Carcinoma - Sintomas, Tratamento, Formas, Estágios, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Carcinoma

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Graus
4. Sintomas
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

O carcinoma é uma neoplasia maligna originada do tecido epitelial. É o carcinoma geralmente referido quando se fala em câncer.

Pela primeira vez, o termo "carcinos", ou seja, "câncer" em seus escritos, foi mencionado por Hipócrates (do grego antigo καρκίνος - "caranguejo", -ωμα de ὄγκωμα - "tumor") devido à semelhança externa de uma neoplasia maligna em crescimento com um artrópode.

Mudanças na cor e no tamanho das manchas são possíveis sinais de carcinoma

Ao contrário das neoplasias benignas, o carcinoma é caracterizado por crescimento violento e descontrolado com penetração em tecidos próximos, metástases (seleção de células atípicas) tanto para estruturas e órgãos vizinhos quanto para órgãos distantes.

A incidência anual de câncer ultrapassa 10 milhões de pessoas: o câncer de pulmão está em primeiro lugar (cerca de 1,3 milhão de pessoas por ano), seguido pelo câncer de mama (pouco mais de 1 milhão) e câncer de cólon (mais de 900 mil). Na Rússia, cerca de 2% da população do país é diagnosticada com câncer.

Mais de 8 milhões de pessoas morrem de várias formas de câncer no mundo a cada ano.

Causas e fatores de risco

A formação de uma neoplasia maligna é denotada pelo termo "carcinogênese", sendo "carcinógenos" fatores ambientais ou internos prejudiciais (endógenos) que podem provocar o processo de carcinogênese.

Atualmente, existem várias teorias que explicam o desencadeamento da carcinogênese:

• uma teoria físico-química que atribui um papel de liderança no desenvolvimento do câncer a agressivos físicos (radiação ultravioleta, temperaturas extremas, radiação ionizante, ação mecânica, etc.) ou químicos (pesticidas, epóxidos, compostos nitrosos, aflatoxinas, cloroetilaminas, uma série de produtos de seu próprio metabolismo organismo, etc.) provocadores;
• a teoria disontogenética pressupõe uma falha de proliferação celular na fase de embriogênese, quando uma quantidade excessiva de células pouco diferenciadas continua a existir no corpo de um adulto em um estado inativo; em caso de exposição a fatores de estresse, inicia-se sua reprodução descontrolada;
• a teoria imunológica considera uma falha imunológica como um fator importante na carcinogênese, na qual o sistema de defesa do corpo deixa de reconhecer e remover prontamente os agentes estranhos e suas próprias células defeituosas;
• a teoria genético-viral explica a formação do câncer pela influência de vírus oncogênicos, que incluem vírus do herpes, vírus da imunodeficiência humana, vírus do papiloma, etc., provocando uma reestruturação do aparelho genético das células saudáveis do corpo com sua subsequente transformação maligna;
• A teoria polietiológica da carcinogênese assume o papel de todos esses fatores no desenvolvimento do carcinoma.

Existem várias teorias de carcinoma

Sob a influência de fatores provocadores, a defesa natural anticâncer do corpo é enfraquecida, o aparato genético é danificado em nível nuclear, células malignas atípicas se acumulam e a degeneração dos tecidos normais aumenta progressivamente.

Formas da doença

Dependendo das características morfológicas das células a partir das quais ocorre o processo maligno, as seguintes formas de carcinoma são distinguidas:

• escamoso (formado com base no epitélio queratinizante ou não queratinizante);
• adenocarcinoma (originado de estruturas glandulares).

De acordo com o grau de diferenciação (a malignidade aumenta à medida que a diferenciação da neoplasia diminui):

• câncer altamente diferenciado (esses tumores são caracterizados pela semelhança estrutural com as células de onde se originam);
• meio diferenciado;
• pouco diferenciado;
• indiferenciado (neste caso, o grau de diferenciação às vezes é tão pequeno que não é possível descobrir a origem do tumor; a variante mais maligna e mais rapidamente progressiva).

