Overdose de nitroglicerina
A nitroglicerina é usada sob demanda, como uma ajuda de emergência para doença cardíaca isquêmica, e como um componente da farmacoterapia de rotina para uma série de patologias cardiológicas e gastroenterológicas.
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Nitroglicerina - nitrato orgânico, é um líquido oleoso incolor, pouco solúvel em água. É usado em regime ambulatorial, geralmente na forma de comprimidos sublinguais, sprays, aerossóis e gotas. Menos comumente, a administração transdérmica de medicamentos (através da pele) é usada com a ajuda de adesivos ou filmes especiais. Em um ambiente hospitalar, a nitroglicerina é usada com mais frequência na forma de um concentrado para a preparação de uma solução injetável para administração parenteral.
O mais eficaz é a administração intravenosa do medicamento (neste caso, o efeito ocorre em poucos segundos) e a ingestão de comprimidos debaixo da língua (o efeito realiza-se em um minuto e meio e dura até meia hora).
A nitroglicerina tem uma ampla gama de efeitos benéficos:
- reduz o estresse no coração;
- expande os vasos sanguíneos que alimentam o coração, melhorando assim seu suprimento de sangue;
- reduz a pressão arterial (PA);
- reduz a pressão nos capilares pulmonares;
- redistribui o fluxo sanguíneo em favor de áreas do miocárdio com sinais de isquemia (irrigação sanguínea enfraquecida);
- suprime a hiperativação da ligação simpática do sistema nervoso;
- aumenta a resistência à atividade física em pacientes com doença cardíaca coronária;
- reduz a frequência e a gravidade dos ataques de angina;
- relaxa os músculos lisos dos brônquios, vias biliares, esôfago, estômago, intestinos e sistema urinário.
As principais indicações para o uso da Nitroglicerina:
- angina pectoris (incluindo Prinzmetal espontâneo);
- prevenção de espasmo das artérias coronárias com angiografia coronária;
- infarto agudo do miocárdio;
- insuficiência cardíaca aguda e crônica;
- hipotensão arterial controlada durante intervenções cirúrgicas e procedimentos diagnósticos;
- discinesia do esôfago e intestinos;
- doenças funcionais da vesícula biliar e dutos;
- doença do cálculo biliar na fase de exacerbação;
- pancreatite aguda.
Uma característica da nitroglicerina é sua capacidade de reduzir rapidamente a pressão arterial. Na maioria das vezes, isso acontece imediatamente após a ingestão do medicamento no contexto de uma mudança na postura - de uma posição deitada para uma posição sentada. Nesse caso, desenvolve-se o chamado colapso ortostático, que se manifesta por uma queda rápida da pressão arterial, muitas vezes com perda de consciência.
Quanta nitroglicerina é necessária para uma overdose?
A dose padrão de nitroglicerina é de 0,5-1,5 mg por dose. O regime de tratamento da síndrome coronariana aguda recomenda tomar 3 comprimidos por no máximo 15 minutos (se não houver efeito após o primeiro comprimido, a próxima dose do medicamento pode ser tomada a cada 5 minutos). É proibido tomar mais de 3 comprimidos de nitroglicerina por vez.
Os primeiros sinais de sobredosagem com nitroglicerina aparecem quando se toma 4 ou mais comprimidos da droga em um período limitado de tempo. Os sintomas de sobredosagem grave desenvolvem-se quando o medicamento é tomado em doses superiores a 20 mg / kg. A uma concentração de 100-150 mg / kg de nitroglicerina, ocorre a morte.
Com a administração intravenosa do medicamento em ambiente hospitalar, o desenvolvimento de uma sobredosagem é extremamente raro, uma vez que a taxa de infusão e a dose da substância são cuidadosamente calculadas.
Sinais de overdose
Uma overdose de nitroglicerina é manifestada por uma série de sintomas característicos:
- uma diminuição pronunciada da pressão arterial (sistólica abaixo de 90 mm Hg. Art.);
- reações ortostáticas;
- taquicardia reflexa;
- dor de cabeça intensa;
- tontura;
- aumento da sonolência, astenia;
- ansiedade, desorientação, letargia, várias reações psicóticas;
- sensação de calor, ondas de calor;
- azia, náusea, vômito, diarréia;
- colapso;
- coloração azulada da pele;
- falta de ar, aperto no peito, necessidade de respirações profundas, respiração superficial improdutiva.
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Primeiros socorros para uma overdose de nitroglicerina
- Pare de tomar o medicamento imediatamente; se uma infusão intravenosa foi feita, desligue o sistema imediatamente.
- Dê à vítima uma posição com a extremidade da perna elevada.
- A lavagem gástrica, o uso de enterosorventes e laxantes salinos são impraticáveis, inclusive no caso de tomar Nitroglicerina sob a língua, uma vez que o medicamento é absorvido diretamente na circulação sistêmica, desviando do trato gastrointestinal.
Antídoto
Não existe um antídoto específico para a nitroglicerina.
Quando é necessária atenção médica?
Assistência médica é necessária se:
- a vítima está inconsciente;
- uma criança ou uma mulher grávida é ferida;
- A PA é registrada abaixo de 80/50 mm Hg. Arte.;
- a vítima reclama de palpitações, objetivamente há uma taquicardia aguda;
- sintomas neurológicos desenvolvidos (perda de orientação no tempo e lugar, letargia ou agitação excessiva, etc.);
- uma cianose acentuada da pele e membranas mucosas é determinada;
- há intensa falta de ar, mudança na respiração;
- há vestígios de sangue no vômito ou nas fezes.
Pela equipe da ambulância, a vítima é internada na unidade de cardiologia ou terapia intensiva, onde é realizada terapia específica:
- reposição do volume de sangue circulante (solução de Ringer, solução isotônica de cloreto de sódio, poliglicin, reopoliglyukin);
- oxigenoterapia;
- a introdução de drogas vasoconstritoras - Norepinefrina, Dopamina;
- terapia sintomática de distúrbios desenvolvidos.
Possíveis consequências
As consequências de uma overdose com nitroglicerina podem ser:
- colapso, choque;
- derrame;
- progressão da angina pectoris;
- infarto agudo do miocárdio;
- insuficiência renal e / ou hepática;
- edema pulmonar tóxico.
Prevenção
Para evitar uma possível sobredosagem com nitroglicerina, não deve tomar mais de 3 comprimidos do medicamento no caso de um ataque de angina. Se não houver efeito, você deve chamar imediatamente a equipe da ambulância.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
