Campilobacteriose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Campilobacteriose é uma doença infecciosa aguda que ocorre com uma lesão primária do sistema digestivo. É generalizado e de considerável importância epidemiológica. Entre a incidência geral de infecções intestinais agudas, a proporção de campilobacteriose é de 10-15%.
A doença é registrada em todos os países do mundo, inclusive na Federação Russa, tanto na forma de grupo quanto na forma de casos esporádicos. Na maioria das vezes, crianças em idade pré-escolar adoecem com campilobacteriose. O pico de incidência ocorre no período de verão-outono.
Enterobactérias intestinais patogênicas do gênero Campylobacter - o agente causador da campilobacteriose
Causas e fatores de risco
O agente causador da campilobacteriose são as enterobactérias intestinais patogênicas do gênero Campylobacter. Atualmente, já foram descritas cerca de 15 espécies dessas bactérias, isoladas de animais e humanos. Dentre eles, o maior significado epidemiológico é C. jejuni e C. coli, causadores das formas diarreicas da doença, e C. fetus, causador da forma disseminada hematogênica da infecção.
Campilobacteriose é uma infecção zoonótica típica originada em aves e animais. A principal via de transmissão da infecção é a alimentar, ou seja, a infecção humana ocorre em decorrência da ingestão de leite, água, carne contaminada com enterobacteriaceae. Além disso, a infecção pode ocorrer como resultado de uma mordida humana por um animal infectado (via transmissível). Os patógenos da campilobacteriose têm a capacidade de cruzar a barreira placentária e causar doenças em bebês recém-nascidos.
O grupo de risco para contrair campilobacteriose inclui:
- trabalhadores de granjas avícolas e pecuárias;
- aldeão;
- a população de países em desenvolvimento, bem como os turistas que visitam esses países;
- mulheres grávidas;
- crianças;
- pessoas com imunidade reduzida.
Trabalhadores agrícolas e moradores estão em risco de contrair compilobacteriose
O Campylobacter, uma vez no corpo humano, é inicialmente introduzido nas formações linfóides e na membrana mucosa do intestino delgado, causando um processo inflamatório. Em seguida, eles migram ao longo do trato linfático e penetram no intestino grosso, no apêndice, nos linfonodos do mesentério.
No processo de sua atividade vital, o campylobacter forma citotoxinas e enterotoxinas, que se tornam a causa do desenvolvimento de intoxicações, dores e síndromes diarreicas.
Em pacientes com estados de imunodeficiência, a campilobacteriose pode se transformar em uma forma generalizada, que é acompanhada pelo desenvolvimento de septicopemia e septicemia, formação de abcessos no baço e no fígado e falência de múltiplos órgãos.
Formas da doença
De acordo com a prevalência do processo infeccioso, as formas generalizada e gastrointestinal (localizada) de campilobacteriose são diferenciadas. A forma generalizada da doença é acompanhada por septicopemia e septicemia. As manifestações gastrointestinais de campilobacteriose incluem:
- apendicite;
- mesentério;
- enterite;
- enterocolite;
- gastroenterocolite;
- gastroenterite.
De acordo com as características do curso clínico, distingue-se uma forma assintomática e manifesta de campilobacteriose.
De acordo com a duração do curso, a doença se divide nas seguintes formas:
- aguda (menos de 3 meses);
- crônica (mais de 3 meses);
- residual (o processo patológico cessa, mas alguns de seus sinais permanecem no quadro clínico).
Sintomas
A campilobacteriose na maioria dos casos é localizada, ou seja, a infecção não ultrapassa o trato gastrointestinal. A duração do período de incubação é em média de 2 a 5 dias.
A doença começa agudamente, com o aparecimento de dores de cabeça e musculares, calafrios, aumento da temperatura corporal para 38-39 ° C. Ao mesmo tempo ou um pouco mais tarde, a diarreia ocorre com uma frequência de evacuações de até 15 vezes por dia, que é acompanhada por cólicas abdominais. As fezes são aquosas, com odor fétido, podem conter impurezas de sangue, muco, bile. Náuseas e vômitos com uma forma localizada da doença são observados em não mais que 25% dos pacientes.
Na campilobacteriose grave, a diarreia torna-se abundante, o que leva à desidratação. As violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico são especialmente perigosas para crianças em idade pré-escolar, causando-lhes meningismo, o desenvolvimento da síndrome convulsiva.
