionais orais, glicocorticosteroides em altas doses): alongamento e aumento do efeito relaxante muscular da Ditilina;
• Glicosídeos cardíacos: aumento dos efeitos cardíacos;
• Medicamentos antimiastênicos: diminuição de sua eficácia;
• Agentes halogenados para anestesia geral: aumento dos efeitos indesejáveis no sistema cardiovascular;
• Atropina e tiopental sódico: redução dos efeitos indesejáveis no sistema cardiovascular.

A droga é compatível com outros relaxantes musculares, analgésicos narcóticos, solução de Ringer, solução de dextrana a 6%, soluções isotônicas de cloreto de sódio e solução de frutose a 5%.

A ditilina é farmaceuticamente incompatível com soluções alcalinas e soluções de barbitúricos (devido à formação de sedimentos), bem como com hemoderivados e sangue doado (devido à hidrólise).

Análogos

Os análogos da Ditilina são: Ditilin-Darnitsa, Iodeto de Suxametônio, Cloreto de Suxametônio, Brometo de Suxametônio, Suxametônio-Biolek, Listenon.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 2-8 ° C.

O prazo de validade é de 1,5 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ditilin

As revisões do Ditilin são poucas, uma vez que o medicamento é usado durante a anestesia geral ou em terapia de emergência, muitas vezes simultaneamente com outros medicamentos.

Preço da ditilina em farmácias

O preço aproximado de Ditilin, uma solução para administração intravenosa e intramuscular de 20 mg / ml, para 5 ampolas em uma embalagem é de 55 rublos.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!