Linfadenopatia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sinais de linfadenopatia
- Diagnóstico
- Tratamento de linfadenopatia
- Prevenção
A linfadenopatia é uma condição patológica caracterizada por linfonodos aumentados e é um dos principais sintomas de muitas doenças.
Os gânglios linfáticos são os órgãos periféricos do sistema linfático. Eles desempenham o papel de uma espécie de filtro biológico que limpa a linfa que entra neles pelos membros e órgãos internos. Existem cerca de 600 nódulos linfáticos no corpo humano. Porém, apenas os linfonodos inguinais, axilares e submandibulares podem ser palpados, ou seja, aqueles que estão localizados superficialmente.
Causas
As doenças infecciosas levam ao desenvolvimento de linfadenopatia:
- bacteriana [peste, tularemia, sífilis, linforeticulose benigna (doença da arranhadura do gato), infecções bacterianas piogênicas];
- fúngica (coccidioidomicose, histoplasmose);
- micobacteriana (lepra, tuberculose);
- clamídia (linfogranuloma venéreo);
- viral (HIV, hepatite, sarampo, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr);
- parasita (filariose, tripanossomíase, toxoplasmose).
O desenvolvimento de linfadenopatia pode ser causado pela terapia com certos medicamentos, incluindo cefalosporinas, preparações de ouro, sulfonamidas, Captopril, Atenolol, Alopurinol, Carbamazepina, Fenitoína, Penicilina, Hidralazina, Quinidina, Pirimetamina.
A linfadenopatia mais comum é observada no contexto das seguintes doenças:
- linfadenite;
- Mononucleose infecciosa;
- rubéola;
- estreptoderma;
- tuberculose linfonodal;
- linfomas não Hodgkin;
- linfogranulomatose (doença de Hodgkin);
- Doença de Gaucher;
- hepatite viral;
- Doença de Still;
- sarcoidose;
- Macroglobulinemia de Waldenstrom;
- Doença de Niemann-Pick;
- Doença de Lyme;
- tularemia;
- Infecção por HIV;
- linforeticulose benigna.
As infecções da orofaringe geralmente levam à linfadenopatia cervical. Geralmente, essa condição se desenvolve em crianças e adolescentes no contexto de doenças infecciosas infantis e está associada à imaturidade funcional do sistema imunológico, que nem sempre responde adequadamente aos estímulos infecciosos. O maior risco de desenvolver linfadenopatia cervical é em crianças que não receberam vacinação oportuna contra difteria, caxumba, sarampo e rubéola.
A linfadenopatia axilar é causada por:
- processos purulento-inflamatórios localizados nos braços, ombros ou tórax;
- alguns tipos de patologia de pele (neurodermatite, psoríase);
- estados de imunodeficiência;
- doenças das glândulas mamárias (mastite, mastopatia, câncer);
- doenças sistêmicas autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, esclerodermia sistêmica).
Tipos
Dependendo do número de linfonodos envolvidos no processo patológico, os seguintes tipos de linfadenopatia são diferenciados:
- localizado - um aumento em um nó de linfa;
- regional - aumento de vários linfonodos localizados em uma ou duas áreas anatômicas adjacentes, por exemplo, linfadenopatia axilar;
- generalizado - linfonodos aumentados estão localizados em várias áreas anatômicas não adjacentes, por exemplo, virilha e adenopatia cervical.
Linfadenopatias localizadas são muito mais comuns (em 75% dos casos) do que regionais ou generalizadas. Em cerca de 1% dos pacientes com linfadenopatia persistente, o exame médico revela neoplasias malignas.
Dependendo do fator etiológico, a linfadenopatia é:
- primária - causada por lesões tumorais primárias dos gânglios linfáticos;
- secundário - infeccioso, medicamentoso, metastático (processo tumoral secundário).
Por sua vez, a linfadenopatia infecciosa é dividida em específica (devido à tuberculose, sífilis e outras infecções específicas) e não específica.
De acordo com a duração do curso clínico, a linfadenopatia aguda e crônica é diferenciada.
