Envenenamento por clonidina
A clonidina é uma droga imidazolina para o tratamento da hipertensão do grupo dos α 2 -adrenomiméticos. Clonidina, assim como Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, é o nome comercial de propriedade da substância ativa clonidina.
Fonte: vetinpharm.com
A clonidina é uma droga anti-hipertensiva de ação central que reduz a pressão arterial ao reduzir os impulsos do sistema nervoso central, inibindo o centro vasomotor e reduzindo a concentração de norepinefrina. Além de hipotensor, possui poderoso efeito sedativo.
A clonidina é usada na forma de comprimidos, colírios e injeção.
Após a administração oral, o efeito terapêutico ocorre após 1-2 horas e dura 6-12 horas, com a administração intravenosa, o efeito se manifesta em 3-5 minutos, atinge o máximo após 15-20 minutos e dura por 4-8 horas.
A dose terapêutica do medicamento por via oral é de 0,3-0,45 mg / dia (dividida em 2-3 doses), sendo que em casos raros a dose diária chega a 1,2-1,5 mg.
A clonidina foi mais ativamente usada para o tratamento da hipertensão arterial do final dos anos 70 até meados dos anos 80 do século passado. Seu uso subsequente foi limitado devido a uma extensa lista de contra-indicações e numerosos efeitos colaterais por parte da hemodinâmica e do sistema nervoso central: letargia, desaceleração da taxa de reação, sonolência, depressão, diminuição da freqüência cardíaca, uma queda acentuada e, às vezes, um aumento repentino da pressão arterial (PA).
Uma reação adversa séria após a administração intravenosa do medicamento é um aumento abrupto de curto prazo na pressão arterial que precede o principal efeito hipotensor. Nesse sentido, não é recomendado injetar clonidina em uma veia em idosos, uma vez que distúrbios neurológicos ou cardíacos podem se desenvolver no contexto de uma fase hipertensiva. Com uma retirada abrupta de Clophilin, freqüentemente há uma deterioração no bem-estar, um retorno ou intensificação dos sintomas da doença.
Atualmente, com a disponibilidade de novos medicamentos mais eficazes, a clonidina raramente é usada, principalmente para o alívio de situações de emergência.
A dose média de clonidina que causa intoxicação em crianças é de 0,509 mg, em adultos - 2,096 mg. Um efeito tóxico pronunciado, geralmente com resultado letal, foi manifestado em crianças como resultado de uma dose única de 0,4-4 mg (de 3 a 30 comprimidos de 0,15 mg, dependendo da idade), em adultos - 4,5-11 25 mg (40-70 comprimidos de 0,15 mg).
A clonidina é bastante agressiva quanto ao grau de efeito farmacológico, portanto, se for prescrita e tomada incorretamente, é provável que evolua para intoxicação aguda.
Como ocorre o envenenamento por clonidina?
O envenenamento é possível em vários casos:
- dose excedida ou frequência de administração independentemente aumentada;
- idade avançada;
- aumento da sensibilidade individual;
- ingestão conjunta com álcool;
- o uso da droga pela criança durante a brincadeira;
- recepção com propósito suicida.
Devido à interação específica da droga com o álcool (desenvolvimento de intoxicação patológica que não corresponde à dose administrada, poderoso efeito hipnótico e ausência de lembranças de acontecimentos anteriores), é frequentemente utilizada na prática criminal como meio de cometer crimes.
Sintomas de envenenamento
As principais manifestações de envenenamento por clonidina se desenvolvem no sistema cardiovascular e nervoso 30-60 minutos após a ingestão do medicamento. Com o envenenamento criminoso em combinação com o álcool, os sintomas de intoxicação são violentos, desenvolvendo-se em poucos minutos.
Os distúrbios psiconeurológicos em caso de envenenamento são pronunciados:
- constrição das pupilas, reação lenta à luz;
- a vítima está disponível para contato, mas não demonstra interesse pelo meio ambiente;
- sonolência, lentidão das reações ou, pelo contrário, agitação pronunciada;
- diminuição do tônus muscular.
Em casos graves:
- depressão de consciência até o coma;
- instabilidade da marcha, coordenação prejudicada de movimentos;
- convulsões clônico-tônicas com tendência a recorrência;
- depressão do centro respiratório, manifestada por movimentos respiratórios raros e superficiais com episódios periódicos de apneia;
- alucinações brilhantes;
- amnésia retrógrada.
Um sinal característico da intoxicação por clonidina é a inibição do centro de termorregulação e o desenvolvimento de hipotermia, em média até 35,8 ° C. A supressão da atividade do sistema nervoso central é neutralizada com terapia específica, geralmente dentro de 12–36 horas.
Manifestações de intoxicação aguda do sistema cardiovascular:
- diminuição da freqüência cardíaca;
- hipotensão severa, frequentemente de natureza ortostática, associada a uma mudança na posição corporal (sintoma de "Vanka-vstanka");
- aumento paradoxal da pressão arterial;
- violação da condução da excitação pelos tecidos do coração;
- em casos graves, o desenvolvimento de fibrilação atrial ou ventricular.
Os sintomas cardiológicos no tratamento complexo são eliminados nas primeiras 24 horas, no entanto, a bradicardia pode persistir por até 3 dias ou mais.
Além de sintomas específicos, as vítimas se queixam de tontura, dor de cabeça, deficiência visual, boca seca e sudorese excessiva.
Fonte: depositphotos.com
Primeiros socorros para envenenamento com clonidina
- Fornece paz emocional e física completa.
- Enxágue o estômago (beba 1-1,5 litros de água morna ou uma solução rosa claro de permanganato de potássio e induza um reflexo de vômito pressionando a raiz da língua), repita o procedimento para limpar a água de lavagem.
- Realizar a desintoxicação com enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil ou qualquer outro enterosorbent);
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
Quando é necessária atenção médica?
O atendimento médico para envenenamento por clonidina é necessário se:
- os primeiros socorros não trazem alívio ou o quadro piora;
- uma criança, um idoso ou uma mulher grávida são feridos;
- há alucinações, delírios, a vítima é mal orientada no espaço e no tempo;
- a vítima está em estado de estupor, soporoso ou coma;
- síndrome convulsiva desenvolvida;
- pulso com menos de 40 batimentos por minuto;
- há um aumento persistente da pressão arterial.
Possíveis consequências
A toma da droga em comprimidos, via de regra, não leva à morte, embora possa causar intoxicação aguda grave. A depressão do sistema nervoso central pode ser complicada por falta de oxigênio, funções cognitivas prejudicadas. Um aumento abrupto da pressão arterial após a administração intravenosa pode levar a acidente vascular cerebral hemorrágico, infarto do miocárdio.
No caso de envenenamento criminal com clonidina, a probabilidade de coma e morte da vítima é alta. Após o alívio dos sintomas da intoxicação, é possível preservar os distúrbios neurológicos, a amnésia retrógrada.
Prevenção
Para evitar envenenamento com clonidina, você deve seguir as regras:
- não use o medicamento sem receita médica;
- quando usar o medicamento para fins terapêuticos, observar estritamente a dose e a frequência de administração recomendadas;
- Mantenha fora do alcance das crianças;
- para prevenir envenenamento criminoso, não beba álcool na companhia de pessoas desconhecidas.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
