Depressão endógena
O conteúdo do artigo:
- Causas da depressão endógena e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de depressão endógena
- Diagnóstico
- Tratamento da depressão endógena
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A depressão é uma doença mental caracterizada por estados depressivos e deprimidos. A depressão endógena ocorre sem motivo aparente (não está associada a fatores exógenos psicogênicos ou situacionais), pode ser uma manifestação de uma doença interna, tem um curso severo e um longo período de recuperação, é propensa a recorrência. Esta condição limita a socialização do paciente, muitas vezes causa uma perda temporária de habilidades profissionais e domésticas.
Fonte: womanhi.ru
A depressão é um dos transtornos mentais mais comuns hoje. As mulheres são mais suscetíveis a isso do que os homens. O risco de desenvolver depressão aumenta com a idade. Assim, entre pessoas com mais de 65 anos, a depressão ocorre cerca de 3 vezes mais frequentemente em comparação com outras faixas etárias. Na infância e adolescência, a prevalência de depressão é de 15-40%, muitas vezes transtorno depressivo em pacientes dessa faixa etária leva a tentativas de suicídio.
A depressão endógena é caracterizada pela chamada tríade depressiva de transtornos (sinais de inibição motora, emocional e ideatorial) e flutuações diárias na intensidade dos sinais clínicos.
Causas da depressão endógena e fatores de risco
O mecanismo de desenvolvimento da doença não é bem compreendido. Supõe-se que a causa da depressão endógena pode ser uma violação dos processos metabólicos no cérebro, ou seja, uma violação da produção de norepinefrina e serotonina.
A norepinefrina, chamada de "mediador da vigília" - um hormônio da medula adrenal, pertence às aminas biogênicas do grupo das catecolaminas, participa da regulação da resistência vascular periférica e da pressão arterial, e causa aumento no débito cardíaco. A serotonina, também chamada de "hormônio da felicidade", pertence às aminas biogênicas da classe das triptaminas e desempenha o papel de um neurotransmissor no sistema nervoso central. Facilita a atividade motora, participa da regulação do tônus vascular, afeta o sistema reprodutivo, etc. A síntese e os processos metabólicos da norepinefrina e da serotonina têm uma conexão definida.
Pessoas com certos traços de caráter e traços de personalidade (hiper-responsabilidade, perfeccionismo, vício em trabalho, maior senso de dever, desconfiança, ansiedade) têm tendência a desenvolver depressão endógena.
Os fatores de risco incluem:
- predisposição hereditária;
- doenças somáticas crônicas;
- distúrbios metabólicos;
- mudanças relacionadas à idade;
- estresse físico e mental;
- Nutrição pobre;
- tomar uma série de medicamentos;
- atividade vigorosa sistemática à noite;
- horas de trabalho irregulares e outros riscos profissionais.
Formas da doença
Dependendo da predominância de um traço particular, as seguintes formas de depressão endógena são distinguidas:
- ansioso;
- aborrecido;
- inibido;
- adinâmico;
- anestésico;
- disfórico.
Sintomas de depressão endógena
A depressão endógena aparece inesperadamente. Seus sinais são: baixo-astral, melancolia, ansiedade, baixa autoestima, culpa, insegurança, aumento da autocrítica, hipocondria e, às vezes, pensamentos suicidas. Ao contrário do humor deprimido usual, o estado depressivo é observado por muito tempo, não se presta à correção pelos métodos usuais (descanso, comunicação com amigos, passeios, entretenimento). Os pacientes têm uma gama reduzida de interesses, tornam-se indiferentes, evitam a comunicação, procuram minimizar os contatos sociais.
Os sintomas da depressão endógena incluem também a inibição mental, que consiste na impossibilidade de uma decisão rápida mesmo em uma situação de extrema responsabilidade; dificuldade em analisar as informações recebidas, avaliar o que está acontecendo, concentrar a atenção; ilogicidade e inconsistência de pensamentos e ações. Os movimentos do paciente tornam-se mais lentos e a velocidade da fala diminui. Desenvolvimento de astenia, distúrbios do sono (insônia, despertares noturnos e precoces), diminuição do apetite ou apetite excessivo, ocasionando perda de peso ou ganho de peso. Podem aparecer sintomas de dispepsia - náuseas, azia, mau hálito, prisão de ventre. Essas violações refletem-se na aparência: surge a palidez da pele, uma tez terrosa, o cabelo fica opaco e quebradiço. No contexto da letargia, os pacientes podem experimentar surtos de intensa excitação, até a automutilação.
Uma sensação de cansaço e letargia não deixa o paciente, mesmo após um longo descanso. Além disso, uma diminuição da libido, anorgasmia, irregularidades menstruais nas mulheres, dor no corpo de localização incerta, dor compressiva no coração e nas costas, uma sensação de desconforto geral também são possíveis. O estado psicológico deprimido do paciente pode induzi-lo a consumir álcool e outras substâncias psicoativas.
O humor do paciente muda ciclicamente ao longo do dia. Portanto, no caso de um curso leve da doença, o pico do humor reprimido ocorre pela manhã e, à noite, a condição dos pacientes melhora um pouco. Em casos mais graves, um humor melancólico e um aumento da ansiedade irracional são característicos das horas da noite.
