Overdose de insulina
A insulina é um hormônio que regula o metabolismo dos carboidratos no corpo humano e é produzida pelas células de Langerhans do pâncreas. Com sua ajuda, os tecidos absorvem a glicose, substância que funciona como fonte de energia no corpo. No diabetes mellitus tipo I (dependente de insulina), o pâncreas não produz sua própria insulina, por isso é vital injetá-la de fora. As preparações de insulina contêm um hormônio sintetizado. Suas injeções regulares são a base da terapia de manutenção para o diabetes tipo I.
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A insulina também tem um efeito anabólico, por isso é usada no tratamento de algumas outras doenças, também é usada por fisiculturistas para aumentar a massa muscular.
Quanta insulina é necessária para uma overdose?
Para um adulto saudável (ou seja, não diabético), uma dose segura de insulina é de 2–4 unidades.
Freqüentemente, os fisiculturistas, começando com um seguro, aumentam gradualmente a dose, levando-a para 20 UI.
No diabetes mellitus, a dose de insulina é selecionada pelo endocrinologista individualmente, levando em consideração a concentração de glicose no soro sanguíneo e a presença de açúcar na urina. A dose terapêutica média para diabetes mellitus está na faixa de 20-40 U, nos casos graves ou com o desenvolvimento de complicações (coma hiperglicêmico), pode ser aumentada, e de forma significativa.
As principais causas da overdose de insulina são:
- dose selecionada incorretamente de um medicamento contendo insulina;
- erros durante a injeção, que são mais frequentemente observados ao trocar o medicamento ou ao usar um novo tipo de seringa;
- administração intramuscular (em vez de subcutânea);
- pular refeições após a injeção;
- atividade física significativa com ingestão insuficiente de carboidratos após a injeção.
Certas condições aumentam a sensibilidade do corpo à ação da insulina. Esses incluem:
- degeneração gordurosa do fígado;
- insuficiência renal crônica;
- primeiro trimestre de gravidez;
- estado de intoxicação alcoólica (inclusive leve).
Nestes casos, mesmo a introdução da dose usual do medicamento, escolhida pelo médico, pode causar o desenvolvimento de sintomas de overdose de insulina.
Sinais de overdose
Com uma overdose de insulina no sangue, o conteúdo de glicose diminui drasticamente. Se este indicador cair abaixo de 3,3 mmol / l, eles falam sobre o desenvolvimento de hipoglicemia.
Se ocorrer uma sobredosagem com o uso de insulina de ação curta, seus sintomas começam a aparecer poucos minutos após a injeção. Se uma preparação de insulina de ação prolongada (insulina de depósito) foi usada, os sintomas de hipoglicemia aparecem mais tarde e aumentam mais lentamente.
Pode-se suspeitar de uma overdose de insulina na presença dos seguintes sintomas que ocorrem algum tempo após a injeção:
- crescente fraqueza geral;
- taquicardia;
- dor de cabeça;
- uma forte sensação de fome.
Se neste momento não forem tomadas as medidas necessárias, a condição do paciente começará a se deteriorar rapidamente e outros sintomas se juntarão:
- transpiração intensa;
- tremor;
- dormência dos dedos;
- palidez da pele;
- hipersalivação;
- pupilas dilatadas;
- fome intolerável;
- deficiência visual transitória;
- violação da capacidade de se mover de forma independente;
- excitação nervosa ou, inversamente, letargia;
- turvação da consciência;
- convulsões clônico-tônicas.
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A manifestação mais grave da sobredosagem de insulina é o desenvolvimento de um coma hipoglicémico com risco de vida.
A overdose de insulina pode ser não apenas aguda, mas também crônica. O desenvolvimento deste último está associado à terapia de reposição hormonal de longo prazo para diabetes mellitus. Após a introdução da insulina, mesmo na dosagem correta, a glicemia do paciente diminui um pouco. O corpo procura compensar isso aumentando a síntese de glucagon, corticosteróides e adrenalina - hormônios que aumentam a concentração de glicose.
Sinais da formação de uma overdose crônica de insulina:
- apetite constantemente aumentado;
- aumento do peso corporal;
- o aparecimento de acetona na urina;
- a presença de açúcar na urina;
- casos frequentes de cetoacidose;
- saltos bruscos nos níveis de glicose no sangue durante o dia;
- hipoglicemia que ocorre periodicamente ao longo do dia;
- transição de diabetes mellitus para a forma grave.
Distúrbios do metabolismo de carboidratos associados à overdose crônica de insulina levam à hiperglicemia em pacientes com diabetes mellitus tipo I nas horas da manhã, e os níveis de glicose no sangue diminuem durante o dia e ocorre hipoglicemia.
Primeiros socorros para overdose de insulina
Em caso de sobredosagem de insulina, especialmente de ação curta, os primeiros socorros devem ser prestados imediatamente. É extremamente simples: o paciente deve tomar um chá doce, comer um doce, uma colher de geléia ou um pedaço de açúcar. Se sua condição não melhorar em 3-5 minutos, a refeição contendo carboidratos de jejum deve ser repetida.
Antídoto
Como uma overdose de insulina causa uma redução acentuada na concentração de glicose no sangue, soluções hipertônicas de glicose (20–40%) são usadas como antídoto.
Quando é necessária atenção médica?
Se, com uma overdose de insulina, os primeiros socorros levaram a uma rápida melhora do estado, não há necessidade de atendimento médico de emergência. No entanto, o paciente em um futuro próximo definitivamente deve visitar o médico assistente para ajustar a dose e a frequência da administração de insulina.
Nos casos em que uma overdose de insulina é difícil e a ingestão de alimentos ricos em carboidratos não retira o paciente do estado de hipoglicemia, uma ambulância deve ser chamada com urgência.
O tratamento de pacientes com overdose de insulina é realizado no Departamento de Endocrinologia. Com o desenvolvimento do coma hipoglicêmico - na unidade de terapia intensiva.
No hospital, os pacientes determinam com urgência o nível de glicose no sangue e alguns outros parâmetros bioquímicos. A terapia começa com a administração intravenosa de soluções de glicose a 20–40%. Se necessário, o glucagon é injetado por via intramuscular.
Com o desenvolvimento do coma, é realizada a correção das funções prejudicadas dos órgãos vitais.
Possíveis complicações
Uma leve overdose de insulina não representa perigo para a vida e a saúde; graus leves de hipoglicemia raramente ocorrem em quase todos os pacientes com diabetes tipo I. No entanto, se a hipoglicemia ocorrer regularmente, deve-se suspeitar da formação de uma overdose crônica de insulina, o que pode agravar o curso da doença subjacente.
A overdose grave de insulina pode levar ao desenvolvimento de distúrbios neurológicos graves:
- sintomas meníngeos;
- inchaço do cérebro;
- demência (violação da atividade mental com formação de demência).
A hipoglicemia é especialmente perigosa para os idosos, bem como para aqueles que sofrem de doenças do sistema cardiovascular. Em pacientes dessas categorias, pode ser complicada por acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, hemorragia retiniana.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
