Varicocele - Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Cirurgia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Varicocele

Características gerais da doença

Varicocele é um aumento das veias que circundam o cordão espermático e o testículo.

Essa doença em muitos casos é a causa da infertilidade masculina - a termorregulação e o suprimento de tecido testicular são perturbados, o que, por sua vez, leva a uma deterioração dos parâmetros morfológicos e da mobilidade dos espermatozóides, diminuindo seu número.

A varicocele é uma das doenças mais comuns do sistema reprodutor masculino. Esta patologia pode ser bilateral, do lado direito e do lado esquerdo, enquanto o último tipo é responsável por cerca de 90% de todos os casos.

Com a varicocele, a cirurgia é necessária já na fase de determinação da doença, caso contrário, a atrofia testicular é possível.

Causas da doença

A varicocele é causada pelo fluxo sanguíneo reverso na veia testicular, que pode resultar de fraqueza congênita da parede vascular ou aumento da pressão arterial nas veias do escroto ou pelve. No primeiro caso, a doença surge por predisposição genética - os parentes podem ter defeitos nas válvulas cardíacas, pés chatos, fimose, veias varicosas das extremidades ou outras doenças associadas à insuficiência do tecido conjuntivo. No segundo caso, a varicocele é causada pela ausência ou mau funcionamento das válvulas existentes nas veias, que deveriam servir de obstáculo ao fluxo reverso do sangue. O rompimento dessas válvulas leva ao fato de que um aumento da pressão nas veias durante o esforço físico ou na posição ereta provoca a expansão dos vasos venosos.

Diagnóstico e sintomas de varicocele

A doença pode ser diagnosticada de várias formas: palpação do plexo plexo, ultrassom e ultrassom Doppler em pé e deitado, teste de Valsalva (exalação forte com boca e nariz fechados, com pressão abdominal tensa). Além disso, o nível de hormônios sexuais no sangue pode ser examinado e feito um espermograma.

Os sintomas clínicos da varicocele são menores:

• omissão da metade esquerda;
• um aumento na metade do escroto;
• dor não muito pronunciada nos testículos, escroto, na região da virilha, geralmente de caráter puxão;
• aumento da dor com exercício, excitação sexual ou caminhada.

Se o tratamento não foi iniciado em tempo hábil, os sintomas da varicocele podem piorar: dor constante e prolongada, diminuição do testículo esquerdo, aumento significativo do escroto, contorno das veias do cordão espermático.

Existem quatro graus de varicocele:

1. No primeiro grau, a doença só pode ser detectada por ultrassom ou teste de Valsalva, que confirmará um aumento do plexo plexo.

2. Com o segundo grau de varicocele, as veias dilatadas podem ser vistas a olho nu na posição ortostática.

3. No terceiro grau, a palpação tanto na posição supina quanto na posição ortostática diagnosticará a doença.

4. Com o quarto grau de varicocele, as veias dilatadas podem ser vistas a olho nu, enquanto o testículo é macio ao toque e seu tamanho é reduzido.

Na maioria dos casos, a varicocele é encontrada durante algum tipo de exame médico, por exemplo, pré-recrutamento ou para infertilidade.

Tratamento de varicocele

Hoje, para a varicocele, a cirurgia é o único tratamento que permite preservar a espermatogênese.

Existem várias formas de tratar a doença cirurgicamente, porém, via de regra, para a varicocele, a operação envolve a retirada de parte das veias dilatadas ou a suspensão do testículo pelo pólo inferior (utilizando uma tira de aponeurose do músculo oblíquo abdominal).

Se os sintomas da doença não incomodam e o homem não planeja ter filhos, a varicocele pode ser tratada de forma não cirúrgica, por exemplo, com suspensor.

Complicações do tratamento cirúrgico da varicocele

Após a varicocele, em alguns casos, podem ser observados os seguintes momentos desagradáveis:

• No pós-operatório imediato, a ligadura e lesão dos vasos linfáticos podem provocar linfostase. Esse fenômeno ocorre nos primeiros dias após a varicocele com bastante frequência, porém, como regra, em duas semanas, a dor e o inchaço do escroto desaparecem completamente.
• A complicação mais formidável do tratamento cirúrgico da varicocele pode ser atrofia testicular ou hipotrofia. Esse fenômeno pode ser provocado pela ligadura acidental da artéria seminal. Diminuição do volume testicular, até atrofia, é observada em menos de 1% dos casos de tratamentos microcirúrgicos.
• Após a varicocele, a dor diminui ou desaparece em 90% dos casos, no entanto, a cada 3-5 homens em 100 operados continuam a sentir dor no testículo e no cordão espermático. Essa dor pode persistir por muito tempo, às vezes por vários anos.
• A intersecção dos vasos linfáticos ½-4 anos após a operação, e às vezes nos primeiros meses, em 0,5-9% dos pacientes pode provocar hidrocele (hidrocele (hidropisia do testículo). Como a técnica microcirúrgica para tratamento da varicocele envolve a preservação dos linfonodos, nesse caso essa complicação ocorre em menos de 1% dos pacientes.
• Em homens adultos, a recorrência da varicocele é observada com menos frequência do que em crianças - 2-9% e 1-20%, respectivamente. A este respeito, muitos urologistas aconselham o tratamento desta doença por cirurgia após a puberdade.

O sucesso do tratamento da varicocele é evidenciado pela melhora nas características quantitativas e qualitativas dos espermatozoides, observada após a cirurgia, geralmente após 3-6 meses.

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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!