Gastroenterocolite
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formulários
- Sintomas de gastroenterocolite
- Características do curso da gastroenterocolite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de gastroenterocolite
- Prevenção
- Consequências e complicações
A gastroenterocolite é uma inflamação simultânea das membranas mucosas do trato gastrointestinal (estômago, intestinos delgado e grosso). A forma aguda é mais comum em crianças; gastroenterocolite crônica geralmente é uma manifestação da doença sistêmica subjacente.
Gastroenterocolite - inflamação das membranas mucosas do trato gastrointestinal
Causas
Os distúrbios dispépticos e a diarreia na gastroenterocolite são causados por lesões nas membranas mucosas do trato gastrointestinal e, em particular, nas vilosidades do epitélio ciliar intestinal, que são responsáveis pela absorção de nutrientes e água para a corrente sanguínea. A gastroenterocolite infecciosa é acompanhada por intoxicação do corpo com produtos de atividade vital microbiana.
A forma aguda de gastroenterocolite está intimamente associada a doenças transmitidas por alimentos. Entre os patógenos predominam as bactérias enteropatogênicas e oportunistas - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli e Proteus vulgaris. Também são conhecidos vários vírus que causam gastroenterocolite aguda: echovírus, rotavírus (o agente causador da chamada gripe intestinal), vírus de Norwalk, etc.
A infecção ocorre de forma alimentar - ao beber água não fervida e produtos de má qualidade contaminados com bactérias, não observância das regras de higiene pessoal e das normas sanitárias e higiênicas adotadas na culinária. Na sepse e na presença de focos infecciosos crônicos, pode-se observar um desvio hematogênico da infecção - os agentes patogênicos migram para o trato gastrointestinal através do sistema circulatório de outros órgãos e sistemas.
A gastroenterocolite de etiologia não infecciosa está associada a alergias alimentares e medicamentosas, envenenamento por sais de metais pesados, álcoois, álcalis e ácidos ou lesões por radiação.
A gastroenterocolite pode estar associada a alergias alimentares
A gastroenterocolite crônica se desenvolve como resultado de um curso prolongado de um processo inflamatório agudo ou no contexto de doenças gastrointestinais primárias. A inflamação se espalha para a submucosa, vasos sanguíneos, terminações nervosas e membranas serosas, o que leva a distúrbios no suprimento de sangue, trofismo e motilidade do trato digestivo.
A probabilidade de desenvolver gastroenterocolite é ligeiramente aumentada em condições que levam ao aumento da permeabilidade das membranas mucosas e supressão da imunidade local:
- deficiência de vitaminas B;
- anemia;
- hipotermia, bebidas frias frequentes;
- estresse prolongado;
- aquílios - falta de ácido clorídrico e pepsina no suco gástrico;
- irritação dos intestinos devido ao excesso de alimentos com fibras grosseiras na dieta.
Formulários
Pela natureza das mudanças nos tecidos do estômago e intestinos, várias formas de gastroenterocolite são distinguidas:
- catarral - as manifestações do processo inflamatório são limitadas por hiperemia e edema das mucosas, acompanhados de intensa produção de exsudato;
- fibroso - uma placa de fibrina aparece na superfície interna do estômago e intestinos, que é formada durante a interação da tromboplastina com o fibrinogênio, secretada juntamente com o exsudato;
- flegmonosa - inflamação das membranas mucosas do trato gastrointestinal acompanhada de supuração;
- ulcerativa - caracterizada pela presença de manifestações na superfície das mucosas;
- hemorrágico - o processo inflamatório é acompanhado por comprometimento da circulação capilar na camada submucosa, o que leva a hemorragias e à formação de extensos focos de erosão.
Sintomas de gastroenterocolite
Como regra, a gastroenterocolite começa com uma súbita deterioração do bem-estar - aparecem náuseas e vômitos, dores no umbigo ou na parte superior do abdômen, flatulência, arrotos e azia. A diarreia pode ser observada desde o primeiro dia da doença e no terceiro ou quarto dia após a prisão de ventre de curta duração. As fezes geralmente contêm muco e estrias de sangue. Ao mesmo tempo, são observados sinais de intoxicação: sensação de fraqueza e mal-estar, aumento da temperatura corporal, dores de cabeça e ataques de tontura. Nos casos mais graves, os sintomas descritos são acompanhados de desmaios, confusão e delírio. No curso crônico do processo inflamatório, os distúrbios dispépticos são moderadamente expressos ou completamente ausentes, e os sintomas da gastroenterocolite são limitados a manifestações de intoxicação. A gastroenterocolite crônica também pode ocorrer na forma de distúrbios dispépticos recorrentes.
A gastroenterocolite começa com náuseas e vômitos
Características do curso da gastroenterocolite em crianças
Devido ao desenvolvimento insuficiente do sistema imunológico, as crianças são especialmente suscetíveis à gastroenterocolite. O quadro clínico de inflamação das membranas mucosas do trato gastrointestinal em um pré-escolar pode aparecer como resultado de um aumento espontâneo na virulência da microflora intestinal oportunista e uma diminuição na resistência do corpo em caso de infecções respiratórias, condições alérgicas e atópicas, estresse prolongado, dieta desequilibrada ou uma mudança brusca na dieta.
