Herpes zoster
O conteúdo do artigo:
- Causas do herpes zoster e grupo de risco
- Formas da doença
- Sintomas de herpes zoster
- Diagnóstico
- Tratamento para herpes zoster
- Possíveis consequências do herpes zoster e complicações
- Previsão
- Prevenção
O herpes zoster (herpes zoster) é uma doença causada pelo vírus Varicella zoster e que se manifesta por erupções cutâneas unilaterais de natureza herpetiforme, que são acompanhadas por síndrome de dor intensa.
Fonte: bezboleznej.ru
Como o vírus causa danos não só à pele, mas também aos nervos periféricos, o tratamento do herpes zóster é feito em conjunto por um dermatologista e um neurologista.
Apesar da alta contagiosidade, a doença é observada na forma de casos esporádicos, ou seja, isolados. A taxa de incidência é de 13-16 casos por 100.000 habitantes. O pico ocorre durante a estação fria. O grupo de risco inclui pessoas maduras e idosas que já tiveram varicela. Em crianças, o herpes zoster é extremamente raro.
A contagiosidade do herpes zoster é confirmada pelo fato de que, ao entrar em contato com uma criança doente, as crianças que não tiveram varicela anteriormente (isto é, não têm imunidade formada à Varicela zoster) adoecem com ela.
Causas do herpes zoster e grupo de risco
O agente causador do herpes zoster é o herpesvírus Varicella zoster (vírus herpes zoster tipo 3).
O primeiro contato com esse vírus geralmente ocorre pela primeira vez na infância, o que leva ao desenvolvimento da varicela. Após a doença, o vírus permanece nos gânglios dos nervos cranianos e nos gânglios espinhais em estado dormente, ou seja, inativo. Assim, a causa do herpes zoster está na persistência do vírus Varicella zoster, cuja reativação, sob a influência de vários motivos, leva ao desenvolvimento da doença. Os desencadeadores exatos do despertar do vírus Varicella zoster ainda não são totalmente esclarecidos, porém, sabe-se que a diminuição da imunidade celular é um fator predisponente para a reativação. Acompanha as seguintes condições:
- infecções virais respiratórias agudas;
- doenças infecciosas e somáticas graves;
- fadiga física ou mental crônica;
- estresse agudo severo;
- terapia com medicamentos que suprimem a atividade do sistema imunológico (imunossupressores, corticosteróides, antibióticos, etc.);
- doenças oncológicas;
- condição após a radioterapia;
- ferimentos graves;
- vício;
- Infecção por HIV.
Fonte: lemur59.ru
Formas da doença
Dependendo das características do quadro clínico, as seguintes formas de herpes zoster são distinguidas:
- ganglionar;
- ocular;
- ouvido ou síndrome de Hunt;
- necrótico ou gangrenoso;
- meningoencefálico.
Sintomas de herpes zoster
Cada forma clínica de herpes zoster tem suas próprias manifestações.
A forma ganglionar mais comumente observada de herpes-zóster, cujos sintomas são:
- início agudo;
- febre;
- dor de cabeça e dores musculares;
- diminuição do apetite.
Erupções cutâneas aparecem ao longo do curso de nervos sensoriais individuais (mais frequentemente na área do peito, ou seja, nervos intercostais). Seu aparecimento é precedido por uma dor insuportável em queimação. Inicialmente, manchas rosadas com bordas indistintas, 3-5 cm de diâmetro aparecem na pele. Após 18-24 horas (este período pode ser mais longo, até 12 dias), vesículas fortemente doloridas aparecem em seu fundo, delimitadas da pele sã por uma linha de demarcação clara. Após seu aparecimento, a dor diminui um pouco. As lesões cutâneas geralmente desaparecem em 2–4 semanas e a síndrome dolorosa persiste por vários meses, embora tenha uma intensidade mais baixa do que no início da doença.
Fonte: boleznikogi.com
Com a forma ocular do herpes zóster, o nódulo trigêmeo (gasser) é afetado. A doença é caracterizada por um curso particularmente grave. A erupção está localizada ao longo dos ramos do nervo trigêmeo e na pele do rosto, nas membranas mucosas do nariz e dos olhos. Freqüentemente, o globo ocular também está envolvido no processo patológico.
Danos na orelha (síndrome de Hunt) são causados por danos ao gânglio geniculado pelo vírus do herpes. Ao mesmo tempo, surgem erupções cutâneas na área da orelha, no conduto auditivo externo. A incidência aumenta proporcionalmente à idade dos pacientes. Esta forma de herpes zoster não é detectada em crianças com menos de 10 anos de idade. Em cerca de 20% dos casos, a síndrome de Hunt é diagnosticada em pessoas com mais de 90 anos.
