Dermatose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Sintomas de dermatose
- Diagnóstico
- Tratamento de dermatose
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
As dermatoses são um extenso grupo de doenças heterogêneas da pele e seus anexos de várias origens (infecciosas, alérgicas, imunes, etc.), causadas por causas externas e internas (endógenas). Este grupo não inclui mudanças transitórias na pele que acompanham muitas doenças e condições.
Dermatose é uma doença de pele
Atualmente, a Classificação Internacional de Doenças descreve cerca de 2,3 mil patologias pertencentes ao grupo das dermatoses. Essa diversidade pode ser explicada pelos seguintes motivos:
- a complexidade anatômica da pele (consiste na epiderme, derme, gordura subcutânea, suor e glândulas sebáceas), podendo cada um dos elementos estar envolvido no processo patológico, tanto isoladamente como em combinação com outras estruturas;
- a especificidade da estrutura da pele em várias partes do corpo (epitélio queratinizante, não queratinizante, áreas com pelos extensos ou acúmulo de glândulas sudoríparas, etc.);
- disponibilidade de observação dinâmica sem meios técnicos especiais, o que permite perceber as menores diferenças nas manifestações dolorosas;
- exposição a uma variedade de agentes ambientais agindo como provocadores ou fatores que contribuem para uma mudança no curso da doença.
Causas e fatores de risco
Todos os fatores etiológicos que podem desencadear a inflamação da pele são convencionalmente divididos em 2 grupos: endógenos (internos) e exógenos (externos).
As causas externas mais comuns são:
- fatores físicos de influência (atrito mecânico, exposição sistemática ou única a temperaturas extremas, radiação ultravioleta ou ionizante, exposição à corrente elétrica, lesões);
- produtos químicos que podem causar doenças tanto por contato direto com a pele quanto quando ingeridos (produtos químicos domésticos agressivos, cosméticos, riscos industriais, alérgenos, medicamentos, alimentos, etc.);
- biológico (bactérias, vírus, protozoários, artrópodes, fungos, etc.).
A dermatose pode ser causada pelo contato da pele com produtos químicos domésticos
Normalmente, para o desenvolvimento da dermatose, uma combinação de vários fatores é necessária: a presença de um provocador, um enfraquecimento da proteção local da pele, a falha da resposta imunológica à exposição agressiva, etc. No entanto, às vezes, mesmo uma exposição isolada pode provocar uma doença de pele (por exemplo, uma queimadura ou queimadura de frio).
Razões internas:
- foco crônico local de infecção (amigdalite crônica, pielonefrite, cárie dentária, etc.);
- doenças crônicas de órgãos internos que neutralizam e eliminam toxinas (por exemplo, eritema dos pés e das palmas nas doenças do fígado);
- violações do metabolismo de proteínas, minerais e carboidratos;
- distúrbios do fluxo sanguíneo regional, defeitos locais da microcirculação;
- hipovitaminose;
- distúrbios de drenagem linfática;
- doenças do sistema nervoso (central e periférico) ou distúrbios funcionais;
- patologia endócrina;
- metástases na pele com neoplasias malignas;
- doenças do sistema hematopoiético;
- defeito genético, predisposição hereditária;
- imunossupressão.
Às vezes, a causa da dermatose permanece obscura e, nesse caso, é chamada de idiopática.
Formulários
Por origem, todas as dermatoses são divididas em 2 categorias:
- congênita (desenvolvida durante a gravidez sob a influência de vários fatores embriotóxicos e teratogênicos ou mediados geneticamente);
- adquirido.
A classificação clínica das dermatoses é extensa. De acordo com a CID-10, vários grupos são distinguidos, cada um dos quais inclui muitas formas de doenças:
- infecções da pele e tecido subcutâneo;
- distúrbios bolhosos;
- dermatite e eczema;
- distúrbios papuloescamosos;
- urticária e eritema;
- doenças associadas à exposição à radiação ionizante;
- outras doenças da pele e do tecido subcutâneo.
