Sela turca vazia
A formação em forma de depressão, que se forma no corpo do osso esfenoidal do crânio humano, é chamada de sela turca. A condição na qual a cavidade entre as membranas moles e aracnóide do cérebro é invaginada para a região intrasselar e a glândula pituitária é comprimida devido à insuficiência do diafragma do osso esfenoide é chamada de sela turca vazia (PTS).
Essa lesão pode ser primária, se causada por processos fisiológicos, ou secundária, quando detectada após irradiação da região quiasmático-selar ou cirurgia. Com uma sela turca secundária vazia do cérebro, o diafragma da depressão em si não pode ser perturbado.
Pela primeira vez, o termo PTS foi proposto pelo patologista W. Bush em 1951, quando estudou material de autópsia de 788 pessoas falecidas e descobriu que as doenças que levavam à morte nem sempre estavam associadas à patologia hipofisária.
O patologista revelou ausência quase completa do diafragma da sela túrcica em 40 casos, ao invés, havia um florescimento hipofisário na parte inferior da formação, lembrando uma fina camada de tecido. Em seguida, Bush propôs uma classificação das formas da síndrome, dependendo do tipo de estrutura do diafragma e do volume das cisternas intrasselares localizadas entre a medula oblonga e o cerebelo, que foi modificada por T. F. Savostyanov apenas em 1995.
Predominantemente, a síndrome da sela turca vazia emergente é detectada em mulheres multíparas com mais de 40 anos (em 80% dos casos), quase 75% dos pacientes são obesos.
As causas da doença podem ser menopausa, hiper e hipotireoidismo, gravidez e síndrome de galactorreia-amenorreia.
Sintomas de uma sela turca vazia
Na maioria dos casos, a condição é assintomática, em 70% dos pacientes há uma forte cefaléia, que causa a necessidade de uma radiografia do crânio, por meio da qual é detectada uma sela turca vazia do cérebro.
As possíveis manifestações da síndrome são diminuição da acuidade visual, hemianopsia bitemporal e estreitamento dos campos periféricos. Na literatura médica, as descrições de edema do nervo óptico no PTS são cada vez mais comuns.
Em um número crescente de pacientes, o desenvolvimento da sela turca vazia é encontrado em combinação com hipersecreção de hormônios trópicos e adenoma hipofisário.
Sob a influência da pulsação do líquido cefalorraquidiano, em casos raros, o fundo da sela túrcica se rompe, o que resulta em uma complicação rara - a rinorreia, exigindo intervenção cirúrgica imediata. No contexto da síndrome da sela túrcica vazia, há uma conexão entre o seio esfenoidal e o espaço subaracnóide suprasselar, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver meningite.
Os sintomas de uma sela túrcica vazia podem ser distúrbios endócrinos, cujas manifestações são alterações nas funções trópicas da glândula pituitária.
De acordo com estudos anteriores que utilizaram métodos de radioimunoensaio e testes de estimulação, foi identificada uma alta porcentagem de pacientes com formas subclínicas de distúrbios de secreção hormonal.
Assim, em 8 de 13 pacientes, a resposta da secreção do hormônio do crescimento à estimulação pela hipoglicemia de insulina foi reduzida, e em 2 de 16 pacientes foram encontradas alterações inadequadas no hormônio adrenocorticotrópico, que é um estimulador do córtex adrenal.
Além disso, os sintomas de uma sela turca vazia são um aumento no hormônio peptídico prolactina, distúrbios motivacionais e de personalidade emocional, distúrbios autonômicos acompanhados de calafrios, dor de cabeça, sem localização clara, um aumento acentuado na pressão arterial e temperatura, cardialgia, desmaios, dor nas extremidades e abdômen, falta de ar e a ocorrência o paciente tem uma sensação de medo.
Não está excluído o desenvolvimento de liquorréia, comprometimento da memória, distúrbios das fezes, dificuldade para respirar, dores no coração, fadiga e diminuição do desempenho.
Diagnóstico de uma sela turca vazia
Um exame oftalmológico é de suma importância para o diagnóstico e táticas subsequentes de tratamento de uma sela turca vazia. Se uma ameaça de perda total da visão for identificada, o paciente precisará de intervenção cirúrgica urgente.
Os exames laboratoriais não são menos importantes, por meio dos quais é determinado o nível dos hormônios hipofisários no plasma sanguíneo. Além disso, para diagnosticar a doença, são necessários um raio-X geral e um raio-X direcionado da área da sela turca, ressonância magnética e tomografia computadorizada da cabeça.
Prevenção e tratamento de sela turca vazia
As medidas de prevenção de doenças incluem:
- Evitar situações traumáticas, trombose, tumores hipofisários e cerebrais;
- Tratamento completo de doenças inflamatórias, incluindo intrauterinas.
Se um paciente tem síndrome de PTS primária, o tratamento geralmente não é prescrito; a principal tarefa do médico é convencer o paciente de que a doença é absolutamente segura. Em alguns casos, a terapia de reposição hormonal é necessária, enquanto com uma sela turca vazia secundária, ela é necessária em cada caso.
A intervenção cirúrgica para a síndrome de PTSD primária é indicada apenas em dois casos, a saber:
- Quando a intersecção óptica afunda na abertura do diafragma da sela turca, devido a que há uma violação dos campos e compressão dos nervos da visão;
- Quando o líquido cefalorraquidiano flui do nariz pelo fundo exausto da sela túrcica;
Com a síndrome secundária de uma sela turca vazia, um neurocirurgião, dependendo das indicações, pode prescrever o tratamento para um tumor hipofisário.
A sela turca vazia é uma condição na qual a glândula pituitária é comprimida e a cavidade entre as membranas moles e aracnóide do cérebro é invaginada na região intrasselar. Segundo as estatísticas, a doença se desenvolve no contexto da obesidade, menopausa, gravidez, hiper e hipotireoidismo. O tratamento da síndrome primária e secundária é prescrito pelo neurocirurgião individualmente, dependendo das indicações.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
