Nifedipina - Instruções, Uso Durante A Gravidez, Preço, Avaliações, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Nifedipino

Nifedipina: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: nifedipino

Código ATX: C08CA05

Ingrediente ativo: nifedipina (nifedipinum)

Produtor: OOO Ozon (Rússia), FP Obolenskoe (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-20

Preços nas farmácias: a partir de 27 rublos.

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A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - drageia amarela (10 pcs. Em blisters, em uma caixa de papelão 5 blisters).

Princípio ativo: nifedipina, em 1 comprimido - 10 mg.

Excipientes: amido de trigo, gelatina, estearato de magnésio, lactose, celulose microcristalina PH101, talco.

Composição da casca: isopropanol, glicerol, carmelose 7MF, acetona, arlacel 186, água purificada, etilcelulose N22, dióxido de titânio, povidona K30, açúcar, etanol 96%, macrogol 6000, talco, polissorbato 20, dióxido de silício coloidal, Eurolake Quinolina Amarelo 21 (E104) e Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A nifedipina é um bloqueador seletivo dos canais de cálcio lentos, pertence a derivados de 1,4-dihidropiridina. A droga tem efeitos antianginosos, hipotensores e vasodilatadores. Ele reduz o fluxo de íons de cálcio nas células musculares lisas das artérias periféricas e coronárias, bem como nos cardiomiócitos. Em altas doses, a nifedipina inibe a liberação de íons de cálcio do depósito dentro das células. Reduz o número de canais de cálcio em funcionamento sem afetar o tempo de sua recuperação, inativação e ativação.

A nifedipina desacopla os processos de contração e excitação no músculo liso dos vasos sanguíneos, mediados pela calmodulina, e no músculo cardíaco, mediados pela troponina e tropomiosina. Em doses terapêuticas, o fármaco normaliza o transporte de íons cálcio através da membrana, que é perturbado em algumas condições patológicas, por exemplo, hipertensão arterial.

A nifedipina não afeta o tônus venoso. Reduz o espasmo, dilata os vasos periféricos e coronários (principalmente arteriais), diminui a pressão arterial e a resistência vascular periférica total, reduz o tônus do miocárdio, a pós-carga e a demanda de oxigênio do músculo cardíaco, prolonga o relaxamento diastólico do ventrículo esquerdo. Sob sua influência, o fluxo sanguíneo coronário aumenta, o suprimento sanguíneo para as zonas isquêmicas do miocárdio melhora e o funcionamento dos colaterais é ativado. Quase não afeta os nódulos atrioventriculares e sinoatriais e não tem efeito antiarrítmico. Aumenta o fluxo sanguíneo nos rins, causa uma excreção moderada de sódio na urina.

O efeito clínico ocorre em 20 minutos e dura de 4 a 6 horas.

Farmacocinética

A nifedipina é rápida e quase completamente (92–98%) absorvida no trato digestivo. A biodisponibilidade do medicamento após administração oral varia de 40 a 60% (tomar simultaneamente com os alimentos aumenta este indicador). A nifedipina sofre um efeito de primeira passagem através do fígado. No plasma sanguíneo, a concentração máxima da substância é de 65 ng / ml e é observada após 1-3 horas. Liga-se às proteínas plasmáticas em 90%. A nifedipina atravessa a barreira placentária e hematoencefálica e é excretada no leite materno.

Completamente metabolizado. O metabolismo ocorre no fígado com a participação das isoenzimas CYP3A5, CYP3A7 e CYP3A4.

Cerca de 80% da dose tomada é excretada na forma de metabólitos inativos pelos rins e outros 20% - com a bile. A meia-vida é de 2 a 4 horas. No caso de insuficiência hepática, a depuração total diminui, a meia-vida é prolongada.

A nifedipina não se acumula no corpo. A insuficiência renal crônica, diálise peritoneal e hemodiálise não afetam os parâmetros farmacocinéticos. O uso de longo prazo (2-3 meses ou mais) leva ao desenvolvimento de tolerância ao medicamento. A plasmaférese pode acelerar a eliminação.

Indicações de uso

• Angina em repouso e esforço (incluindo angina pectoris variante) com doença cardíaca isquêmica;
• Hipertensão arterial (como monoterapia ou em combinação com outras drogas anti-hipertensivas).

Contra-indicações

• Choque cardiogênico, colapso;
• Síndrome do nódulo sinusal;
• Insuficiência cardíaca descompensada;
• Estenose aórtica / mitral grave;
• Hipotensão arterial com pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg;
• Estenose subaórtica hipertrófica idiopática;
• Taquicardia;
• Período de 4 semanas após o infarto agudo do miocárdio;
• Idade abaixo de 18 anos;
• Hipersensibilidade ao medicamento ou a outros derivados da diidropiridina.

Além disso, a nifedipina é contra-indicada durante a gravidez e a lactação.

Devido ao risco de complicações, o medicamento deve ser usado com cautela nos seguintes casos:

• Diabetes;
• Distúrbios graves da circulação cerebral;
• Disfunção renal / hepática grave;
• Falha crônica do coração;
• Hipertensão arterial maligna.

A cautela requer o uso do medicamento por pacientes em hemodiálise.

Instruções para o uso da Nifedipina: método e dosagem

A nifedipina é administrada por via oral engolindo os comprimidos inteiros e bebendo muitos líquidos durante ou após as refeições.

As doses são definidas individualmente, dependendo da gravidade da doença e da resposta do paciente ao medicamento.

No início do tratamento, 1 comprimido é prescrito 2-3 vezes ao dia, se necessário, a dose é aumentada para 2 comprimidos 1-2 vezes ao dia.

A dose diária máxima permitida é de 40 mg de nifedipina (4 comprimidos).

