Sífilis doméstica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Estágios
- Sintomas de sífilis doméstica
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A sífilis doméstica é causada pelo mesmo patógeno da forma genital da doença, mas a infecção não é transmitida sexualmente. Embora a probabilidade de contrair sífilis no dia a dia seja avaliada como baixa, não vale a pena negligenciar os cuidados, uma vez que a dinâmica do processo patológico na sífilis doméstica e genital não difere significativamente.
O agente causador da sífilis é o treponema pálido
Causas e fatores de risco
O agente causador da sífilis é o treponema pálido (do latim Treponema pallidum), uma bactéria gram-negativa móvel em forma de espiral. A infecção com sífilis doméstica ocorre por contato na presença de danos à pele e membranas mucosas. O contato com pacientes com sífilis primária é especialmente perigoso.
A transmissão do patógeno se dá durante o contato direto com o paciente e com o uso de itens comuns - pratos, talheres, toalhas, escovas de dente, tesouras de unha, esponjas, pentes, cama e roupa íntima, bem como em cabeleireiros, banheiros e banhos públicos. Na presença de focos sifilíticos na cavidade oral, a possibilidade de contrair sífilis durante o beijo é devido à idade. Treponema pallidus atravessa facilmente a barreira placentária e é transmitido à criança por uma mãe infectada. Existem casos conhecidos de infecção por sífilis em bebês durante a amamentação.
A sífilis doméstica pode ser transmitida a uma criança através da amamentação
A probabilidade de infecção aumenta muitas vezes com imunidade enfraquecida, vivendo em condições nada higiênicas, pobreza e superlotação, cuidando de pacientes com sífilis e dependência de drogas injetáveis.
Formulários
A sífilis doméstica prossegue nas mesmas formas que a sífilis genital, porém, devido às especificidades da infecção, a localização dos sinais primários da doença geralmente não está associada aos genitais. Além do cancro duro clássico, com infecção cotidiana, formas atípicas de sífilis primária não são incomuns: cancro-panarício no primeiro, segundo ou terceiro dedo da mão ativa ou cancro-amigdalite em uma das amígdalas palatinas, sem tendência a ulceração e erosão. A tonsila afetada aumenta muito de volume e se projeta para a laringe, causando desconforto e dificuldade para engolir. Quando o patógeno entra na corrente sanguínea, os sinais primários da sífilis podem estar completamente ausentes. A sífilis congênita em crianças infectadas durante o desenvolvimento intrauterino é classificada em uma categoria separada.
Estágios
Na dinâmica da sífilis doméstica, distinguem-se três estágios, que diferem entre si no quadro clínico e na natureza das alterações patológicas.
- Afeto primário. No local de penetração do patógeno devido à reação imune, um defeito característico é formado - um cancro duro, ou sifiloma, que geralmente se resolve no período de 1-2 semanas a 2-3 meses. As manifestações atípicas da sífilis primária incluem cânceres múltiplos, edema indurativo, cancro-panarício e cancro-amigdalite, que ocorrem tanto isoladamente quanto contra o pano de fundo de cancro sólido.
- Sífilis secundária. A bacteremia sifilítica se desenvolve - uma liberação maciça de treponemas na corrente sanguínea. O primeiro episódio se resolve em 3-4 semanas, após as quais, ao longo de vários anos, melhorias temporárias se alternam com recidivas. Durante os períodos de exacerbação, o paciente se torna contagioso.
- Após 2-3 anos após a infecção, a sífilis secundária pode assumir a forma de neurossífilis, na qual os vasos e o revestimento do cérebro são afetados. Uma manifestação típica da neurossífilis inicial é a meningite sifilítica crônica; menos frequentemente diagnosticada neurite e polineurite sifilítica, sífilis meningovascular e meningoencefalite sifilítica.
- Sífilis terciária - lesões múltiplas de tecidos tegumentares, ossos, vasos sanguíneos, órgãos e sistemas parenquimatosos internos que ocorrem em 30% dos pacientes após vários anos de sífilis latente.
