Ditilin
Ditilin: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Ditilina
Código ATX: M03AB01
Ingrediente ativo: iodeto de Suxametônio (iodeto de Suxametônio)
Produtor: Biolek, JSC (Ucrânia)
Descrição e atualização da foto: 2019-09-18
Ditilin é um medicamento usado para relaxamento muscular de curto prazo.
Forma de liberação e composição
É produzido na forma de solução para administração intravenosa e intramuscular (5 ml em ampolas, em caixa de papelão com 5 ou 10 ampolas e instruções de uso de Ditilin).
A substância ativa é uma parte de 1 ml da solução: iodeto de suxametônio - 20 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O iodeto de suxametônio é um relaxante muscular despolarizante de ação curta. Interage com os receptores H-colinérgicos e causa despolarização da placa terminal (bloqueio da transmissão neuromuscular). O processo se estende às membranas adjacentes, com uma contração desorganizada generalizada das miofibrilas (isto é, espasmos musculares precedem o desenvolvimento de um bloqueio, que é o resultado de uma facilitação de curto prazo da transmissão neuromuscular).
As membranas permanecem despolarizadas e não respondem a impulsos adicionais, uma vez que os impulsos repetidos juntamente com a repolarização da placa terminal são necessários para manter o tônus muscular. O resultado é paralisia espástica.
O relaxamento muscular após a administração intravenosa de iodeto de suxametônio ocorre em uma sequência específica. Primeiro, os músculos das pálpebras, depois os músculos da mastigação, após os quais outros órgãos e partes do corpo são envolvidos no processo - dedos, olhos, membros, pescoço, costas e estômago, comunicações de voz. Os músculos intercostais e o diafragma completam a sequência.
O iodeto de suxametônio leva ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral e ao aumento da pressão intracraniana. O início de ação da droga é observado em 54-60 segundos após a administração, o relaxamento muscular máximo se desenvolve em 2-3 minutos e dura 3 minutos completos. A duração da ação é de 5 a 10 minutos.
A gravidade da ação do medicamento é determinada pelo valor da dose administrada:
- 0,1 mg / ml: observa-se relaxamento dos músculos esqueléticos, enquanto o iodeto de suxametônio não tem efeito significativo no sistema respiratório;
- 0,2–1 mg / kg: ocorre um relaxamento completo dos músculos respiratórios e da parede abdominal; limitação significativa / cessação completa da respiração espontânea é registrada.
Para relaxamento muscular prolongado, é necessária a administração repetida da solução. O relaxamento muscular controlado e guiado é alcançado através de um rápido início do efeito e subsequente rápida recuperação do tônus muscular.
Farmacocinética
Após a administração intravenosa, o iodeto de suxametônio é distribuído no fluido extracelular e no plasma. Mais de 90% da substância é hidrolisada pela colinesterase do sangue em colina e ácido succínico.
A meia-vida com um nível normal de pseudocolinesterase é de 90 segundos.
A excreção é realizada pelos rins. Não penetra através da barreira hematoencefálica intacta. Não acumula.
Indicações de uso
- Desabilitando a respiração espontânea (broncoscopia, intubação intracheal);
- Relaxamento muscular completo (redução de luxações, endoscopia, redução de fraturas, intervenções cirúrgicas abdominais, torácicas, ginecológicas);
- Envenenamento por estricnina;
- Tétano (tratamento sintomático);
- Convulsões durante a terapia de impulso elétrico (prevenção).
Contra-indicações
- Distrofia muscular de Duchenne;
- Hipercalemia;
- Hipertermia maligna (incluindo história);
- Asma brônquica;
- Miotonia (congênita e distrófica);
- Miastenia grave;
- Insuficiência hepática aguda;
- Glaucoma de ângulo fechado;
- Lesões oculares penetrantes;
- Edema pulmonar;
- Idade até 1 ano;
- Gravidez e lactação (amamentação);
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
Ditilin deve ser usado com cuidado nas seguintes doenças / condições:
- Diminuição da atividade da pseudocolinesterase sérica (anemia, insuficiência hepática em estágio terminal, queimaduras generalizadas, caquexia, infecções crônicas, inanição prolongada, trauma);
- Insuficiência renal crônica
- Condição após transfusão de plasma;
- Período pós-parto;
- Plasmaferese;
- Tuberculose;
- Tétano;
- Circulação de sangue artificial;
- Neoplasias malignas;
- Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
- Mixedema;
- Cirurgia de emergência em pacientes com "estômago cheio";
- Intoxicação crônica e aguda com inseticidas - inibidores da colinesterase (se ingeridos) ou agentes anticolinesterásicos (fisostigmina, neostigmina, brometo de distigmina);
- Uso simultâneo com drogas que competem com a succinilcolina pela colinesterase (procaína intravenosa).
Ditilina, instruções de uso: método e dosagem
Para adultos, a solução de Ditilina é injetada por via intravenosa lentamente, gotejamento ou jato (para infusão contínua por gotejamento, uma solução de 0,1% é usada). Dependendo da situação clínica, com a administração intravenosa, uma dose única pode variar de 0,1 a 1,5-2 mg / kg de peso corporal.
Durante a intubação traqueal, são administrados 0,2-0,8 mg / kg; para a prevenção de complicações durante o tratamento por impulso elétrico (rompimento de tendões e músculos, convulsões) - 0,1-1 mg / kg por via intravenosa (até 150 mg); para desligar a respiração espontânea e relaxamento muscular - 0,2-1 mg / kg; durante a endoscopia - 0,2 mg / kg; para relaxamento dos músculos esqueléticos ao comparar fragmentos ósseos após fraturas e reposicionamento de luxações - 0,1-0,2 mg / kg.
