Ciprofloxacina - Instruções De Uso, Preço, Análogos, Comprimidos, Gotas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacino

Ciprofloxacina: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Interações medicamentosas
11. 11. Análogos
12. 12. Termos e condições de armazenamento
13. 13. Condições de dispensa em farmácias
14. 14. Comentários
15. 15. Preço em farmácias

Nome latino: Ciprofloxacinum

Código ATX: S03AA07

Ingrediente ativo: Ciprofloxacina (Ciprofloxacina)

Produtor: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ucrânia), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rússia), CO Rompharm Company SRL (Romênia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-12

Preços nas farmácias: a partir de 15 rublos.

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A ciprofloxacina é um antimicrobiano de amplo espectro de ação bactericida do grupo das fluoroquinolonas.

Forma de liberação e composição

• comprimidos revestidos / comprimidos revestidos por película (o aspecto dos comprimidos e a forma da embalagem dependem do fabricante e da dose da substância ativa);
• solução para perfusão: líquido límpido, incolor ou ligeiramente colorido (100 ml em frascos; o número de frascos na embalagem depende do fabricante);
• concentrado para preparação de solução para perfusão: líquido transparente, incolor ou ligeiramente amarelo-esverdeado sem impurezas mecânicas (10 ml em frascos, 5 frascos em uma caixa de papelão);
• colírio 0,3%: líquido claro, amarelado-esverdeado ou ligeiramente amarelo (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ou 10 ml cada em frascos ou tubos conta-gotas de polietileno com uma válvula / gargalo de rosca de polietileno, cada 1 frasco, 1 ou 5 tubos conta-gotas em caixa de papelão);
• gotas para olhos e ouvidos 0,3%: líquido transparente, incolor ou ligeiramente amarelado (5 ml cada em frascos conta-gotas de polímero, 1 frasco em caixa de papelão).

Composição de 1 comprimido revestido por película:

• substância ativa: ciprofloxacina - 250, 500 ou 750 mg;
• componentes auxiliares: amido 1500 ou amido de milho, lactose (açúcar do leite), estearato de magnésio, crospovidona, MCC (celulose microcristalina), talco;
• shell: o conteúdo e a quantidade de componentes dependem do fabricante.

Composição de 1 ml de solução para infusão:

• substância ativa: ciprofloxacina (na forma de cloridrato monohidratado) - 2 mg (2,33 mg);
• componentes auxiliares: ácido láctico, cloreto de sódio, solução de hidróxido de sódio 1M, sal dissódico de ácido etilenodiaminotetracético, água para preparações injetáveis.

Composição de 1 ml de concentrado para preparação de solução para infusão:

• substância ativa: ciprofloxacina (na forma de cloridrato) - 100 mg (111 mg);
• componentes auxiliares: edetato dissódico di-hidratado, ácido láctico, ácido clorídrico, hidróxido de sódio, água para preparações injetáveis.

Composição de colírio de 1 ml 0,3%:

• substância ativa: ciprofloxacin (na forma de cloridrato de mono-hidrato) - 3 mg;
• componentes auxiliares: manitol, edetato dissódico, acetato de sódio, cloreto de benzalcônio, ácido acético, água para preparações injetáveis.

Composição de gotas de 1 ml para olhos e ouvidos 0,3%:

• substância ativa: ciprofloxacin (na forma de cloridrato de mono-hidrato) - 3 mg;
• componentes auxiliares: manitol, acetato de sódio tri-hidratado, edetato dissódico di-hidratado, cloreto de benzalcônio, ácido acético glacial, água purificada.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A ciprofloxacina é um medicamento antimicrobiano de amplo espectro. Este derivado de quinolona inibe a girase do DNA bacteriano (topoisomerases II e IV, que são responsáveis pelo processo de superenrolamento do DNA cromossômico em torno dos núcleos do RNA, o que garante a leitura da informação genética necessária), interrompe a produção de DNA, inibe o crescimento e a reprodução das bactérias e leva a mudanças pronunciadas na natureza morfológica (em incluindo membranas e paredes celulares) e a morte imediata de células bacterianas.

A substância tem efeito bactericida contra microrganismos gram-negativos durante a divisão e repouso (uma vez que afeta não só a DNA girase, mas também provoca lise das paredes celulares). A ciprofloxacina afeta microrganismos gram-positivos apenas durante o período de divisão.

A baixa toxicidade para as células de um macroorganismo se deve à ausência de DNA girase nelas. Durante o tratamento com ciprofloxacina, não se desenvolve resistência paralela a outros antibióticos que não estão incluídos no grupo dos inibidores da DNA girase. Isso aumenta a eficácia do medicamento em relação às bactérias resistentes às tetraciclinas, aminoglicosídeos, cefalosporinas, penicilinas.