Sinais de linfadenopatia
Na linfadenopatia cervical, inguinal ou axilar, observa-se um aumento dos linfonodos na região correspondente, de insignificante a perceptível a olho nu (de uma pequena ervilha a um ovo de ganso). Sua palpação pode ser dolorosa. Em alguns casos, a vermelhidão da pele é observada nos gânglios linfáticos aumentados.
É impossível detectar a linfadenopatia dos gânglios viscerais (mesentéricos, perebrônquicos, linfonodos do hilo hepático) visualmente ou por palpação, sendo determinada apenas durante o exame instrumental do paciente.
Além de um aumento nos nódulos linfáticos, há uma série de outros sinais que podem acompanhar o desenvolvimento da linfadenopatia:
- perda inexplicável de peso corporal;
- aumento da temperatura corporal;
- sudorese excessiva, principalmente à noite;
- aumento do fígado e baço;
- infecções recorrentes do trato respiratório superior (amigdalite, faringite).
Diagnóstico
Como a linfadenopatia não é uma patologia independente, mas apenas um sintoma de intoxicação em muitas doenças, seu diagnóstico visa identificar as causas que levaram ao aumento dos linfonodos. O exame começa com uma anamnese completa, o que em muitos casos permite que um diagnóstico preliminar seja feito:
- comer carne crua - toxoplasmose;
- contato com gatos - toxoplasmose, doença da arranhadura do gato;
- transfusões de sangue recentes - hepatite B, citomegalovírus;
- contato com pacientes com tuberculose - linfadenite tuberculosa;
- administração de drogas intravenosas - hepatite B, endocardite, infecção por HIV;
- sexo casual - hepatite B, citomegalovírus, herpes, sífilis, infecção por HIV;
- trabalho em matadouro ou fazenda de gado - erisipelóide;
- pesca, caça - tularemia.
Com linfadenopatia localizada ou regional, um exame da área de onde a linfa flui através dos linfonodos afetados é realizado para a presença de tumores, lesões de pele e doenças inflamatórias. Outros grupos de linfonodos também são examinados a fim de identificar possíveis linfadenopatias generalizadas.
Com linfadenopatia localizada, a localização anatômica de linfonodos aumentados pode reduzir significativamente o número de patologias suspeitas. Por exemplo, infecções sexualmente transmissíveis geralmente levam ao desenvolvimento de linfadenopatia inguinal, e a doença da arranhadura do gato é acompanhada por linfadenopatia axilar ou cervical.
Os gânglios linfáticos inchados na região supraclavicular direita estão frequentemente associados a um processo maligno no esôfago, pulmões e mediastino. A linfadenopatia supraclavicular esquerda sinaliza possíveis danos à vesícula biliar, estômago, próstata, pâncreas, rins, ovários, vesículas seminais. Um processo patológico na cavidade abdominal ou pélvica pode levar a um aumento dos linfonodos paraumbilicais.
O exame clínico de pacientes com linfadenopatia generalizada deve ser direcionado à busca de doença sistêmica. Um achado diagnóstico valioso é a detecção de inflamação das articulações, membranas mucosas, esplenomegalia, hepatomegalia e vários tipos de erupção cutânea.
Para identificar a causa que levou à linfadenopatia, segundo as indicações, são realizados vários tipos de estudos laboratoriais e instrumentais. O esquema de uma pesquisa padrão geralmente inclui:
- exame de sangue geral e bioquímico;
- análise geral de urina;
- Raio-x do tórax;
- Ultra-som dos órgãos abdominais e pélvicos;
- imagem por ressonância magnética e computadorizada.
Se necessário, uma biópsia do linfonodo aumentado pode ser realizada, seguida de exame histológico e citológico das amostras de tecido obtidas.
Tratamento de linfadenopatia
O tratamento da linfadenopatia consiste em eliminar a doença subjacente. Assim, se o aumento dos gânglios linfáticos estiver associado a uma infecção bacteriana, um curso de antibioticoterapia é indicado, o tratamento da linfadenopatia de etiologia tuberculosa é realizado de acordo com um esquema DOTS + especial, o tratamento da linfadenopatia por doença oncológica consiste em terapia antitumoral.
Prevenção
A prevenção da linfadenopatia visa prevenir doenças e intoxicações que podem provocar aumento dos gânglios linfáticos.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
