Falsa garupa em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas da falsa garupa em crianças
- Formulários
- Sintomas de falsa garupa em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da falsa garupa em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A falsa crupe em crianças é uma síndrome caracterizada por uma tríade de sintomas clínicos: respiração estridor (respiração ofegante), tosse forte, rouquidão. A síndrome é formada em doenças acompanhadas por um processo inflamatório agudo na membrana mucosa da laringe e traquéia.
Com a falsa garupa, o processo inflamatório está localizado na membrana mucosa da zona subglótica (subglótica) da laringe.
O desenvolvimento da falsa garupa está associado a três mecanismos principais:
- o processo inflamatório causa inchaço do espaço sob as cordas vocais, o que estreita o lúmen da laringe;
- espasmo reflexo dos músculos da laringe causa obstrução;
- a atividade secretora das glândulas da membrana mucosa da laringe cresce, e o lúmen já estreito da laringe é obstruído por uma secreção inflamatória viscosa.
A falsa garupa ocorre com mais frequência em crianças pequenas e em idade pré-escolar. Isso se deve às características anatômicas e fisiológicas da laringe e traqueia das crianças:
- pequeno diâmetro do lúmen da traqueia e brônquios, vestíbulo curto e estreito, formato da laringe em forma de funil (em vez de cilíndrico);
- fraqueza relativa dos músculos respiratórios;
- pregas vocais em posição alta e desproporcionalmente curtas;
- hiperexcitabilidade dos músculos adutores que fecham a glote;
- imaturidade funcional e suscetibilidade de zonas reflexogênicas;
- uma abundância de tecido linfóide com um fraco desenvolvimento de fibras elásticas na membrana mucosa e submucosa, com tendência ao desenvolvimento de edema.
Fonte: miksturka.info
Sinónimos: laringotraqueíte estenosante aguda, crupe viral, pseudocrupo.
Causas da falsa garupa em crianças
A causa mais comum de falsa crupe em crianças é uma infecção viral. Os agentes causadores mais comuns da doença incluem gripe, parainfluenza, herpes, sarampo, varicela, tosse convulsa e adenovírus. O fator etiológico predominante é o vírus da parainfluenza tipo I. A síndrome também pode ocorrer como complicação de adenoidite, faringite aguda, amigdalite crônica, sarampo, rinite, escarlatina, gripe, varicela, ARVI.
Menos comum é um falso crupe de etiologia bacteriana. Como regra, a microflora bacteriana (bacilo hemofílico, estreptococos, estafilococos, pneumococos) se junta à microflora viral com imunidade enfraquecida.
As causas não infecciosas da falsa garupa em crianças incluem trauma na laringe, edema alérgico, doença renal e doença cardiovascular. O bloqueio mecânico da luz da laringe pode ocorrer devido à aspiração de corpos estranhos.
Os fatores contribuintes são: diminuição da imunidade, aumento da excitabilidade do sistema nervoso, raquitismo, deficiência de vitaminas, tendência a reações alérgicas, diátese exsudativa-catarral e linfático-hipoplásica, trauma no parto, hipóxia fetal transferida durante o parto, paratrofia, período pós-vacinação, alimentação artificial, amamentação hipertrofia do anel linfadenóide.
Formulários
Dependendo da causa da doença, isola-se a falsa crupe viral e bacteriana.
De acordo com a presença / ausência de complicações, o falso crupe em crianças pode ser complicado ou não complicado.
Com base nas manifestações clínicas, quatro graus de estenose são distinguidos:
- Compensado.
- Subcompensado.
- Descompensado.
- Terminal (asfixia).
Sintomas de falsa garupa em crianças
Os sintomas de falsa garupa em crianças dependem do grau de estenose laríngea. A síndrome geralmente se desenvolve no segundo ou terceiro dia de uma doença infecciosa aguda com lesão do trato respiratório superior, principalmente à noite ou à noite. O início é repentino, agudo. A criança fica inquieta, surge uma respiração ruidosa, um tipo inspiratório de falta de ar, ataques de tosse áspera e forte. A gravidade da condição é determinada pela insuficiência respiratória obstrutiva, a gravidade da intoxicação e o acréscimo de complicações.
