Dinisorb
Dinisorb: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Dinisorb
Código ATX: C01DA08
Ingrediente ativo: dinitrato de isossorbida (dinitrato de isossorbida)
Fabricante: Centro Nacional de Pesquisa Médica de Cardiologia, Instituição Orçamentária do Estado Federal do Ministério da Saúde da Federação Russa (Centro Nacional de Pesquisa Médica de Cardiologia, Instituição Orçamentária Estadual Federal do Ministério da Saúde da Federação Russa) (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-07-11
O Dinisorb é um antianginal de ação periférica do grupo dos nitrovasodilatadores.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - um concentrado para a preparação de uma solução para perfusão: líquido transparente ligeiramente amarelado ou incolor, inodoro (10 ml de concentrado em ampolas; em embalagem cartonada, 2 embalagens de contorno celular contendo 5 ampolas e instruções de utilização de Dinisorb).
Composição de 1 ml de solução preparada a partir do concentrado:
- substância ativa: dinitrato de isossorbida - 1 mg;
- componente auxiliar: solução de cloreto de sódio a 0,9% em água para preparações injetáveis.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A substância ativa do Dinisorb é o dinitrato de isossorbida, um agente antianginal, um vasodilatador periférico que afeta principalmente os vasos venosos. Seu mecanismo de ação está associado à liberação de óxido nítrico no músculo liso vascular.
O óxido nítrico aumenta o nível de monofosfato de guanosina cíclico e dispara a ativação da guanilato ciclase, relaxando assim os músculos lisos. As grandes veias e artérias relaxam mais do que os esfíncteres e arteríolas pré-capilares. Em parte, essa reação se deve à formação menos intensa de óxido nítrico a partir das moléculas da substância ativa nas paredes das arteríolas, bem como a reações reflexas.
Ao reduzir a pré-carga (diminuição do fluxo sanguíneo para o átrio direito e expansão das veias periféricas) e a pós-carga (diminuição da resistência vascular periférica total), bem como a ação dilatadora coronária direta, o Dinisorb reduz a demanda de oxigênio do miocárdio.
A droga promove a regressão das manifestações do edema pulmonar, diminuição da pressão na circulação pulmonar e também reduz o fluxo sanguíneo para o átrio direito. Na área com fluxo sanguíneo reduzido, promove a redistribuição do fluxo sanguíneo coronário.
Em pacientes com doença cardíaca isquêmica, tomar o medicamento serve para aumentar a tolerância ao exercício.
Farmacocinética
Ao Dinisorb não existe o efeito da primeira passagem pelo fígado, que está associado ao modo de administração do medicamento (injecções intravenosas).
A droga é metabolizada no fígado, com formação de dois metabólitos ativos. Pelos rins, é excretado por 75-85% na forma de isossorbida-5-mononitrato com meia-vida de 5 horas, por 15-25% como isossorbida-2-mononitrato com meia-vida de 2,5 horas. Quando administrado por via intravenosa, a meia-vida é de 20 minutos …
Indicações de uso
- angina instável;
- angina pectoris com espasmo confirmado;
- infarto agudo do miocárdio, não acompanhado de hipotensão arterial grave;
- insuficiência ventricular esquerda aguda;
- o período antes e durante a cirurgia, principalmente na cirurgia cardiovascular [para controlar a pressão arterial (PA) quando ela sobe].
Contra-indicações
Absoluto:
- insuficiência hepática;
- insuficiência cardíaca crônica severa;
- choque cardiogênico;
- hipotensão arterial grave (pressão arterial sistólica menor que 100 mm Hg, diastólica - menor que 60 mm Hg);
- derrame cerebral;
- edema pulmonar tóxico;
- distúrbios circulatórios agudos (colapso, choque);
- glaucoma (risco de aumento da pressão intraocular);
- tireotoxicose;
- anemia grave;
- traumatismo crâniano;
- terapia combinada com tadalafil, vardenafil e sildenafil (inibidores da fosfodiesterase tipo 5; visto que potencializam o efeito hipotensor dos nitratos);
- idade abaixo de 18;
- intolerância individual aos componentes da droga.
Parente (Dinisorb é prescrito sob supervisão médica):
- tamponamento cardíaco, pericardite constritiva, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- infarto agudo do miocárdio, acompanhado de redução da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo (é importante não permitir diminuição da pressão arterial sistólica para 90 mm Hg);
- estenose mitral e / ou aórtica;
- anemia;
- tendência a reações ortostáticas (com uma mudança na posição do corpo, há uma queda acentuada da pressão arterial);
- patologias acompanhadas de aumento da pressão intracraniana (com administração intravenosa de grandes doses de nitroglicerina, notou-se aumento da pressão na anamnese);
- gravidez e período de amamentação.
Dinisorb, instruções de uso: método e dosagem
A solução preparada a partir do concentrado Dinisorb é injetada por via intravenosa lentamente. Para obter uma solução, 0,5–1 ml do medicamento é diluído preliminarmente em 10–20 ml de solução fisiológica de cloreto de sódio.
A dosagem do medicamento é definida individualmente de acordo com a condição clínica do paciente e parâmetros hemodinâmicos.
Dependendo da resposta do paciente, a dose inicial é de 1 a 2 mg por hora, sujeita à monitoração da frequência cardíaca, pressão arterial, débito urinário e eletrocardiograma. A dose máxima diária varia de 8 a 10 mg por hora.