Para relaxamento prolongado dos músculos durante a operação, Ditilin pode ser usado fracionadamente: 0,5-1 mg / kg com um intervalo de 5-7 minutos. Via de regra, a administração de doses repetidas promove maior duração de ação.
Para crianças, a solução de Ditilina é administrada por via intravenosa em 1-2 mg / kg ou por via intramuscular em doses de até 2,5 mg / kg (máximo 150 mg).
Efeitos colaterais
Durante o uso do medicamento, pode-se observar o desenvolvimento de reações alérgicas (broncoespasmo, choque anafilático) e hipercalemia.
Além disso, com a introdução de Ditilin, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer: redução da pressão arterial, arritmia, condução cardíaca prejudicada, bradicardia (mais frequentemente em crianças, com uso repetido em adultos e crianças), febre, choque cardiogênico, hipersalivação, aumento da pressão intraocular, mialgia (em pós-operatório), paralisia prolongada dos músculos respiratórios. Em casos raros, pode ocorrer rabdomiólise com o desenvolvimento de mioglobinúria e mioglobinemia.
Em crianças, mulheres e pacientes jovens (principalmente em vagotônicos), pode ocorrer bradicardia de curto prazo, em alguns casos - assistolia.
Após 10-12 horas após a administração de Ditilin, podem ocorrer dores musculares.
Com o uso repetido da droga, às vezes são observados apnéia prolongada e relaxamento muscular excessivamente prolongado.
Overdose
Os principais sintomas: aumento da gravidade dos efeitos colaterais, parada respiratória.
Terapia: ventilação pulmonar artificial; com diminuição do conteúdo de colinesterase no soro sanguíneo, indica-se a transfusão de sangue fresco.
Instruções Especiais
Ditilin é usado apenas em departamentos especializados com equipamento para ventilação mecânica durante a anestesia geral.
Os espasmos musculares fibrilares e o subsequente desenvolvimento de dor muscular podem ser evitados pela administração preliminar de cloreto de diplacina na dose de 10-15 mg ou cloreto de tubocurarina na dose de 3-4 mg antes da infusão de Ditilina (dentro de 1 minuto).
A administração lenta de Ditilina, bem como a injeção intravenosa preliminar de 1-1,5 mg de atropina, previne amplamente o desenvolvimento de bradicardia e aumento da secreção brônquica.
Doentes com insuficiência renal (sem sinais de neuropatia e hipercalemia) A ditilina deve ser administrada uma vez em doses médias. O medicamento não é recomendado para uso em altas doses ou para administrações repetidas (devido ao risco de hipercalemia).
O relaxamento muscular prolongado com possível desenvolvimento de apnéia pode ser observado por vários motivos: insuficiência hereditária da colinesterase sérica ou diminuição temporária de seu nível, colinesterase sérica "atípica".
Aplicação durante a gravidez e lactação
Ditilin não é prescrito durante a gravidez / lactação.
Uso infantil
Para pacientes com menos de 1 ano de idade, o medicamento é contra-indicado.
Com função renal prejudicada
Na insuficiência renal crônica, Ditilin é prescrito com cautela.
Por violações da função hepática
- Insuficiência hepática aguda: a terapia é contra-indicada;
- Diminuição da atividade da pseudocolinesterase sérica (em pacientes com insuficiência hepática em estágio terminal): o medicamento é usado com cautela.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Ditilin com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:
- Verapamil, anfotericina B, agentes anticolinesterásicos, procainamida, procaína, clindamicina, lidocaína, beta-bloqueadores, antibióticos aminoglicosídeos, ciclopropano, quinidina, inseticidas organofosforados, propanidida, sais de magnésio e lítio, cloroquina, drogas colinesterase sanguínea (difenidramina, aprotinina, estrogênios, promegazina, ocitocina, anticoncepcionais orais, glicocorticosteroides em altas doses): alongamento e aumento do efeito relaxante muscular da Ditilina;
- Glicosídeos cardíacos: aumento dos efeitos cardíacos;
- Medicamentos antimiastênicos: diminuição de sua eficácia;
- Agentes halogenados para anestesia geral: aumento dos efeitos indesejáveis no sistema cardiovascular;
- Atropina e tiopental sódico: redução dos efeitos indesejáveis no sistema cardiovascular.
A droga é compatível com outros relaxantes musculares, analgésicos narcóticos, solução de Ringer, solução de dextrana a 6%, soluções isotônicas de cloreto de sódio e solução de frutose a 5%.
A ditilina é farmaceuticamente incompatível com soluções alcalinas e soluções de barbitúricos (devido à formação de sedimentos), bem como com hemoderivados e sangue doado (devido à hidrólise).
Análogos
Os análogos da Ditilina são: Ditilin-Darnitsa, Iodeto de Suxametônio, Cloreto de Suxametônio, Brometo de Suxametônio, Suxametônio-Biolek, Listenon.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 2-8 ° C.
O prazo de validade é de 1,5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Ditilin
As revisões do Ditilin são poucas, uma vez que o medicamento é usado durante a anestesia geral ou em terapia de emergência, muitas vezes simultaneamente com outros medicamentos.
Preço da ditilina em farmácias
O preço aproximado de Ditilin, uma solução para administração intravenosa e intramuscular de 20 mg / ml, para 5 ampolas em uma embalagem é de 55 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