Fonte: fantasyclinic.ru
Com estenose laríngea de 1 grau, existem:
- sem sinais de respiração externa prejudicada em repouso, dispneia inspiratória aos esforços e ansiedade;
- redução ou perda das pausas respiratórias entre a inspiração e a expiração;
- um aumento na profundidade e ruído da respiração;
- a presença nos pulmões de estertores sibilantes isolados que aparecem principalmente na inspiração;
- bradicardia e acidose respiratória compensada.
Com a estenose de 2º grau, os sintomas clínicos aumentam, os fenômenos de estenose podem ser permanentes ou paroxísticos. Sinais de 2º grau:
- respiração estenótica em repouso e durante o esforço, dispneia inspiratória constante, ouvida à distância;
- voz significativamente rouca;
- retração dos locais complacentes do tórax (fossa jugular, fossa supraclavicular e subclávia, espaços intercostais, epigástrio), aumentando o trabalho dos músculos respiratórios;
- respiração ofegante nos pulmões;
- palidez da pele e membranas mucosas visíveis, cianose perioral (coloração azulada do triângulo nasolabial), agravada durante um ataque de tosse;
- taquicardia, ansiedade, distúrbios do sono;
- respiratória subcompensada ou acidose mista.
A estenose de grau 3 é caracterizada por sinais de descompensação respiratória e insuficiência circulatória, um aumento acentuado do trabalho dos músculos respiratórios. Sintomas de estenose de grau 3:
- tosse baixa e superficial;
- voz agudamente rouca;
- cianose pronunciada do triângulo nasolabial, palidez da pele;
- respiração paradoxal, dispneia inspiratória com inalação extremamente difícil;
- um aumento da resistência respiratória, que leva à ativação dos músculos respiratórios e uma retração acentuada dos locais flexíveis do tórax;
- excursões máximas da laringe durante a inspiração e expiração;
- estertores ásperos de tamanhos diferentes, e então um enfraquecimento uniforme da respiração nos pulmões na inspiração e expiração;
- hipoxemia (baixo teor de oxigênio no sangue);
- suor frio e pegajoso no couro cabeludo e no rosto;
- sons cardíacos abafados, arritmia, taquicardia, pulso paradoxal (perda da onda de pulso ou desaceleração do pulso durante a inspiração);
- ansiedade, sensação de medo ou letargia, sonolência, confusão.
Com estenose de 4 graus, uma deterioração acentuada na respiração é observada, a gravidade da dispneia inspiratória e aumenta a síndrome obstrutiva. Sintomas de grau terminal:
- respiração superficial, frequente, intermitente ou arrítmica com apneia recorrente;
- a pele é clara com um tom de terra, as falanges das unhas são nitidamente cianóticas;
- atonia do diafragma, pregas vocais;
- pulso filiforme, difícil de determinar;
- síndrome convulsiva;
- nitidez das características faciais, pupilas dilatadas;
- queda da pressão arterial, sons cardíacos abafados, bradicardia e assistolia;
- hipoxemia e hipercapnia, acidose combinada profunda;
- consciência confusa, coma hipóxico é possível.
O estado da criança é extremamente difícil, ela fica indiferente, indiferente, não pede ajuda. A falsa garupa com estenose de grau 4 apresenta um alto risco de morte devido à paralisia do centro respiratório.
Diagnóstico
O diagnóstico de falsa crupe em crianças é baseado na presença de uma tríade característica de sintomas, dados de ausculta, laringoscopia.
Na ausculta dos pulmões, ouve-se respiração ofegante e estridor.
Para avaliar visualmente o estado da membrana mucosa, é realizada a laringoscopia. Durante a laringoscopia, é possível detectar edema da membrana mucosa do espaço subglótico, prolapso da epiglote.
A análise bacteriológica (esfregaços da superfície dos arcos palatinos e da parede posterior da faringe, nariz) é realizada para excluir a difteria, para identificar e identificar o patógeno de natureza bacteriana. O estabelecimento de micoplasma ou flora clamídia é realizado por ELISA e métodos de PCR.