Na insuficiência cardíaca, geralmente é necessário um aumento da dose - em alguns casos, até 50 mg por hora. A dose média é de aproximadamente 7,5 mg por hora. Se o paciente recebeu nitratos orgânicos anteriormente (por exemplo, isossorbida-5-mononitrato ou dinitrato de isossorbida), pode receber uma dose mais elevada de Dinisorb para atingir o efeito hemodinâmico pretendido. A dose máxima é de 120 mg.
Efeitos colaterais
- sistema cardiovascular: redução da pressão arterial, sensação de calor, rubor transitório da pele do rosto, taquicardia, dor de cabeça, tonturas; em alguns casos - colapso, reação paradoxal (intensificação das crises de angina);
- sistema digestivo: boca seca, uma leve sensação de queimação na língua, náuseas, vômitos;
- sistema nervoso central: visão turva, sonolência; raramente - isquemia cerebral;
- sistema imunológico: possível erupção cutânea;
- outras reações: dermatite esfoliativa; o desenvolvimento de tolerância, incluindo cruzada, a outros nitratos é possível.
Overdose
Os principais sintomas: dor de cabeça, desmaios, redução da pressão arterial (pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg), hiperemia, náusea, diarreia, vômito, hiperemia cutânea, distúrbios visuais, convulsões, colapso, tontura, aumento da sudorese, palpitações. Em casos de uso de dinitrato de isossorbida em altas doses - bradicardia, dispneia, hiperpneia, aumento da pressão intracraniana, metahemoglobinemia (anoxia, cianose), paralisia, coma.
Terapia: cancelamento de novo uso da solução. Para normalizar a pressão arterial, o paciente é aconselhado a ficar em decúbito ventral, enquanto a cabeceira da cama deve ser abaixada e as pernas do paciente elevadas. Portanto, geralmente em 15 a 20 minutos, a pressão arterial retorna ao normal após a interrupção da administração do medicamento.
Em caso de choque ou hipotensão arterial grave, o volume de sangue circulante é reposto. Em casos excepcionais, dopamina e / ou norepinefrina (norepinefrina) podem ser administradas para manter a circulação sanguínea.
Deve-se ter em mente que adrenalina (epinefrina) e compostos relacionados são contra-indicados para administração.
Como antídotos para metemoglobinemia, dependendo de sua gravidade, use:
- troca, transfusão de sangue, hemodiálise, oxigenoterapia;
- ácido ascórbico: tomar 1 g por via oral ou administração intravenosa na forma de sal de sódio.
Instruções Especiais
A utilização de Dinisorb não é eficaz na insuficiência cardíaca causada por edema pulmonar tóxico e tamponamento cardíaco.
É importante não permitir a retirada abrupta do medicamento e reduzir gradativamente a dose. Nesse caso, você deve monitorar a frequência cardíaca e a pressão arterial.
Não é recomendável usar o concentrado quando este se tornar turvo (precipitação do cristal no líquido).
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Durante o período da terapia, não é recomendado dirigir veículos e realizar tipos de trabalho potencialmente perigosos, devido ao fato de que o uso regular de dinitrato de isossorbida reduz a capacidade de concentração do paciente e reduz a velocidade das reações psicomotoras.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Dinisorb durante a gravidez / lactação é prescrito apenas nos casos em que o benefício esperado para a mãe supera o risco potencial para o feto ou criança.
Uso infantil
O medicamento não é prescrito para menores de 18 anos, pois a eficácia e a segurança de seu uso em pacientes dessa faixa etária não foram estabelecidas.
Por violações da função hepática
Na insuficiência hepática, o Dinisorb não é utilizado, uma vez que existe uma probabilidade de desenvolver metemoglobinemia.
Interações medicamentosas
Possíveis interações do dinitrato de isossorbida com outras drogas / substâncias:
- α-bloqueadores (diidroergotamina, prazosina e outros), β-adrenostimulantes: podem reduzir a gravidade da ação antianginal do dinitrato de isossorbida (redução excessiva da pressão arterial, taquicardia);
- ácido acetilsalicílico, bloqueadores dos canais lentos de cálcio (nifedipina, verapamil, etc.), propranolol, amiodarona: pode aumentar o efeito antianginal do dinitrato de isossorbida;
- medicamentos anti-hipertensivos, inibidores da fosfodiesterase tipo 5, diidroergotamina, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, β-bloqueadores, quinidina, etanol, procainamida, antidepressivos tricíclicos, neurolépticos (antipsicóticos), vasodilatadores: isossorbida, seu efeito hipotensor pode aumentar.
Deve-se ter cuidado ao combinar o uso de quaisquer medicamentos vasodilatadores, cuja ação esteja associada ao óxido nítrico (incluindo os dadores clássicos de óxido nítrico - molsidomina, nitroprussiato de sódio, mononitrato de isossorbida, dinitrato de isossorbida, nitroglicerina e outros) com sapropterina, que é uma coenzima de óxido nítrico sintase.
Análogos
Os análogos de Dinisorb são Nitrosorbide, Nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin, etc.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Dinisorba
Em sites e fóruns especializados, não há análises suficientes sobre Dinisorba que permitiriam avaliar de forma confiável a eficácia e segurança do medicamento no tratamento de doenças cardíacas.
O preço do Dinisorb nas farmácias
O preço aproximado do Dinisorb, concentrado para preparação de solução para perfusão, em embalagem de 10 ampolas de 10 ml, é de 635 rublos.
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