Na forma da doença no ouvido e nos olhos, além dos sintomas locais, há também sinais de intoxicação geral: febre, deterioração do estado geral, fraqueza, cefaléia, etc.
Na forma necrótica (gangrenosa) do herpes zóster, ocorre uma lesão profunda da pele, seguida pela formação de cicatrizes ásperas. Este tipo de doença se desenvolve em pessoas com deficiência imunológica, provavelmente com o acréscimo de uma infecção bacteriana.
É extremamente raro que se observe a forma meningoencefalítica do herpes zoster, caracterizada por um curso extremamente grave e em 60% dos casos fatal. A doença se manifesta com manifestações ganglionares e, após 2 a 4 semanas, sintomas de inflamação do cérebro e de suas membranas se juntam a elas.
Qualquer forma de herpes zoster pode ser acompanhada por danos aos gânglios autônomos. Clinicamente, isso se manifesta por sintomas atípicos para herpes zoster:
- fezes instáveis (constipação seguida de diarreia);
- atraso na micção;
- Síndrome de Horner (um distúrbio da inervação simpática do globo ocular, que se caracteriza por pele seca da face do lado da lesão, retração do globo ocular, estreitamento da fenda palpebral e constrição da pupila);
- distúrbios vasomotores.
Diagnóstico
O diagnóstico de herpes-zóster é geralmente direto e realizado com base em um quadro clínico pronunciado da doença. Se necessário, é realizado um exame laboratorial, que inclui:
- microscopia da descarga para detectar células Tzank;
- isolamento do vírus do herpes em cultura de células;
- ELISA.
O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:
- eczema;
- erisipela;
- pioderma superficial;
- dermatite de contato;
- pleurisia, enfarte do miocárdio, pancreatite (com danos nos nervos intercostais).
Tratamento para herpes zoster
O uso de antivirais nas primeiras 48 horas a partir do início da erupção cutânea ajuda a acelerar a eliminação dos sintomas do herpes zoster. O início precoce da terapia antiviral é especialmente importante no caso de um curso grave da doença, com o desenvolvimento de uma forma de patologia ocular ou meningoencefalítica.
Em caso de síndrome de dor intensa, são prescritos antiinflamatórios não esteróides, codeína.
Localmente, com erupção cutânea infectada secundariamente, usa-se pomada de sulfargin (sal de sulfadiazina de prata).
A realização do tratamento medicamentoso do herpes zoster com aciclovir requer monitoramento cuidadoso da função excretora renal.
Possíveis consequências do herpes zoster e complicações
O herpes zoster, especialmente se o tratamento não for iniciado a tempo, pode levar ao desenvolvimento de complicações graves:
- neuralgia pós-herpética;
- meningoencefalite;
- envolvimento no processo patológico das estruturas do globo ocular;
- adesão de uma infecção bacteriana secundária;
- pneumonia;
- hepatite;
- mielite segmentar;
- fraqueza muscular devido a danos nos nervos periféricos;
- Síndrome de Guillain-Barré (dano autoimune aos nervos periféricos);
- ulceração da córnea;
- síndromes de lesões de nervos cranianos, principalmente facial e óptico.
Previsão
Na maioria dos casos, o herpes-zóster se resolve em 2-3 semanas. Após a doença, a neuralgia pós-herpética freqüentemente se desenvolve, que pode persistir por seis meses ou mais. A probabilidade de desenvolver neuralgia pós-herpética aumenta com a idade dos pacientes: aos 30-50 anos é de 4% e, após 80 anos - 50%.
As consequências do herpes zoster são muito mais graves no caso de lesões oculares e cerebrais. A meningoencefalite viral é fatal em 60% dos casos. Os sobreviventes desenvolvem consequências graves a longo prazo (paresia e paralisia, deficiência mental, incapacidade permanente). A forma ocular do herpes zóster pode causar diminuição da visão, até a sua perda total.
Prevenção
Para prevenir a infecção por vírus, as seguintes medidas são recomendadas:
- pacientes com varicela ou herpes-zóster devem ser isolados, especialmente em crianças;
- observe atentamente as regras de higiene pessoal (recusa em usar roupas alheias, usar toalhas alheias, etc.).
O fortalecimento do sistema imunológico é de grande importância na prevenção do herpes zoster:
- educação física regular;
- caminhadas diárias ao ar livre com duração mínima de uma hora;
- procedimentos de endurecimento (somente durante o período de plena saúde);
- nutrição adequada (incluindo uma quantidade significativa de frutas e vegetais frescos na dieta, limitação de alimentos gordurosos, fritos e condimentados, fast food, evitar lanches em viagem, comer alimentos secos);
- sono noturno de pelo menos 8 horas;
- observância do regime de alternância de trabalho e descanso.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