A gastroenterocolite infecciosa em crianças menores de três anos de idade, na maioria dos casos, causa o bacilo da disenteria, de onde se desenvolve um quadro clínico característico de diarréia profusa, febre e intoxicação grave. Uma grande quantidade de muco misturado com sangue é encontrada nas fezes. Devido à oxidação do ferro na composição da hemoglobina, as fezes adquirem uma cor verde escura característica. A temperatura corporal da criança atinge seus valores máximos nos primeiros três dias da doença, após o qual dura uma semana e depois diminui. Nos casos mais graves, as crianças desenvolvem tenesmo e espasmos do cólon sigmóide, característicos da colite disenteria. Na ausência de tratamento adequado, a gastroenterocolite aguda com disenteria em crianças geralmente se torna crônica.
Crianças com gastroenterocolite têm diarreia profusa
Além disso, as crianças costumam ter gastroenterocolite viral - uma forma intestinal de gripe, acompanhada por gastroenterocolite grave e febre persistente. A doença pode ser complicada por otite média, piúria ou pneumonia. A gastroenterocolite é especialmente perigosa para bebês e crianças em idade pré-escolar, devido ao rápido início de desidratação e intoxicação corporal grave.
Diagnóstico
A gastroenterocolite em adultos e crianças mais velhas é diagnosticada por um terapeuta ou gastroenterologista com base no quadro clínico e nos dados anamnésticos. É dada especial atenção aos produtos que o paciente consumiu pouco antes do início dos sintomas de inflamação gastrointestinal. Para esclarecer o diagnóstico, será necessário consultar um infectologista e fazer exames laboratoriais de fezes - coprograma e cultura bacteriana com isolamento do patógeno e determinação da sensibilidade aos antibióticos. Para avaliar o estado geral do paciente e identificar o grau de desidratação, é prescrito um exame de sangue geral e bioquímico. Em crianças com menos de três anos de idade, a gastroenterocolite aguda é diferenciada da febre tifóide pelo estadiamento da reação de Vidal.
A ultrassonografia dos órgãos abdominais permite que você avalie o grau de dano na gastroenterocolite
Para avaliar o grau de dano ao trato gastrointestinal e identificar patologias concomitantes na gastroenterocolite crônica, exames instrumentais do estômago e intestinos são mostrados: ultrassom da cavidade abdominal e pelve pequena, gastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, irrigoscopia. Se necessário, é realizado um exame histológico da amostra de biópsia dos tecidos afetados.
Tratamento de gastroenterocolite
A gastroenterocolite alimentar provocada por toxinfecção em adultos e crianças mais velhas é geralmente leve. Não há necessidade de internação - basta se abster de alimentos no primeiro dia e consumir o máximo de líquidos possível. Nos próximos dois a três dias, siga uma dieta moderada, aderindo a uma dieta fracionada - coma 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.
A restauração do epitélio danificado das membranas mucosas do trato gastrointestinal é facilitada pelo uso de caldos de cereais, aveia em água e arroz cozido, queijo cottage baixo teor de gordura e caldo de galinha. No final do período agudo, você pode introduzir gradualmente na dieta produtos de carne e peixe cozidos no vapor com baixo teor de gordura, purês de vegetais, ovos cozidos e caçarolas. Por duas a três semanas após sofrer gastroenterocolite, vale a pena abster-se de alimentos gordurosos, condimentados e fritos e carnes defumadas, bem como de pão fresco, pastéis, leite, legumes e alimentos que contenham grande quantidade de fibras.
Com uma forma leve de gastroenterocolite, basta abster-se de alimentos no primeiro dia e beber bastante água
Quando aparecem sinais de intoxicação e desidratação graves, a gastroenterocolite é tratada em um hospital. Em primeiro lugar, é realizada a terapia de desintoxicação - lavagem do estômago com uma solução de bicarbonato e permanganato de potássio e um curso de enterosorbentes; para a constipação, enemas profundos e laxantes salinos são prescritos. Para repor a perda de fluidos, eles recorrem à terapia de infusão. Nas formas mais suaves, água e eletrólitos podem ser tomados por via oral. Com algumas toxinfecções, a terapia etiotrópica com antibióticos é possível. As dores de estômago e intestinais são eliminadas com antiespasmódicos. Para normalizar a digestão durante o período de recuperação, são usados preparações enzimáticas, multivitaminas, prebióticos e probióticos.
Prevenção
Para prevenir a gastroenterocolite alimentar, basta seguir as regras básicas de higiene e higienização dos alimentos: lavar as mãos antes de comer e preparar os alimentos, assim como após ir ao banheiro, usar pratos, toalhas e utensílios de cozinha limpos. Legumes e frutas devem ser lavados em água corrente e o leite e a água potável devem ser fervidos. Não deve visitar cafés de rua e cantinas com más condições sanitárias. Durante o verão, é importante evitar o consumo de alimentos perecíveis de origem desconhecida e, durante o banho, evitar o contato com água na boca.
Para prevenir gastroenterocolite reativa, você não deve tomar medicamentos fortes sem consultar seu médico. Com tendência a reações alérgicas, produtos novos e incomuns são introduzidos no cardápio aos poucos, começando com pequenas porções. A prevenção da gastroenterocolite crônica é reduzida à prevenção de doenças do sistema digestivo e distúrbios metabólicos - controlando a dieta e aderindo a uma dieta ideal.
Consequências e complicações
A complicação mais perigosa da gastroenterocolite é a desidratação, resultante de vômitos constantes e diarreia abundante, que pode causar a morte de crianças pequenas e pacientes debilitados. Com um longo curso crônico de gastroenterocolite, podem aparecer aderências periventriculares e pólipos intestinais, propensos a transformação maligna.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
