Doença de Pick
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A doença de Pick é uma variante da demência senil (demência adquirida senil), cujo desenvolvimento está associado à atrofia do córtex cerebral na região dos lobos frontal e temporal.
Nos estágios iniciais da doença de Pick, os pacientes podem estar em um estado de euforia e apatia.
A doença recebeu esse nome em homenagem ao psiquiatra Arnold Pick, que a descreveu pela primeira vez em 1892. Ao mesmo tempo, ele próprio acreditava que essa patologia não é uma unidade nosológica separada, mas uma das variantes clínicas do curso da demência senil. No entanto, novas pesquisas permitiram isolar a doença de Pick como uma doença independente.
Não foram coletados dados sobre a incidência da doença de Pick, pois há dificuldades significativas em realizar diagnósticos intravitais. Sabe-se que a doença ocorre em pessoas entre 50 e 60 anos. As mulheres adoecem com mais freqüência do que os homens.
Causas e fatores de risco
As causas exatas subjacentes ao desenvolvimento da doença de Pick ainda são desconhecidas.
Pelo fato de terem sido observados casos familiares da doença, vários pesquisadores sugerem seu caráter hereditário. No entanto, casos familiares são observados com muito menos frequência do que casos esporádicos, além disso, dentro da mesma família, a doença de Pick geralmente afeta não parentes de gerações diferentes, mas irmãos. Portanto, parece mais razoável supor que o desenvolvimento da doença pode levar à exposição do cérebro a várias substâncias tóxicas.
A morte de neurônios no cérebro na doença de Pick
Os fatores desencadeantes podem ser:
- condições de hipovitaminose;
- problemas mentais;
- traumatismo crâniano;
- vários tipos de intoxicação;
- anestesia geral repetida com o uso de doses excessivamente altas de psicotrópicos.
Na doença de Pick, ocorre um processo atrófico nos lobos frontal e temporal do cérebro, afetando o córtex e as estruturas subcorticais. É mais pronunciado no hemisfério dominante. Não há distúrbios vasculares e alterações inflamatórias nas estruturas cerebrais alteradas.
Estágios da doença
No quadro clínico da doença de Pick, três estágios sucessivos são distinguidos:
- Inicial. É caracterizada por uma mudança na personalidade do paciente com a perda dos princípios morais.
- O estágio de comprometimento cognitivo. A atividade mental piora, a memória diminui.
- Demência profunda. Os pacientes precisam de cuidados constantes, pois perdem a capacidade de autocuidado básico.
RNM do cérebro de uma mulher com doença de Pick
Sintomas
Nos estágios iniciais da doença de Pick, os pacientes apresentam comportamento anti-social e egoísmo pronunciado. Eles perdem a capacidade de controlar suas ações, o que os torna excêntricos - em particular, eles satisfazem os instintos básicos, incluindo o desejo sexual, independentemente das pessoas ao seu redor e do ambiente. As críticas às suas ações são reduzidas. Neste contexto, vários distúrbios são formados, por exemplo, bulimia ou hipersexualidade.
Nos estágios iniciais da doença de Peak, os pacientes podem estar em um estado de euforia e apatia. Eles desenvolvem um distúrbio de fala característico, que se manifesta na repetição constante das mesmas anedotas, frases, palavras individuais - "um sintoma de um disco de gramofone". À medida que a doença progride, a afasia sensório-motora se desenvolve - a capacidade de expressar pensamentos verbalmente, bem como de compreender a fala de outras pessoas, é perdida. Em seguida, outras funções cognitivas são perdidas: contar (acalculia), escrever (agraphia) e ler (alexia).
Nos estágios finais da doença de Pick, os pacientes tornam-se incapazes de cuidar de si mesmos.
No futuro, os pacientes perdem a capacidade de realizar ações consistentemente (violações da práxis), sua percepção do mundo ao seu redor muda (agnosia), ocorre perda de memória (amnésia). O resultado é uma demência profunda. Os pacientes não conseguem se cuidar, ficam desorientados no tempo e no espaço, imobilizados.
Diagnóstico
O diagnóstico intravital da doença de Pick é difícil. Os dados de um exame objetivo do paciente, fazer anamnese e entrevistar seus parentes são de valor diagnóstico.
Imagem de ressonância magnética é mostrada. Ele permite que você avalie o estado do córtex cerebral e identifique a atrofia característica nos lobos temporal e frontal.
A ressonância magnética detecta mudanças no lobo frontotemporal características da doença de Peak
O diagnóstico diferencial é necessário com esquizofrenia, malformação arteriovenosa do cérebro, tumores do lobo frontal do cérebro, doença de Alzheimer e demência vascular.
Tratamento
A terapia específica para a doença de Pick não foi desenvolvida. O principal objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença, para a qual são prescritos medicamentos nootrópicos e anticolinesterásicos. Com comportamento agressivo pronunciado, os antipsicóticos são indicados.
Os antipsicóticos são indicados para o comportamento agressivo dos pacientes
Nos estágios iniciais da doença, treinamentos cognitivos e sessões de psicoterapia têm certo efeito terapêutico. No futuro, métodos como simulação de presença, arte-terapia e sala sensorial podem ser aplicados.
Possíveis complicações e consequências
No contexto de demência profunda e imobilidade, os pacientes freqüentemente desenvolvem escaras, pielonefrite ascendente e pneumonia congestiva. Todas essas doenças, por sua vez, podem levar a complicações graves com risco de vida.
Previsão
A eficácia do tratamento para a doença de Pick é baixa. A doença progride de forma constante e termina em demência severa em 5-6 anos. A expectativa de vida não ultrapassa 10 anos a partir do momento em que aparecem os primeiros sintomas da doença.
Prevenção
Não foram desenvolvidas medidas específicas para a prevenção da doença de Pick, pois as causas exatas de seu desenvolvimento são desconhecidas.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
