Síndrome Bulbar - Causas, Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Síndrome Bulbar

A disfunção dos nervos cranianos, cujos núcleos estão localizados na medula oblonga, é chamada de síndrome bulbar. A principal característica da doença é uma paralisia geral da língua, músculos da faringe, lábios, epiglote, cordas vocais e palato mole. Freqüentemente, uma consequência da síndrome bulbar (paralisia) é um distúrbio do aparelho da fala, da função de engolir, mastigar e respirar.

Um grau menos pronunciado de paralisia é manifestado em casos de dano unilateral aos núcleos IX, X, XI e XII (grupo caudal) dos nervos, seus troncos e raízes na medula oblonga, mas mais frequentemente ocorre um grau severo de síndrome bulbar com lesões bilaterais dos mesmos nervos.

A síndrome pseudobulbar é chamada de interrupção bilateral das vias cortical-nucleares, levando a uma síndrome neurológica. Na síndrome bulbar, é semelhante ao quadro clínico, no entanto, tem uma série de características distintas e ocorre devido a danos a outras partes e estruturas do cérebro.

Uma diferença significativa entre a síndrome bulbar e pseudobulbar é que na segunda não há distúrbio no ritmo da atividade cardíaca, atrofia dos músculos paralisados, bem como parada respiratória (apneia). Freqüentemente, é acompanhada por riso violento não natural e choro do paciente, decorrente de uma violação da conexão entre os nódulos subcorticais centrais e o córtex cerebral. Na maioria das vezes, a síndrome pseudobulbar ocorre com lesões cerebrais difusas que têm gênese traumática, vascular, de intoxicação ou infecciosa.

Síndrome bulbar: causas

A lista de possíveis causas de paralisia é bastante ampla, incluindo fatores genéticos, vasculares, degenerativos e infecciosos. Assim, as causas genéticas incluem porfiria aguda intermitente e amiotrofia bulboespinhal de Kennedy, degenerativas - siringobulbia, doença de Lyme, poliomielite e síndrome de Guillain-Barré. A causa da síndrome bulbar também pode ser um acidente vascular cerebral da medula oblonga (isquêmica), que é mais fatal do que outras doenças.

O desenvolvimento da síndrome bulbar ocorre com esclerose lateral amiotrófica, mioplegia paroxística, amiotrofia espinhal de Fazio-Londe, difteria, pós-vacinação e polineuropatia paraneoplásica, além de hipertireoidismo.

Outras causas prováveis da síndrome bulbar incluem doenças e processos na fossa craniana posterior, cérebro e região cranioespinhal, tais como:

• Botulismo;
• Tumor na medula oblongata;
• Anormalidades ósseas;
• Siringobulbia;
• Doenças granulomatosas;
• Meningite;
• Encefalite.

No contexto de mioplegia paroxística, miastenia gravis, miotonia distrófica, miopatia oculofaríngea, síndrome de Kearns-Sayre, disfonia psicogênica e disfagia, paralisia também pode se desenvolver.

Sintomas da síndrome bulbar

Com a paralisia, os pacientes têm problemas com o consumo de alimentos líquidos, muitas vezes engasgam com eles e, às vezes, não conseguem reproduzir os movimentos de deglutição, razão pela qual a saliva pode escorrer pelos cantos da boca.

Em casos particularmente graves de síndrome bulbar, pode ocorrer um distúrbio da atividade cardiovascular e do ritmo respiratório, que se deve à localização próxima dos núcleos dos nervos cranianos do grupo caudal com os centros dos sistemas respiratório e cardiovascular. Esse envolvimento no processo patológico dos sistemas cardíaco e respiratório costuma ser fatal.

Um sinal da síndrome bulbar é a perda dos reflexos palatino e faríngeo, bem como atrofia dos músculos da língua. Isso se deve ao dano aos núcleos dos nervos IX e X, que fazem parte dos arcos reflexos dos reflexos acima.

Os sintomas mais comuns da síndrome bulbar são os seguintes:

• Ausência de expressões faciais no paciente, ele não consegue engolir, mastigar totalmente os alimentos;
• Violação de fonação;
• Ingestão de alimentos líquidos após o consumo na nasofaringe;
• Perturbação do coração;
• Aspereza e fala arrastada;
• No caso da síndrome bulbar unilateral, há desvio da língua para o lado não afetado pela paralisia, seus espasmos, bem como queda do palato mole;
• Distúrbio respiratório;
• Ausência de reflexo palatino e faríngeo;
• Arritmia de pulso.

Os sintomas de paralisia em cada caso podem ser de gravidade e complexidade variáveis.

Diagnóstico da síndrome bulbar

Antes de prosseguir com o tratamento direto, o médico deve examinar o paciente, principalmente a região da orofaringe, identificar todos os sintomas da doença, realizar eletromiografia, de acordo com a qual seja possível determinar a gravidade da paralisia.

Tratamento da síndrome bulbar

Em alguns casos, para salvar a vida de um paciente com síndrome bulbar, é necessário atendimento de emergência preliminar. O objetivo principal dessa assistência é eliminar a ameaça à vida do paciente antes que ele seja transportado para um centro médico, onde o tratamento adequado será então selecionado e prescrito.

O médico, dependendo dos sintomas clínicos e da natureza da patologia, pode prever o desfecho da doença, bem como a eficácia do tratamento proposto para a síndrome bulbar, que se realiza em várias etapas, a saber:

• Reanimação, suporte às funções corporais prejudicadas pela paralisia - ventilação artificial dos pulmões para restaurar a respiração, uso de Proserina, trifosfato de adenosina e vitaminas para desencadear o reflexo de deglutição, nomeação de Atropina para reduzir a salivação;
• Isso é seguido por terapia sintomática com o objetivo de aliviar a condição do paciente;
• Tratamento da doença, contra a qual ocorreu o desenvolvimento da síndrome bulbar.

A alimentação de pacientes com paralisia é realizada por via enteral por meio de um tubo de alimentação.

A síndrome bulbar é um distúrbio resultante de um mau funcionamento dos nervos cranianos. Muitas vezes, mesmo com o uso de tratamento adequado, é possível obter 100% de recuperação do paciente apenas em casos isolados, mas é possível melhorar significativamente o bem-estar do paciente.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!