Eles se distinguem pelo aumento da sensibilidade à ciprofloxacina:

• bactérias aeróbias gram-negativas: enterobactérias (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), alguns patógenos intracelulares (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• bactéria aeróbia gram-positiva: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

A ciprofloxacina é ativa contra o Bacillus anthracis. A maioria dos estafilococos, que são caracterizados pela resistência à meticilina, apresentam resistência semelhante à ciprofloxacina. A sensibilidade do Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizada intracelularmente) é moderada: altas concentrações do medicamento são necessárias para suprimir a atividade vital desses microrganismos.

A droga não tem efeito sobre asteróides Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Também não é eficaz o suficiente contra o Treponema pallidum.

A resistência desenvolve-se um tanto lentamente, uma vez que a ciprofloxacina destrói quase completamente os microorganismos persistentes e as células bacterianas carecem de enzimas que a inativam.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, a ciprofloxacina é quase completamente e em alta taxa absorvida do trato gastrointestinal (principalmente no jejuno e duodeno). A ingestão de alimentos inibe a absorção, mas não afeta a biodisponibilidade e a concentração máxima. A biodisponibilidade é de 50–85% e o volume de distribuição é de 2–3,5 l / kg. A ciprofloxacina liga-se às proteínas plasmáticas em cerca de 20-40%. O nível máximo da substância no corpo quando tomado por via oral é alcançado após cerca de 60-90 minutos. A concentração máxima está associada ao valor da dose tomada por uma relação linear e está nas doses de 1000, 750, 500 e 250 mg, respectivamente, 5,4, 4,3, 2,4 e 1,2 μg / ml. 12 horas após a ingestão de 750, 500 e 250 mg, o conteúdo de ciprofloxacina no plasma diminui para 0,4, 0,2 e 0,1 μg / ml, respectivamente.

A substância está bem distribuída nos tecidos do corpo (exceto tecidos enriquecidos em gorduras, como o tecido nervoso). Seu conteúdo nos tecidos é 2–12 vezes maior do que no plasma sanguíneo. As concentrações terapêuticas são encontradas na pele, saliva, fluido peritoneal, amígdalas, cartilagem articular e fluido sinovial, tecido ósseo e muscular, intestinos, fígado, bile, vesícula biliar, rins e sistema urinário, órgãos abdominais e pélvicos (útero, ovários e falópio tubos, endométrio), tecidos da próstata, fluido seminal, secreções brônquicas, tecido pulmonar.

A ciprofloxacina penetra no líquido cefalorraquidiano em pequenas concentrações, onde seu conteúdo na ausência de processo inflamatório nas meninges é 6-10% do soro sanguíneo e na presença de focos inflamatórios - 14-37%.

A ciprofloxacina também penetra bem na linfa, pleura, fluido ocular, peritônio e através da placenta. Sua concentração nos neutrófilos do sangue é 2 a 7 vezes maior do que no soro do sangue. O composto é metabolizado no fígado em cerca de 15-30%, formando metabólitos de baixa atividade (formilciprofloxacino, dietilciprofloxacino, oxociprofloxacino, sulfociprofloxacino).

A meia-vida da ciprofloxacina é de cerca de 4 horas, com a insuficiência renal crônica aumentando para 12 horas. É excretado principalmente pelos rins através da secreção tubular e filtração tubular inalterada (40-50%) e na forma de metabólitos (15%), o restante é excretado pelo trato gastrointestinal. Pequenas quantidades de ciprofloxacina são excretadas no leite materno. A depuração renal é de 3-5 ml / min / kg e a depuração total é de 8-10 ml / min / kg.

Na insuficiência renal crônica (CC superior a 20 ml / min), o grau de excreção da ciprofloxacina pelos rins diminui, mas não se acumula no corpo devido a um aumento compensatório no metabolismo dessa substância e sua excreção pelo trato gastrointestinal.

Na infusão intravenosa do fármaco na dose de 200 mg, a concentração máxima de ciprofloxacina, que é de 2,1 μg / ml, é atingida após 60 minutos. Após a administração intravenosa, o teor de ciprofloxacina na urina durante as primeiras 2 horas após a infusão é quase 100 vezes maior do que no plasma sanguíneo, o que excede significativamente a concentração inibitória mínima para a maioria dos agentes causadores de infecções do trato urinário.

Quando aplicado topicamente, o ciprofloxacino penetra bem nos tecidos do olho: a câmara anterior e a córnea, especialmente se a cobertura epitelial da córnea estiver danificada. Quando danificada, a substância se acumula em concentrações que podem destruir a maioria dos agentes causadores das infecções da córnea.

Após uma única instilação, o teor de ciprofloxacina na umidade da câmara anterior do olho é determinado após 10 minutos e é de 100 μg / ml. A concentração máxima do composto na umidade da câmara anterior é atingida após 1 hora e é igual a 190 μg / ml. Após 2 horas, a concentração de ciprofloxacina começa a diminuir, mas seu efeito antibacteriano nos tecidos da córnea é prolongado e dura 6 horas, na umidade da câmara anterior - até 4 horas.