Na campilobacteriose, a diarreia ocorre com uma frequência de evacuações até 15 vezes ao dia
Muito menos frequentemente, a campilobacteriose localizada ocorre na forma de apendicite (catarral, flegmonosa) ou infecção mesentérica aguda.
A campilobacteriose generalizada se desenvolve em pessoas que sofrem de doenças sistêmicas graves que debilitam o sistema imunológico (infecção por HIV, caquexia, tuberculose, tumores malignos, diabetes mellitus, etc.), bem como em crianças do primeiro ano de vida. O quadro clínico da doença inclui:
- arrepios;
- suores profusos;
- aumento persistente da temperatura corporal de até 40-41 ° С;
- sintomas dispépticos;
- exaustão;
- anemia por deficiência de ferro;
- hepatoesplenomegalia.
A campilobacteriose generalizada é acompanhada por septicopemia com a formação de focos purulentos metastáticos em vários tecidos e órgãos. Clinicamente, pode se manifestar como artrite purulenta, encefalite, miocardite, pleurisia, endocardite infecciosa.
A forma crônica de campilobacteriose geralmente se manifesta pelos seguintes sintomas:
- fezes instáveis;
- condição subfebril prolongada;
- diminuição do apetite;
- dor de estômago;
- perda de peso.
Muitas vezes, os pacientes com campilobacteriose crônica desenvolvem faringite, ceratite, conjuntivite. Nas mulheres, esta forma da doença pode levar ao desenvolvimento de vulvovaginites recorrentes, tornando-se a causa de aborto espontâneo.
Diagnóstico
A campilobacteriose pode ser suspeitada com base em um quadro clínico característico e dados de uma história epidemiológica (viagem de turismo, contato com animais de fazenda).
Ao realizar uma colonoscopia ou sigmoidoscopia no auge da doença, são encontrados sinais de colite ou proctosigmoidite. Nas fezes, o exame escatológico revela eritrócitos, leucócitos, muco.
Você pode confirmar o diagnóstico de campilobacteriose pelos resultados do exame bacteriológico de fezes, sangue, conteúdo purulento de abscessos e líquido amniótico. Os métodos de diagnóstico sorológico também são amplamente utilizados.
A biópsia intestinal endoscópica pode ser necessária para diagnosticar campilobacteriose
Em casos de difícil diagnóstico, é realizada biópsia intestinal endoscópica, seguida de exame histológico e bacteriológico do tecido obtido durante o procedimento.
Tratamento
As táticas terapêuticas para a campilobacteriose são determinadas pela gravidade e forma da doença. Com um curso leve de formas localizadas, a antibioticoterapia não é prescrita. Realiza-se a reidratação oral com soluções de sal de glicose, prescreve-se nutrição médica (tabela 4 segundo Pevzner). De acordo com as indicações, podem ser usados preparações bacterianas biológicas, enzimas, antiespasmódicos.
Na campilobacteriose, a nutrição terapêutica é indicada (dieta nº 4 segundo Pevzner)
Na infecção por campilobacteriose moderada e grave, a antibioticoterapia é prescrita por um período de pelo menos 10-14 dias. Com desidratação grave, soluções salinas e soluções de glicose são injetadas por via intravenosa.
Possíveis complicações e consequências
A forma localizada de campilobacteriose pode ser acompanhada pelo desenvolvimento das seguintes complicações:
- sangramento intestinal;
- megacólon tóxico;
- artrite reativa;
- peritonite serosa.
As complicações da forma generalizada de campilobacteriose incluem:
- choque tóxico infeccioso;
- Síndrome DIC;
- a formação de abscessos nos órgãos internos;
- endocardite infecciosa;
- falência de múltiplos órgãos.
Na literatura médica, há indícios de relação entre a síndrome de Guillain-Barré e campilobacteriose prévia.
Previsão
Nas formas localizadas de campilobacteriose, na maioria dos casos, a recuperação completa ocorre em 7 a 10 dias. As complicações são raras e geralmente ocorrem em indivíduos com antecedentes concomitantes desfavoráveis.
O prognóstico para formas generalizadas de campilobacteriose é sempre grave, a mortalidade chega a 30%.
Prevenção
- Cumprimento das normas de higiene e preparação de alimentos.
- Medidas para prevenir a infecção de aves e animais.
- Controle sanitário completo de tecnologias de processamento e armazenamento de alimentos, abastecimento de água.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