A redução da dose é necessária para os idosos, pacientes com insuficiência hepática, acidentes cerebrovasculares graves e pacientes recebendo terapia combinada (anti-hipertensivo ou antianginal).

Efeitos colaterais

• Sistema cardiovascular: sensação de calor, rubor facial, edema periférico (tornozelos, pés, pernas), taquicardia, síncope, diminuição excessiva da pressão arterial, insuficiência cardíaca; em alguns casos, principalmente no início do tratamento - surgimento de crises de angina de peito, sendo necessária a suspensão do medicamento;
• Sistema nervoso central: aumento da fadiga, sonolência, tontura, dor de cabeça; com uso prolongado em altas doses - tremor, parestesia das extremidades;
• Trato gastrointestinal, fígado: distúrbios dispépticos; com tratamento de longo prazo - disfunção hepática (atividade aumentada das transaminases hepáticas, colestase intra-hepática);
• Sistema musculoesquelético: mialgia, artrite;
• Sistema urinário: aumento da produção de urina diária, em pacientes com insuficiência renal - deterioração da função renal;
• Órgãos hematopoiéticos: trombocitopenia, leucopenia, púrpura trombocitopênica, anemia;
• Reações alérgicas: exantema, urticária, prurido, hepatite autoimune;
• Outros: hiperplasia gengival, hiperglicemia, alterações na percepção visual, rubor da pele da face, em idosos - ginecomastia (desaparece completamente após a retirada do medicamento).

Overdose

Com uma overdose de Nifedipina, surge uma dor de cabeça, desenvolvem-se arritmia e bradicardia, a atividade do nó sinusal é inibida, a pressão arterial diminui, a pele do rosto fica vermelha.

Como primeiros socorros, recomenda-se a lavagem gástrica e a ingestão de carvão ativado. A terapia sintomática em andamento visa estabilizar o funcionamento do sistema cardiovascular. O antídoto da Nifedipina é o cálcio. Requer administração intravenosa lenta de gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio a 10% na dose de 0,2 ml / kg (total não superior a 10 ml) por 5 minutos. Se o efeito não for alcançado, é possível realizar uma infusão repetida sob controle da concentração de cálcio sérico. A retomada dos sintomas de intoxicação é indicação de infusão contínua a uma taxa de 0,2 ml / kg / h, mas não superior a 10 ml / h.

Se a pressão arterial estiver gravemente reduzida, o paciente receberá dopamina ou dobutamina por via intravenosa. Se a condução cardíaca estiver prejudicada, está indicada a administração de isoprenalina, atropina ou a instalação de marca-passo (marca-passo artificial). O desenvolvimento de insuficiência cardíaca deve ser compensado pela administração intravenosa de estrofantina. As catecolaminas só podem ser usadas em caso de insuficiência circulatória com risco de vida. É aconselhável controlar o nível de eletrólitos (cálcio, potássio) e glicose no sangue.

A hemodiálise é ineficaz.

Instruções Especiais

Em caso de interrupção abrupta do tratamento, existe o risco de síndrome de abstinência, pelo que a dose deve ser reduzida gradualmente.

Durante o tratamento com Nifedipina, é necessário abster-se de ingerir bebidas alcoólicas, dirigir veículos e realizar trabalhos potencialmente perigosos que exijam rapidez nas reações psicofísicas e maior concentração de atenção.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o tratamento com Nifedipina, deve-se evitar a realização de trabalhos potencialmente perigosos que exijam alta concentração de atenção e velocidade de reação psicomotora.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, a Nifedipina é contra-indicada durante a gravidez e a amamentação.

Uso infantil

A nifedipina não deve ser usada em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos, uma vez que a segurança e eficácia do medicamento neste grupo etário não foram estabelecidas.

Com função renal prejudicada

A nifedipina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência renal grave.

Por violações da função hepática

A nifedipina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática grave.

Uso em idosos

Para pacientes idosos, o medicamento é prescrito em doses reduzidas.

Interações medicamentosas

• Outros medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos, antidepressivos tricíclicos, ranitidina, cimetidina: aumento da gravidade da redução da pressão arterial;
• Nitratos: aumento da taquicardia e ação hipotensora da nifedipina;
• Beta-bloqueadores: o risco de uma diminuição pronunciada da pressão arterial, em alguns casos - agravamento da insuficiência cardíaca (tal tratamento combinado deve ser realizado sob estreita supervisão médica);
• Quinidina: diminuição de sua concentração no plasma sanguíneo;
• Teofilina, digoxina: um aumento em sua concentração no plasma sanguíneo;
• Rifampicina: aceleração do metabolismo e, como resultado, enfraquecimento da ação da nifedipina.

Análogos

Os análogos da Nifedipina são: Kordaflex, Kordipin CL, Kordipin Retard, Nifecard CL.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 25 ºC, ao abrigo da luz e umidade, fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre a Nifedipina

De acordo com as revisões, a nifedipina é um tratamento barato, acessível e eficaz para a hipertensão (incluindo crise hipertensiva) e isquemia. No entanto, alguns pacientes observam que o medicamento reduz a pressão superior (sistólica) e praticamente não afeta a pressão inferior (diastólica). As desvantagens do medicamento incluem um grande número de contra-indicações e uma lista completa de efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento. Com frequência, os pacientes se queixam de azia, dor de cabeça, rubor e sonolência.

O preço da nifedipina nas farmácias

O preço da Nifedipina em comprimidos de 10 mg (50 unidades por pacote) é de 30-50 rublos.

Nifedipina: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Nifedipina 10 mg comprimidos revestidos por película 50 unid. RUB 27 Comprar

Nifedipina 10 mg comprimidos 50 unid. RUB 29 Comprar

Comprimidos de nifedipina p.p. 10mg 50 pcs. RUB 39 Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!