Estágios da sífilis doméstica
Sintomas de sífilis doméstica
O quadro clínico da sífilis doméstica depende do estágio da doença e da localização da infecção. O sifiloma primário tem a aparência de uma úlcera profunda e indolor, com diâmetro de 2 a 20 mm, com bordas arredondadas, lisas e densas; em caso de lesão do foco ou adição de infecção bacteriana, o fundo pode sangrar e parecer solto. Com linfadenite regional unilateral concomitante ou linfaggnite, a pele sobre o linfonodo mantém temperatura e cor normais, o linfonodo é indolor à palpação.
No estágio de bacteremia, os sinais de sífilis comum são caracterizados por polimorfismo significativo. Uma das características da sífilis secundária é uma erupção cutânea rosa claro - pápulas planas e arredondadas que variam em tamanho de 3 a 5 mm com um estrato córneo destacável, que forma uma borda reconhecível na periferia. Ocasionalmente, formam-se bolhas e pústulas cheias de pus.
Uma erupção cutânea com sífilis comum geralmente não afeta os órgãos genitais
A erupção nas palmas das mãos e solas dos pés torna-se acastanhada; rachaduras na pele e edema denso podem estar presentes. Na sífilis comum secundária, as erupções cutâneas não são propensas a se fundir; no caso de danos generalizados aos gânglios linfáticos, os sinais de inflamação ainda não são detectados. Se a doença progredir como um catarro do trato respiratório superior, há sinais de resfriado: coriza, tosse, dores de cabeça e garganta inflamada, fraqueza geral e febre baixa.
Os sintomas opcionais da sífilis doméstica secundária podem ser distúrbios de pigmentação, calvície, rouquidão, irritação da pele nos cantos da boca, etc. A sífilis doméstica terciária é facilmente reconhecida pela presença de múltiplas gengivas - formações de tecido conjuntivo mole em desintegração.
Diagnóstico
O diagnóstico preliminar da sífilis doméstica é feito por um dermatovenerologista com base na identificação de defeitos específicos na pele e nas mucosas, localizados fora da região genital. O aumento unilateral dos linfonodos regionais sem sinais de inflamação aguda dá ainda mais motivos para a suspeita de sífilis.
Para confirmar o diagnóstico e o reconhecimento da sífilis latente, são prescritos exames de sangue, líquido cefalorraquidiano, secreção ulcerativa e biópsia de linfonodos regionais. Dependendo dos métodos usados, vários tipos de pesquisa são distinguidos:
- direto e indireto;
- treponémico e não treponémico;
- rastreio e confirmatório.
Os métodos treponêmicos diretos para o diagnóstico da sífilis não são amplamente utilizados devido ao seu alto custo e uma série de limitações. Em exames de triagem em massa, métodos indiretos baratos de diagnóstico sorológico são usados, baseados na detecção de anticorpos para o agente causador da sífilis - a reação de microprecipitação (RMP) com um antígeno de cardiolipina e um teste expresso para reaginas plasmáticas (RPR).
Para identificar o agente causador da sífilis doméstica, são prescritos exames de sangue, líquido cefalorraquidiano e secreção de úlceras
Deve-se ter em mente que o estágio inicial da sífilis primária é soronegativo, portanto os exames devem ser realizados duas vezes com intervalo de 2 a 3 semanas. Além disso, a falta de especificidade de antígenos não treponêmicos freqüentemente causa falsos positivos. Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de um resultado sorodiagnóstico não confiável:
- doenças infecciosas;
- condições alérgicas e autoimunes;
- patologias sistêmicas do tecido conjuntivo;
- período pós-vacinação;
- dermatoses;
- distúrbios endócrinos;
- doenças crônicas do sistema cardiovascular, pulmões, fígado e vias biliares;
- infarto agudo do miocárdio;
- gravidez;
- menstruação;
- idade avançada;
- vício;
- Neoplasias malignas;
- treponematoses endêmicas.