O anseio vital patológico é um sintoma específico da depressão endógena. Ao mesmo tempo, muitos pacientes podem localizar as sensações de desconforto em determinada parte do corpo (cabeça, pescoço, tórax) e diferenciar essa condição das dores e desconfortos decorrentes de doenças somáticas, bem como de experiências formadas sob a influência de motivos reais.
Pode haver uma sensação de irrealidade do que está acontecendo (desrealização), desaceleração do tempo, despersonalização, uma sensação dolorosa de falta de sentimentos e desejos, percepção emocional da realidade circundante. Pacientes com depressão endógena são caracterizados por anedonia, que consiste na diminuição ou perda total da capacidade de receber prazer. Em casos graves, ocorrem alucinações que contêm fragmentos de ações violentas.
Diagnóstico
O diagnóstico de depressão endógena é estabelecido com base nas queixas do paciente, anamnese, bem como uma avaliação do nível de depressão usando testes especiais (escala de Zang para autoavaliação da ansiedade, escala de depressão de Beck, um teste para determinar o nível de depressão, adaptado por T. I. Balashova, etc.).
Um indicador importante para o diagnóstico de depressão endógena é o retardo mental expresso do paciente (desaceleração da velocidade da fala, velocidade de pensamento, os pacientes precisam de mais tempo do que o normal para expressar seus pensamentos e formular respostas às perguntas feitas). A desaceleração na velocidade da fala é observada ao longo do diálogo com o paciente, que distingue a depressão endógena das condições astênicas.
Se houver suspeita de depressão endógena, um exame laboratorial é realizado, incluindo a determinação do nível de hormônios no sangue, o conteúdo de hemoglobina, etc. Se houver sinais de patologia somática, o paciente é encaminhado para consulta a especialistas (endocrinologista, gastroenterologista, etc.).
A depressão endógena deve ser diferenciada do transtorno depressivo psicogênico, que se caracteriza por uma associação com trauma psicológico evidente ou latente.
Tratamento da depressão endógena
A depressão endógena geralmente é tratada em regime ambulatorial. Em casos graves, a hospitalização pode ser indicada. É necessário eliminar possíveis fatores que estimulem o desenvolvimento da patologia, para os quais é necessária uma correção do estilo de vida do paciente, incluindo a normalização do trabalho e do repouso, alimentação, etc.
O principal tratamento para a depressão endógena é o uso de antidepressivos, que deve ser continuado por algum tempo após o desaparecimento total dos sintomas da doença, pois com o término prematuro da terapia há risco de deterioração do estado do paciente e recidiva. Além disso, a interrupção abrupta dos medicamentos antidepressivos pode levar a sintomas de abstinência. Como regra, o retardo motor e mental diminui após 2-3 semanas de tratamento com drogas, mas o humor deprimido e os pensamentos suicidas podem persistir um pouco mais.
Além dos antidepressivos, os normotímicos podem ser usados para ajudar a estabilizar o humor e prevenir o desenvolvimento de novos episódios de depressão.
A psicoterapia no tratamento da depressão endógena desempenha um papel auxiliar, servindo como um complemento à terapia medicamentosa. Os métodos de psicoterapia mais comuns para transtornos depressivos são:
- existencial - visa a concretização dos valores de vida;
- cognitivo-comportamental - visa aumentar a atividade, adquirir competência social, treinar o autocontrole, reduzir a gravidade das ideias negativas do paciente sobre si mesmo e o mundo ao seu redor, eliminar os sintomas residuais após o sucesso da terapia medicamentosa;
- interpessoal - ensino de habilidades sociais que causavam dificuldades ao paciente;
- psicodinâmica - baseada na teoria da psicanálise;
- centrado no cliente; etc.
Fonte: ufavesti.ru
Um conjunto de exercícios físicos é prescrito devido ao efeito da atividade física na neurotransmissão de certos mediadores (aumento da produção de serotonina, β-endorfinas), aumento da temperatura corporal e, consequentemente, da taxa metabólica, aumento do tônus corporal. Os pacientes são aconselhados a praticar ioga, tomar complexos de vitaminas e minerais e fazer longas caminhadas ao ar livre.
Os tratamentos auxiliares para a depressão endógena incluem fototerapia, privação de sono, terapia de campo magnético alternado de baixa frequência, estimulação do nervo vago, massagem, arte-terapia, terapia ocupacional, aromaterapia.
Possíveis complicações e consequências
Uma consequência da depressão endógena pode ser uma tentativa de suicídio.
No contexto da terapia medicamentosa, podem ocorrer taquicardia, hipertensão arterial, confusão, disúria, estomatite alérgica, hiperglicemia, ganho de peso, disfunção erétil e distúrbios visuais.
Previsão
O tratamento adequado realizado a tempo permite que você se livre dos sintomas da depressão endógena ou, pelo menos, reduza sua gravidade e evite o desenvolvimento de complicações. Com os efeitos traumáticos de fatores externos e na ausência de uma terapia corretamente selecionada, o prognóstico piora.
Prevenção
A fim de prevenir o desenvolvimento de depressão endógena, é recomendado:
- prevenção de estresse mental e mental excessivo;
- evitar atividades vigorosas à noite, especialmente se houver tendência para desenvolver depressão endógena;
- modo medido de trabalho e descanso;
- descanso noturno completo;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos;
- atividade física suficiente;
- prevenção de riscos ocupacionais.
Para prevenir recaídas do estado depressivo, os pacientes podem ser aconselhados a tomar pequenas doses de antidepressivos sob a supervisão de um médico.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
