Hipocalcemia
Normalmente, a concentração de cálcio no plasma sanguíneo humano é de 2,2 - 2,5 mmol / l. Quando cai abaixo de 1,87 mmol / l, desenvolve-se uma condição patológica chamada hipocalcemia.
Causas de hipocalcemia
- Hipoparatireoidismo. Com a isquemia prolongada das glândulas paratireoides, sua hipoplasia ou remoção, ocorre uma diminuição acentuada do teor de hormônio da paratireoide no sangue, que é necessário para manter o teor de íons de cálcio no plasma em nível fisiológico. Como resultado, a excreção excessiva de cálcio pelos rins é estimulada e a liberação desse elemento do tecido ósseo é retardada;
- Hipovitaminose D. Nessa condição, os processos de absorção do cálcio no intestino, assim como seu metabolismo no tecido ósseo, são perturbados, o que causa a hipocalcemia.
- Aumento da secreção do antagonista do hormônio da paratireóide - tireocalcitonina;
- Algumas doenças intestinais (síndrome de má absorção, ressecção do intestino delgado, enterite crônica), nas quais a absorção de cálcio pela membrana mucosa do intestino delgado é prejudicada;
- Aholia - interromper o fluxo da bile para o intestino delgado, que é necessário para o curso normal dos processos de digestão por membrana e cavidade, bem como para o metabolismo da vitamina D;
- Alcalose crônica não compensada. Nesse caso, devido ao aumento do pH do plasma sanguíneo, ocorre a ligação ativa dos íons cálcio às proteínas, que é a causa da hipocalcemia;
- Hipomagnesemia. A deficiência de magnésio no plasma sanguíneo leva a uma diminuição na secreção das glândulas paratireoides do hormônio da paratireoide. Além disso, com a hipomagnesemia, a atividade biológica da vitamina D e do hormônio da paratireóide no tecido ósseo também diminui;
- Hipoalbuminemia (proteína plasmática baixa). O motivo da hipocalcemia, nesse caso, é que há diminuição da concentração do nível total de cálcio sérico devido às suas frações associadas à albumina.
Hipocalcemia: sintomas
A hipocalcemia é geralmente combinada com a hipercalemia, o que leva ao aparecimento de aumento da excitabilidade das células musculares e nervosas e também aumenta a taxa de excitação delas. Um aumento da excitabilidade neuromuscular é manifestado pela ocorrência de crises tetânicas, que podem afetar vários grupos musculares (facial, laringe, mão, pernas, etc.). Com graus leves de hipocalcemia, tetania latente é observada. É caracterizada por sintomas positivos de Trousseau (ao pressionar os músculos do ombro, ocorrem cãibras dos músculos da mão) e / ou Khvostek (convulsões dos músculos faciais quando o ramo do nervo facial está irritado). Além disso, os sintomas de hipocalcemia são vários distúrbios da sensibilidade da pele (dormência, formigamento, queimação).
Outros sintomas de hipocalcemia são:
- Síndromes hemorrágicas e de hipocoagulação. Eles se manifestam por aumento de sangramento devido à diminuição da coagulação do sangue. Seu desenvolvimento é explicado pelo fato de que a falta de cálcio aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos. Além disso, esse elemento químico é necessário para a ativação de alguns fatores do sistema de coagulação do sangue.
- Alterações distróficas em tecidos derivados de ectoderma. Eles se manifestam por vários defeitos nos dentes, aumento da fragilidade das unhas e cabelos, pele seca e desenvolvimento de catarata.
- Distúrbios do ritmo cardíaco.
Hipocalcemia em crianças
A deficiência de cálcio, levando ao desenvolvimento de hipocalcemia, pode ser observada em crianças de qualquer idade. Muitas vezes, o desenvolvimento dessa condição patológica neles leva à falta de cálcio e fósforo, vitamina D. Além disso, a hipocalcemia em crianças pode ser causada por qualquer outro motivo listado acima.
A hipocalcemia em crianças geralmente se apresenta com uma tríade de sintomas:
- Espasmo carpopédico. Com ele, as mãos assumem uma posição característica, chamada de "mão do obstetra";
- Estridor (barulhento, chiado no peito). Isso ocorre como resultado de um espasmo da glote;
- Síndrome convulsiva.
Com hipocalcemia em crianças, a síndrome carpopedal é mais frequentemente observada, mas estridor e convulsões são muito menos comuns.
Hipocalcemia: Tratamento
Com a hipocalcemia, é necessário não só repor a deficiência de cálcio existente, mas também tentar, se possível, eliminar a causa que levou ao desenvolvimento desta patologia.
No caso de hipoparatireoidismo, é prescrita terapia de reposição hormonal. Quando a tetania ataca no contexto de hipocalcemia aguda, uma solução de cloreto de cálcio ou gluconato é administrada por via intravenosa. Para o tratamento da hipocalcemia crônica, os pacientes recebem prescrição de vitamina D (calcitriol, ergocalciferol) e suplementos de cálcio em comprimidos (gluconato de cálcio, carbonato de cálcio). Na presença de alcalose descompensada, é necessário tomar medidas para corrigir o equilíbrio ácido-base do sangue.
Além disso, ao tratar a hipocalcemia, é importante normalizar os níveis de potássio, magnésio e proteínas no plasma sanguíneo. Se necessário, terapia adequada é prescrita para as doenças do trato gastrointestinal do paciente.
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