Em casos controversos, bem como ao examinar pessoas com alta probabilidade de resultados não confiáveis de amostras de triagem, testes com um antígeno treponêmico são realizados para excluir resultados falso-positivos:
- imunoquimioluminescência (ICL);
- imunocromatografia (IHG);
- imunoensaio enzimático (ELISA) e imunoblotting;
- reação de imunofluorescência (RIF);
- reações de hemaglutinação passiva (RPHA).
A confiabilidade dos métodos acima atinge 70-100%. Os resultados falsos positivos são geralmente explicados pela presença simultânea de outros tipos de espiroquetas no corpo. Para fins de diagnóstico diferencial da sífilis, uma reação de imobilização de treponemas pálidos é realizada, porém, na maioria dos casos, uma combinação de um teste de cardiolipina e um imunoensaio enzimático é suficiente. Na confirmação do diagnóstico, todas as pessoas que estiveram em contato com o paciente devem ser submetidas a exame por um dermatologista.
Tratamento
Para o tratamento da sífilis doméstica dos estágios primários e secundários, via de regra, as injeções intramusculares de antibióticos penicilina com intervalo semanal são suficientes. Havendo contra-indicação ao uso de penicilina, pode-se usar eritromicina, cefalosporinas e derivados de tetraciclina. Para o tratamento da sífilis terciária comum, com estado satisfatório do paciente, é permitido adicionar compostos de arsênio e bismuto aos antibacterianos.
As injeções intramusculares de antibióticos são indicadas para o tratamento da sífilis primária e secundária
No tratamento da neurossífilis, é recomendado complementar as injeções intramusculares com a administração endolombar de antibióticos e piroterapia. Em casos especiais, é aconselhável o uso de agentes antibacterianos que superem a barreira hematoencefálica.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da sífilis comum geralmente aparecem no estágio terciário da doença, o que é raro. Após a transferência da sífilis terciária, o rosto e o corpo do paciente são desfigurados por cicatrizes fibrosas e a mineralização óssea patológica causa alterações irreversíveis no sistema musculoesquelético.
Existem vários tipos de sífilis terciária: endarterite e aortite sifilítica, sífilis tardia dos ossos e músculos, sífilis visceral tardia com doença cardíaca predominante, etc. As manifestações da neurossífilis tardia são especialmente perigosas: paralisia progressiva, atrofia do nervo óptico, tabes dorsais e taboparalisia (combinação de e tabes dorsais).
O dano cerebral na neurossífilis tardia leva à paralisia, paresia, condições psicóticas, convulsões e demência. A atrofia do nervo óptico ameaça o paciente com cegueira, e os danos aos nervos espinhais e colunas posteriores da medula espinhal acarreta uma perda do sentido músculo-articular e uma violação da marcha devido à ataxia sensível. No caso de inflamação de vasos cerebrais grandes e médios na neurossífilis meningovascular, desenvolvem-se distúrbios da circulação cerebral e aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.
Previsão
A sífilis doméstica primária e secundária na maioria dos casos é completamente curada com medicamentos modernos. Com um longo curso crônico da doença e sífilis congênita, as alterações patológicas tornam-se irreversíveis e frequentemente levam à incapacidade.
Prevenção
Treponema pálido é sensível a altas temperaturas, ação de álcalis, ácidos e soluções anti-sépticas. O cumprimento das regras de higiene pessoal, limpeza regular das instalações e higienização de itens comuns minimizam a probabilidade de contrair sífilis comum. Não deve usar a loiça e os produtos de higiene de outras pessoas, experimentar fatos de banho e roupa interior com o corpo nu, visitar estabelecimentos de restauração e locais públicos com sinais evidentes de problemas sanitários. Ao visitar salões de beleza, cabeleireiros e consultórios odontológicos, você precisa se certificar de que os instrumentos estão desinfetados.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