Para avaliar o grau de carência de oxigênio do corpo, a composição gasosa do sangue e o equilíbrio ácido-básico são examinados.
O diagnóstico de complicações, se necessário, inclui faringoscopia, rinoscopia, otoscopia, radiografia de pulmões e seios paranasais.
O diagnóstico diferencial é feito com crupe diftérico verdadeiro, epiglotite, bronquite obstrutiva aguda, corpo estranho na laringe ou traquéia, papilomatose laríngea, abscesso retrofaríngeo e outras doenças que podem ser acompanhadas de estenose laríngea.
Tratamento da falsa garupa em crianças
O tratamento da falsa garupa em crianças envolve hospitalização precoce com terapia etiopatogenética completa e oportuna.
Antes da chegada do médico, antes de mais nada, é preciso dar à criança um ar fresco, acalmá-la e dar-lhe uma bebida alcalina morna.
Você pode aplicar terapia reflexa (distração): prepare um escalda-pés para induzir a vasodilatação reflexa, pressione a criança na raiz da língua para provocar vômito, faça cócegas em seu nariz, causando um espirro reflexo.
O tratamento posterior é realizado em um hospital. A escolha dos métodos é determinada por um especialista e depende da gravidade da estenose e da gravidade do estado da criança.
A terapia etiotrópica envolve o uso de medicamentos antivirais, interferons. No caso de complicações bacterianas e estenose laríngea grave, é prescrita antibioticoterapia. Na estenose laríngea subcompensada e descompensada, está indicada a administração parenteral de corticosteroides, a inalação de hidrocortisona. Para influenciar o componente espasmódico, são utilizados medicamentos que reduzem a atividade contrátil e o tônus da musculatura da laringe e traquéia.
Considerando a possibilidade de participação no desenvolvimento da falsa garupa do componente alérgico, os anti-histamínicos fazem parte do complexo de medidas terapêuticas para eliminação do edema.
As drogas mucolíticas e expectorantes ajudam a afinar e remover o catarro do trato respiratório, geralmente são prescritas na forma de aerossóis e inalações, às vezes na forma de xaropes, comprimidos para amaciar a garganta para reabsorção.
Fonte: o-krohe.ru
Para suprimir uma tosse que não para no contexto da terapia de inalação, em caso de sinais de hipoxemia, um aumento nos fenômenos de estenose aguda da laringe, a terapia com oxigênio a vapor é realizada, no entanto, colocar a criança em uma tenda de oxigênio só é possível se ela não tiver medo de estar lá.
Para indicações especiais, a administração de tranquilizantes, neurolépticos é prescrita.
A internação em unidade de terapia intensiva e unidade de terapia intensiva está sujeita a crianças com falso crupe de 3 graus, bem como com progressão de estenose de 2 graus no contexto da terapia em curso. Para obstrução progressiva das vias aéreas que é resistente à terapia medicamentosa, a intubação nasotraqueal é usada. É realizado com tubo termoplástico de pequeno diâmetro. A duração da permanência do tubo endotraqueal em crianças menores de 2 anos não excede 2-3 dias, em crianças mais velhas - semanas.
Possíveis consequências e complicações
As complicações da falsa garupa podem ser:
- bronquite obstrutiva;
- pneumonia;
- laringotraqueobronquite purulenta;
- otite média bacteriana;
- sinusite;
- conjuntivite purulenta;
- angina lacunar;
- meningite purulenta.
Previsão
Com um curso descomplicado, a falsa garupa em crianças, via de regra, termina em recuperação. Com supervisão adequada e tratamento restaurador, as recaídas podem ser evitadas.
Prevenção
A prevenção da falsa garupa em crianças consiste em prevenir o desenvolvimento de infecções respiratórias agudas, e em caso de doença - terapia adequada e oportuna.
Para prevenir infecções do trato respiratório superior, a criança deve ser temperada, vestir-se para o clima, comer bem e evitar o contato com crianças doentes.
Os pais de crianças com tendência a recaídas de crises de falsa garupa devem monitorar a manutenção do microclima correto na sala onde a criança está (ar úmido e frio, ventilação regular da sala).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