De acordo com os elementos estruturais predominantes no tumor:

• carcinoma simples (elementos do tecido conjuntivo e células cancerosas são apresentados em proporções aproximadamente iguais);
• câncer medular (o volume das células tumorais excede significativamente a quantidade do estroma do tecido conjuntivo);
• skirr ou câncer fibroso (o tecido conjuntivo prevalece na composição da neoplasia).

Dependendo do número de focos que surgiram simultaneamente em tecidos inalterados, os cânceres uni e multicêntricos são isolados.

Se uma neoplasia cresce na parede de um órgão, eles falam sobre câncer endofítico (infiltrativo), se no lúmen - sobre exofítico.

Além dos critérios acima, as neoplasias malignas também são classificadas de acordo com a localização do foco patológico: câncer de estômago, câncer de pulmão, câncer de intestino, câncer de tireoide, etc.

Graus

A gravidade do processo patológico é determinada com base em uma avaliação abrangente da prevalência do processo, a presença de linfonodos interessados e metástases de acordo com o sistema TNM (tumor, nódulo, metástase).

O grau de desenvolvimento do foco principal é designado "T" (tumor) com o índice correspondente:

• T _é ou T ₀ - o chamado "câncer in situ" ("câncer no local"), quando as células alteradas estão localizadas intraepitelialmente, sem crescer para os tecidos subjacentes;
• T _1-4 - o grau de desenvolvimento de um tumor maligno, de mínimo (T ₁) a máximo (T ₄), respectivamente.

O envolvimento dos linfonodos regionais no processo patológico (metástase local) é designado como "N" (nódulo):

• N _x - não foi realizado exame de linfonodos próximos;
• N ₀ - nenhuma alteração foi encontrada durante o exame dos linfonodos regionais;
• N ₁ - o estudo confirmou metástases para linfonodos próximos.

A presença de metástases - "M" (metástase) - indica o envolvimento de outros órgãos, danos aos tecidos próximos e linfonodos distantes:

• M _x - não foi realizada detecção de metástases à distância;
• M ₀ - metástases à distância não foram detectadas;
• M ₁ - confirmada metástase à distância.

O grau mais grave, respectivamente, será T ₄ N ₁ M ₁ (gravidade máxima do processo oncológico com envolvimento de linfonodos e presença de metástases à distância).

O grau de carcinoma no exemplo do câncer cervical

Existem 4 estágios de patologia oncológica:

1. A formação é pequena, limitada, não cresce fora do órgão, não há metástases.
2. A formação é de tamanho considerável, não cresce fora do órgão, podendo envolver gânglios linfáticos únicos.
3. Formação de tamanho significativo, com focos de cárie, estendendo-se além do órgão ou formação de pequeno porte com múltiplas lesões de linfonodos regionais.
4. Propagação significativa da neoplasia fora do órgão, germinação inoperável para órgãos e tecidos vizinhos (inclusive vitais), presença de metástases à distância.

Sintomas

A neoplasia maligna se manifesta em dois grupos de sintomas. Primeiro, é um efeito sistêmico no corpo devido à intoxicação. Em segundo lugar, manifestações locais causadas por disfunção e reestruturação do órgão danificado.

Os sintomas locais de carcinoma são altamente individuais e variam amplamente, dependendo da localização do tumor:

• alterações na pele e nas membranas mucosas (inchaço, vermelhidão, alteração na cor e no tamanho das manchas, endurecimento, ulceração, etc.);
• nódulos palpáveis em tecidos moles;
• sangramento estomacal e intestinal;
• sensação de corpo estranho ou dificuldade em engolir;
• tosse persistente não associada a doença respiratória aguda;
• hemoptise;
• dores de vária localização;
• dor durante a relação sexual, secreção intermenstrual com manchas ou sangramento intenso em mulheres;
• atraso e dor ao urinar, disfunção erétil em homens;
• rouquidão de voz;
• diarreia prolongada, não associada à violação da dieta alimentar, na ausência de doenças gastrointestinais;
• dores de cabeça persistentes, tonturas, lampejos de moscas diante dos olhos, perda de campos visuais, etc.;
• o aparecimento de vestígios de sangue na urina; e etc.

