Linfadenopatia - Tratamento, Linfadenopatia Cervical E Axilar

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Linfadenopatia

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Tipos
3. Sinais de linfadenopatia
4. Diagnóstico
5. Tratamento de linfadenopatia
6. Prevenção

A linfadenopatia é uma condição patológica caracterizada por linfonodos aumentados e é um dos principais sintomas de muitas doenças.

Os gânglios linfáticos são os órgãos periféricos do sistema linfático. Eles desempenham o papel de uma espécie de filtro biológico que limpa a linfa que entra neles pelos membros e órgãos internos. Existem cerca de 600 nódulos linfáticos no corpo humano. Porém, apenas os linfonodos inguinais, axilares e submandibulares podem ser palpados, ou seja, aqueles que estão localizados superficialmente.

Causas

As doenças infecciosas levam ao desenvolvimento de linfadenopatia:

• bacteriana [peste, tularemia, sífilis, linforeticulose benigna (doença da arranhadura do gato), infecções bacterianas piogênicas];
• fúngica (coccidioidomicose, histoplasmose);
• micobacteriana (lepra, tuberculose);
• clamídia (linfogranuloma venéreo);
• viral (HIV, hepatite, sarampo, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr);
• parasita (filariose, tripanossomíase, toxoplasmose).

O desenvolvimento de linfadenopatia pode ser causado pela terapia com certos medicamentos, incluindo cefalosporinas, preparações de ouro, sulfonamidas, Captopril, Atenolol, Alopurinol, Carbamazepina, Fenitoína, Penicilina, Hidralazina, Quinidina, Pirimetamina.

A linfadenopatia mais comum é observada no contexto das seguintes doenças:

• linfadenite;
• Mononucleose infecciosa;
• rubéola;
• estreptoderma;
• tuberculose linfonodal;
• linfomas não Hodgkin;
• linfogranulomatose (doença de Hodgkin);
• Doença de Gaucher;
• hepatite viral;
• Doença de Still;
• sarcoidose;
• Macroglobulinemia de Waldenstrom;
• Doença de Niemann-Pick;
• Doença de Lyme;
• tularemia;
• Infecção por HIV;
• linforeticulose benigna.

As infecções da orofaringe geralmente levam à linfadenopatia cervical. Geralmente, essa condição se desenvolve em crianças e adolescentes no contexto de doenças infecciosas infantis e está associada à imaturidade funcional do sistema imunológico, que nem sempre responde adequadamente aos estímulos infecciosos. O maior risco de desenvolver linfadenopatia cervical é em crianças que não receberam vacinação oportuna contra difteria, caxumba, sarampo e rubéola.

A linfadenopatia axilar é causada por:

• processos purulento-inflamatórios localizados nos braços, ombros ou tórax;
• alguns tipos de patologia de pele (neurodermatite, psoríase);
• estados de imunodeficiência;
• doenças das glândulas mamárias (mastite, mastopatia, câncer);
• doenças sistêmicas autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, esclerodermia sistêmica).

Tipos

Dependendo do número de linfonodos envolvidos no processo patológico, os seguintes tipos de linfadenopatia são diferenciados:

• localizado - um aumento em um nó de linfa;
• regional - aumento de vários linfonodos localizados em uma ou duas áreas anatômicas adjacentes, por exemplo, linfadenopatia axilar;
• generalizado - linfonodos aumentados estão localizados em várias áreas anatômicas não adjacentes, por exemplo, virilha e adenopatia cervical.

Linfadenopatias localizadas são muito mais comuns (em 75% dos casos) do que regionais ou generalizadas. Em cerca de 1% dos pacientes com linfadenopatia persistente, o exame médico revela neoplasias malignas.

Dependendo do fator etiológico, a linfadenopatia é:

• primária - causada por lesões tumorais primárias dos gânglios linfáticos;
• secundário - infeccioso, medicamentoso, metastático (processo tumoral secundário).

Por sua vez, a linfadenopatia infecciosa é dividida em específica (devido à tuberculose, sífilis e outras infecções específicas) e não específica.

De acordo com a duração do curso clínico, a linfadenopatia aguda e crônica é diferenciada.