Alguns autores oferecem classificações alternativas de dermatoses, levando em consideração o fator etiológico:
- pioderma ou lesões cutâneas pustulares - furunculose, sicose, carbúnculo, impetigo, etc. Mais frequentemente provocadas por estafilococos ou estreptococos, seus efeitos combinados;
- infecções fúngicas ou micoses - tricofitose, epidermatofitose, líquen, candidíase;
- dermatoses parasitas - piolhos, sarna, demodicose;
- infeccioso - lepra, tuberculose cutânea, borreliose;
- dermatoses virais - infecção por herpes, varicela e simplex, molusco contagioso;
- doenças de pele determinadas geneticamente - ictiose, neurofibromatose, epidermólise, xeroderma;
- dermatoses alérgicas - urticária, toxicodermia, eczema;
- neurodermatoses - às vezes combinadas com alérgicas no grupo das dermatoses que coçam;
- doenças comuns do tecido conjuntivo, colagenoses - periarterite, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, esclera;
- dermatite, processos agudos - dano térmico à pele, fralda, dermatite de contato alérgica;
- dermatoses autoimunes;
- dermatoses bolhosas [com bolhas (vesícula biliar)];
- eritema (hiperemia anormal da pele);
- vasculite (patologia vascular);
- dermatoses papuloescamosas - psoríase, parapsoríase, líquen plano;
- reticuloendoteliose;
- discromias (distúrbios de pigmentação) - vitiligo, lentigo, cloasma, fotodermatose;
- dermatoses tropicais - bouba, febre das montanhas rochosas;
- neoplasias benignas e malignas da pele;
- dermatoses traumáticas;
- doenças de pele ocupacionais;
- dermatoses associadas à violação dos processos tróficos;
- doenças metabólicas;
- outras dermatoses.
Qual a aparência das dermatoses
Além do que foi apresentado, muitas tentativas estão sendo feitas para sistematizar as dermatoses com base em vários pré-requisitos: a natureza primária ou secundária do processo, sua estabilidade, gravidade, elementos primários prevalentes, etc.
Sintomas de dermatose
Os sintomas das dermatoses podem ser muito diversos, mas todas as doenças têm uma característica comum - uma alteração nos elementos estruturais da pele.
No total, distinguem-se 8 variedades de elementos primários, características de certas dermatoses.
Primários sem cárie:
- mancha - um elemento que não se eleva acima do nível da pele, caracterizado por discromia local limitada da pele. Geralmente se resolve sem deixar vestígios, embora em alguns casos possa persistir por muito tempo. Transforma-se em escamas ou mancha secundária de pigmento;
- uma bolha é um elemento de evolução rápida, que é um edema da camada papilar da derme, elevando-se acima do nível da pele. Permitido sem deixar vestígios;
- pápula - um elemento que se eleva acima do nível da pele, evoluindo para escamas, uma mancha secundária, uma rachadura. Permitido sem deixar vestígios;
- tubérculo. Sobe acima do nível da pele, transforma-se em escamas, úlceras, crosta, resolve-se por cicatriz ou atrofia cicatricial;
- nó - um elemento que se eleva acima do nível da pele, transformando-se em úlcera, crosta, cicatriz, mancha secundária. É resolvido por uma cicatriz ou desaparece sem deixar vestígios.
Cavidade:
- vesícula - educação limitada até 5 mm de diâmetro. Passa pelas fases de erosão, crosta, escamas, mancha secundária de pigmento, resolve-se sem deixar vestígios;
- bolha - um elemento com um diâmetro de mais de 5 mm. Sobe acima do nível da pele, transforma-se em erosão, crosta, escamas, mancha secundária de pigmento, resolve sem deixar vestígios ou cicatrizes;
- uma pústula é uma formação elevada cheia de conteúdo purulento. Transforma-se em crosta, erosão, mancha secundária de pigmento, úlcera, cicatriz, vegetação.