Sinais gerais não específicos:

• falta de apetite até a recusa total de alimentos;
• uma diminuição progressiva do peso corporal com um padrão alimentar inalterado;
• perversão do gosto;
• fraqueza, fadiga rápida, intolerância à atividade física habitual, sonolência;
• desempenho diminuído;
• condição subfebril prolongada;
• suando, etc.

Diagnóstico

Dependendo da localização do processo, os seguintes métodos são usados para diagnosticar o carcinoma:

• detecção laboratorial de marcadores tumorais;
• radiografia (se necessário, com agente de contraste);
• exame endoscópico (fibrogastroduodenoscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, histeroscopia, etc.);
• Exame de ultrassom;
• ressonância magnética e tomografia computadorizada;
• tomografia por emissão de pósitrons;
• eletroencefalografia; etc.

MRI, CT, PET-CT são os tipos mais informativos de diagnóstico de carcinoma

Apesar de uma ampla gama de métodos de pesquisa possíveis, a principal técnica diagnóstica que confirma de forma confiável a presença de células malignas atípicas é a biópsia direcionada seguida de exame citológico e histológico da amostra obtida.

Tratamento

O escopo e os métodos de tratamento em cada caso são determinados individualmente. A escolha das táticas médicas depende do tamanho e localização do tumor, seu efeito nas estruturas próximas e funções vitais do corpo, a presença de danos aos gânglios linfáticos, metástases e outros critérios.

Métodos de tratamento conservadores:

• efeito quimioterápico (supressão medicamentosa da proliferação descontrolada de células malignas ou sua destruição direta, destruição de micrometástases);
• imunoestimulação;
• radioterapia (impacto sobre o tumor com raios X e raios γ);
• crioterapia (efeito em células atípicas com baixas temperaturas);
• Terapia fotodinâmica;
• métodos experimentais de influência, para cuja avaliação ainda não foi recolhida uma base de evidências suficiente.

Na maioria dos casos, além do tratamento conservador, está indicada a remoção cirúrgica de um tumor maligno com tecidos próximos, linfonodos, remoção cirúrgica de metástases à distância.

O tratamento mais favorável para o carcinoma é a sua remoção completa seguida de quimioterapia e radioterapia.

Se o paciente se encontra em fase terminal da doença (lesão extensa que não pode ser localizada ou removida cirurgicamente, múltiplas metástases, desintegração tumoral etc.), é prescrito o chamado tratamento paliativo, ou seja, terapia que visa reduzir o sofrimento em caso de impossibilidade de cura (por exemplo, analgésicos narcóticos, sedativos).

Possíveis complicações e consequências

As complicações do carcinoma são diversas e graves, sendo a razão da alta taxa de mortalidade da doença:

• sangramento;
• perfuração de órgãos ocos;
• germinação em órgãos adjacentes;
• peritonite;
• edema pulmonar;
• inchaço do cérebro;
• obstrução dos intestinos, ureteres, brônquios;
• compressão de grandes troncos sanguíneos, nervosos e linfáticos;
• insuficiência respiratória e cardíaca;
• falência de múltiplos órgãos;
• metástase;
• recorrência;
• esgotamento do corpo;
• coma; etc.

Previsão

O prognóstico da doença é individual e depende de muitos fatores:

• a idade e saúde geral do paciente;
• tipo de câncer;
• localização da neoplasia;
• o grau de diferenciação do tumor;
• gravidade do processo (etapa);
• a presença de metástases;
• resposta à terapia em andamento;
• a presença de complicações.

O prognóstico é favorável para câncer diferenciado diagnosticado em estágio inicial. O prognóstico favorável piora com um processo baixo ou indiferenciado, dano maciço aos gânglios linfáticos, metástase, natureza multicêntrica (múltipla) da patologia.

O tempo de sobrevivência é individual para formas individuais de câncer.

Prevenção

1. Exames preventivos regulares.
2. Tratamento completo em tempo hábil de condições pré-cancerosas.
3. Rejeição de maus hábitos.
4. Atividade física regular.
5. Manter um peso corporal ideal junto com uma dieta saudável.

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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!