Sinais de linfadenopatia

Na linfadenopatia cervical, inguinal ou axilar, observa-se um aumento dos linfonodos na região correspondente, de insignificante a perceptível a olho nu (de uma pequena ervilha a um ovo de ganso). Sua palpação pode ser dolorosa. Em alguns casos, a vermelhidão da pele é observada nos gânglios linfáticos aumentados.

É impossível detectar a linfadenopatia dos gânglios viscerais (mesentéricos, perebrônquicos, linfonodos do hilo hepático) visualmente ou por palpação, sendo determinada apenas durante o exame instrumental do paciente.

Além de um aumento nos nódulos linfáticos, há uma série de outros sinais que podem acompanhar o desenvolvimento da linfadenopatia:

• perda inexplicável de peso corporal;
• aumento da temperatura corporal;
• sudorese excessiva, principalmente à noite;
• aumento do fígado e baço;
• infecções recorrentes do trato respiratório superior (amigdalite, faringite).

Diagnóstico

Como a linfadenopatia não é uma patologia independente, mas apenas um sintoma de intoxicação em muitas doenças, seu diagnóstico visa identificar as causas que levaram ao aumento dos linfonodos. O exame começa com uma anamnese completa, o que em muitos casos permite que um diagnóstico preliminar seja feito:

• comer carne crua - toxoplasmose;
• contato com gatos - toxoplasmose, doença da arranhadura do gato;
• transfusões de sangue recentes - hepatite B, citomegalovírus;
• contato com pacientes com tuberculose - linfadenite tuberculosa;
• administração de drogas intravenosas - hepatite B, endocardite, infecção por HIV;
• sexo casual - hepatite B, citomegalovírus, herpes, sífilis, infecção por HIV;
• trabalho em matadouro ou fazenda de gado - erisipelóide;
• pesca, caça - tularemia.

Com linfadenopatia localizada ou regional, um exame da área de onde a linfa flui através dos linfonodos afetados é realizado para a presença de tumores, lesões de pele e doenças inflamatórias. Outros grupos de linfonodos também são examinados a fim de identificar possíveis linfadenopatias generalizadas.

Com linfadenopatia localizada, a localização anatômica de linfonodos aumentados pode reduzir significativamente o número de patologias suspeitas. Por exemplo, infecções sexualmente transmissíveis geralmente levam ao desenvolvimento de linfadenopatia inguinal, e a doença da arranhadura do gato é acompanhada por linfadenopatia axilar ou cervical.

Os gânglios linfáticos inchados na região supraclavicular direita estão frequentemente associados a um processo maligno no esôfago, pulmões e mediastino. A linfadenopatia supraclavicular esquerda sinaliza possíveis danos à vesícula biliar, estômago, próstata, pâncreas, rins, ovários, vesículas seminais. Um processo patológico na cavidade abdominal ou pélvica pode levar a um aumento dos linfonodos paraumbilicais.

O exame clínico de pacientes com linfadenopatia generalizada deve ser direcionado à busca de doença sistêmica. Um achado diagnóstico valioso é a detecção de inflamação das articulações, membranas mucosas, esplenomegalia, hepatomegalia e vários tipos de erupção cutânea.

Para identificar a causa que levou à linfadenopatia, segundo as indicações, são realizados vários tipos de estudos laboratoriais e instrumentais. O esquema de uma pesquisa padrão geralmente inclui:

• exame de sangue geral e bioquímico;
• análise geral de urina;
• Raio-x do tórax;
• Ultra-som dos órgãos abdominais e pélvicos;
• imagem por ressonância magnética e computadorizada.

Se necessário, uma biópsia do linfonodo aumentado pode ser realizada, seguida de exame histológico e citológico das amostras de tecido obtidas.

Tratamento de linfadenopatia

O tratamento da linfadenopatia consiste em eliminar a doença subjacente. Assim, se o aumento dos gânglios linfáticos estiver associado a uma infecção bacteriana, um curso de antibioticoterapia é indicado, o tratamento da linfadenopatia de etiologia tuberculosa é realizado de acordo com um esquema DOTS + especial, o tratamento da linfadenopatia por doença oncológica consiste em terapia antitumoral.

Prevenção

A prevenção da linfadenopatia visa prevenir doenças e intoxicações que podem provocar aumento dos gânglios linfáticos.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!