As seguintes doenças de pele são mais comuns na prática dermatológica:
- dermatoses com coceira (urticária, neurodermatite, prurigo, líquen rosa, etc.). Um aspecto característico é o prurido, que pode ser um sintoma isolado da doença, e estar associado a outros sintomas, ser precursor das principais manifestações cutâneas ou acompanhá-las;
- infecciosa, caracterizada por alterações inflamatórias ativas na pele e prosseguindo com a formação de pústulas, vesículas, nódulos. O tratamento das dermatoses por agentes infecciosos é feito com a utilização obrigatória de medicamentos que visam destruir o agente causador da doença. Após a resolução do processo, alterações cicatriciais ou pigmentares podem permanecer no lugar dos elementos primários;
- dermatoses fúngicas, que são um tipo de infecção. Eles tendem a cronificar o processo e expandir gradualmente a área da lesão;
- dermatoses virais, provocadas por vírus do herpes, poxivírus, vírus do papiloma humano, também são um tipo de infecção, caracterizada por um curso persistente longo (às vezes ao longo da vida);
- dermatoses alérgicas, caracterizadas por manifestação violenta, transitória (embora às vezes possam ser prolongadas, pouco suscetíveis à terapia), curso ondulante com retorno dos sintomas após contato com um alérgeno. Caracterizado por um aumento dos sintomas de dermatose com cada exposição subsequente ao provocador, até e incluindo choque anafilático, edema de Quincke.
Dermatose pruriginosa generalizada se manifesta como coceira na pele
Diagnóstico
Um tipo de dermatose é determinado com base em uma avaliação da condição da pele, que inclui:
- inspeção visual (avaliação da natureza dos elementos da pele, sua prevalência, a gravidade do processo, os locais de localização preferidos);
- diascopia (vitopressão);
- determinação da natureza da reação da pele aos estímulos (fenômeno de Kebner);
- avaliação do tipo e natureza do dermografismo;
- avaliação da densidade dos elementos da pele;
- estudo luminescente da pele;
- capilaroscopia.
Tratamento de dermatose
A tática de tratamento da dermatose está associada à sua forma, à natureza do dano à pele e é realizada em várias etapas. O bem-estar do desfecho da doença depende da racionalidade da terapia, uma vez que as dermatoses, via de regra, são acompanhadas de sensações subjetivas significativas, defeitos estéticos, limitam a atividade do paciente e afetam significativamente a qualidade de vida.
Inicialmente, um fator etiológico é identificado, com base no qual a terapia etiotrópica é selecionada:
- agentes antifúngicos;
- antiviral;
- antimicrobiano;
- antibacteriano;
- antiparasitário;
- anti-histamínicos (para dermatoses alérgicas); etc.
O tratamento da dermatose depende do fator etiológico
No futuro, o tratamento sintomático é realizado. Os medicamentos dos seguintes grupos são prescritos:
- ceratolítico;
- ceratoplástico;
- cauterização;
- secagem;
- anti-inflamatório;
- antipruriginoso;
- descongestionantes;
- angioprotetores;
- metabólico;
- desintoxicação;
- vitaminas e complexos minerais;
- fortificação; e etc.
No tratamento das dermatoses, certas regras e sequência de uso dos medicamentos são observadas, dependendo da gravidade do processo, do grau de sua gravidade, da presença de focos de choro ou de queratinização, etc.
O tratamento das dermatoses é complexo: além da farmacoterapia, utilizam-se métodos de influência fisioterapêutica, dietoterapia, tratamento da patologia somática concomitante, tratamento em sanatório-resort, em alguns casos é utilizada a influência psicoterapêutica racional.
Possíveis complicações e consequências
As complicações das dermatoses podem ser:
- cronização do processo;
- progressão não controlada;
- choque anafilático, edema de Quincke;
- infecção;
- sepse.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e uma abordagem integrada ao tratamento, o prognóstico geralmente é favorável. Para dermatoses crônicas (às vezes vitalícias) com tendência a recorrência, o prognóstico é determinado individualmente, dependendo da gravidade, prevalência do processo, suscetibilidade a manifestações cutâneas da terapia, estado geral do paciente.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de dermatose, é necessário:
- observar a higiene da pele;
- limitar o contato com portadores de doenças infecciosas da pele;
- tratar lesões cutâneas em tempo hábil;
- utilizar equipamentos de proteção individual e observar as precauções de segurança no local de trabalho durante o contato industrial com substâncias agressivas;
- participar de exame médico.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
