Granuloma anular
Uma doença crônica da pele caracterizada pelo aparecimento de nódulos densos e elevados que formam um anel com pele ligeiramente recuada ou normal no centro é chamada de granuloma anular.
A doença na maioria dos casos é assintomática e não requer tratamento especial, porém, para acelerar a cicatrização dos nódulos, o médico pode prescrever cremes de corticosteroides ou administração subcutânea de corticosteroides. Segundo as estatísticas, o granuloma anular ocorre em 0,4% dos pacientes com doenças dermatológicas.
A causa do granuloma permanece desconhecida, no entanto, presumem-se patologias do sistema imunológico, em cujo contexto se desenvolvem reações alérgicas de tipo retardado e a imunidade celular é prejudicada. Os fatores que predispõem ao granuloma anular são:
- Sarcoidose e Tuberculose;
- Realização de testes tuberculínicos;
- Predisposição genética;
- Tireoidite autoimune;
- Reumatismo e vasculite;
- Ingestão de vitamina D a longo prazo;
- Trauma na pele, queimaduras solares e picadas de insetos;
- Diabetes.
As seguintes formas de granulomas anulares são diferenciadas:
- Disseminado;
- Subcutâneo;
- Perfurante;
- Localizada.
Na prática médica, muitas vezes há casos em que o granuloma anular se desenvolve no local de cicatrizes e tatuagens, após herpes zoster e verrugas.
Sintomas de granuloma anular
O principal sintoma do granuloma anular é o aparecimento de nódulos amarelados na pele do paciente ou uma tonalidade da pele ao redor. Esses nódulos podem formar um ou mais anéis e geralmente aparecem nos pés, mãos, braços e pernas de adultos e crianças. O granuloma anular geralmente não causa coceira ou dor no local de ocorrência.
Granuloma anular em crianças
A forma mais comum de granuloma em crianças é localizada, ocorrendo em 90% dos casos. Um ou mais focos com pápulas dérmicas densas aparecem nas superfícies extensoras das mãos, braços, pés e pernas, menos freqüentemente na região periorbital. A cor das formações geralmente coincide com o tom da pele circundante, ou é ligeiramente avermelhada, as pápulas estão localizadas na forma de um arco ou anel com 2 a 5 cm ou mais de tamanho, a área central do foco e a epiderme geralmente permanecem inalteradas.
O granuloma anular local em crianças se espalha ao longo da periferia, recorrendo parcialmente ou se resolvendo no mesmo local. Na prática médica, tem havido casos em que crianças têm anéis aninhados uns nos outros, lembrando eritema multiforme exsudativo.
A forma subcutânea do granuloma anular ocorre exclusivamente em crianças menores de 6 anos, tem o aspecto de nódulos únicos ou múltiplos profundos, clinicamente não expressos, subcutâneos ou dérmicos nos cotovelos, zona periorbital, antebraços, pernas, dedos, dorso das mãos e couro cabeludo. Uma característica desse tipo de granuloma é que os nódulos que se formam no couro cabeludo estão, em todos os casos, firmemente conectados ao periósteo, enquanto os nódulos nos membros são móveis e, apenas em casos raros, estão associados à fáscia.
Granuloma anular disseminado em crianças é extremamente raro, principalmente em adultos com 50 anos ou mais. As manifestações da doença são disseminadas por todo o corpo e, mais frequentemente, nas partes distais dos membros e do tronco, pápulas de tonalidade roxa ou cor da pele. A tendência à anularidade em tais formações cutâneas está ausente; o polformismo da erupção é observado.
O anel do granuloma perfurante ocorre principalmente em crianças e adultos com menos de 30 anos. Nas mãos ou nos dedos dos pacientes, aparecem no centro pápulas com tampão, que secretam um conteúdo gelatinoso, após o que se formam focos e crostas com depressão umbilical no centro. Essas formações se desenvolvem com o tempo em grandes placas, com cicatrizes atróficas hiper ou hipopigmentadas.
Diagnóstico do granuloma anular
Quando aparecem nódulos, o paciente precisa procurar ajuda de um dermatologista ou dermatovenerologista, que, de acordo com o quadro clínico, poderá fazer um diagnóstico preciso. Somente nos casos mais duvidosos, o paciente pode colher uma amostra de pele do granuloma afetado.
Tratamento de granuloma anular
Normalmente, a doença não requer tratamento especial e desaparece por si mesma. Para uma cura mais rápida da pele, seu médico pode prescrever cremes que incluam corticosteróides ou medicamentos corticosteróides intradérmicos. É importante aplicar um curativo oclusivo na parte superior da pele após a aplicação da pomada.
Os fundos devem ser aplicados diariamente por duas semanas e, em seguida, aplicados a cada dois dias por 2-3 semanas.
Além disso, o tratamento do granuloma anular pode ser feito por meio de escarificação superficial, às vezes a biópsia leva à resolução do foco.
A fototerapia, a terapia com Puva, a irradiação ultravioleta, o uso de retinóides e antimaláricos estão incluídos na lista de possíveis efeitos sistêmicos no granuloma, mas nenhum deles é confiavelmente eficaz e não é recomendado para o tratamento de crianças.
Está clinicamente comprovado que a criodestruição, utilizada para o tratamento de granulomas anulares em cosmetologia, leva à progressão da doença e à proliferação de lesões ao longo da periferia.
Para o tratamento do granuloma anular localizado em crianças, a pomada de corticosteroide de quarta geração Psoriderm é um remédio seguro, cuja eficácia é confirmada por estudos clínicos. Devido ao fato de o agente ser usado em pequena dose e aplicado em uma área local da pele, a probabilidade de efeitos colaterais é muito baixa, nenhum caso foi relatado.
Granuloma anular é uma formação cutânea benigna de nódulos formadores de anéis que não causam dor ou coceira. Geralmente as formações desaparecem por si mesmas com o tempo, mas se o paciente apresentar manifestações atípicas para granulomas, é necessário consultar um dermatologista.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