Após a instilação, pode ser observada absorção sistémica de ciprofloxacina. Quando usado na forma de colírio 4 vezes ao dia em ambos os olhos durante 7 dias, a concentração média da substância no plasma sanguíneo não excede 2–2,5 ng / ml e a concentração máxima é inferior a 5 ng / ml.

Indicações de uso

Uso sistêmico (comprimidos, solução para infusão, concentrado para preparação de solução para infusão)

Em pacientes adultos, a Ciprofloxacina é usada para o tratamento e prevenção de doenças infecciosas e inflamatórias causadas por microorganismos sensíveis:

• bronquite (crônica na fase aguda e aguda), bronquiectasia, pneumonia, fibrose cística e outras infecções do trato respiratório;
• sinusite frontal, sinusite, faringite, otite média, sinusite, amigdalite, mastoidite e outras infecções dos órgãos ENT;
• pielonefrite, cistite e outras infecções dos rins e do trato urinário;
• anexite, gonorreia, prostatite, clamídia e outras infecções dos órgãos pélvicos e genitais;
• lesões bacterianas do trato gastrointestinal (trato gastrointestinal), dutos biliares, abcesso intraperitoneal e outras infecções dos órgãos abdominais;
• infecções ulcerativas, queimaduras, abscessos, feridas, flegmão e outras infecções da pele e dos tecidos moles;
• artrite séptica, osteomielite e outras infecções de ossos e articulações;
• operações cirúrgicas (para prevenir infecção);
• antraz pulmonar (para prevenção e terapia);
• infecções no contexto da imunodeficiência resultante da terapia com medicamentos imunossupressores ou com neutropenia.

Para crianças de 5 a 17 anos, Ciprofloxacina é prescrita sistemicamente para fibrose cística dos pulmões para o tratamento de complicações causadas por Pseudomonas aeruginosa, bem como para a prevenção e tratamento do antraz pulmonar (Bacillus anthracis).

A solução para perfusão e o concentrado para a preparação da solução para perfusão também são usados para infecções oculares e infecções gerais graves do corpo - sepsia.

Os comprimidos são prescritos para o CDC (descontaminação intestinal seletiva) em pacientes com imunidade reduzida.

Aplicação tópica (colírio, colírio e colírio)

As gotas de ciprofloxacina são usadas para tratar e prevenir a seguinte inflamação infecciosa causada por microrganismos sensíveis à ciprofloxacina:

• oftalmologia (colírio, colírio e colírio): blefarite, conjuntivite subaguda e aguda, blefaroconjuntivite, ceratite, ceratoconjuntivite, meibomite (cevada), dacriocistite crônica, úlcera bacteriana da córnea, lesões bacterianas ou perioperatórias nos olhos cirurgia oftálmica;
• otorrinolaringologia (colírio e ouvido): otite externa, terapia de complicações infecciosas no pós-operatório.

Contra-indicações

Aplicação sistêmica

Absoluto:

• co-administração com tizanidina [devido à alta probabilidade de uma diminuição pronunciada da pressão arterial (pressão arterial) e sonolência];
• colite pseudomembranosa;
• gravidez e período de amamentação;
• crianças e adolescentes até 18 anos, exceto nos casos de terapia e prevenção do antraz pulmonar (Bacillus anthracis), bem como tratamento de complicações causadas por Pseudomonas aeruginosa em crianças com fibrose cística pulmonar de 5 a 17 anos;
• deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose (para comprimidos);
• hipersensibilidade à ciprofloxacina, outras fluoroquinolonas e ingredientes auxiliares da droga.

Relativo: sistemicamente a ciprofloxacina é usada com cautela na aterosclerose grave dos vasos cerebrais, acidente vascular cerebral, doença mental, epilepsia, insuficiência renal / hepática grave, na velhice, com histórico de lesões tendíneas durante a terapia com fluoroquinolonas. A solução para perfusão (adicionalmente) é usada com precaução no caso de um risco aumentado de prolongamento do intervalo QT / desenvolvimento de arritmias como pirueta, incluindo com insuficiência cardíaca, bradicardia, enfarte do miocárdio, prolongamento congénito da síndrome do intervalo QT e desequilíbrio electrolítico (hipocalemia, hipomagnesemia).

Aplicação local

Contra-indicações absolutas para o uso tópico de ciprofloxacina:

• oftalmomicose e lesões oculares virais;
• gravidez e período de amamentação (para instilações oculares);
• idade até 1 ano (para instilações oculares);
• aumento da sensibilidade individual aos componentes.

O uso do medicamento em otorrinolaringologia (colírio e ouvido) durante a gravidez e durante a amamentação só é permitido se o possível benefício da terapia para a mãe justificar o risco potencial para o feto ou filho.

Instruções para o uso da Ciprofloxacina: método e dosagem

Após o desaparecimento dos sintomas clínicos da doença e a normalização da temperatura corporal, a terapia com Ciprofloxacina é continuada por pelo menos mais 3 dias.

Comprimidos revestidos por filme / revestidos por filme

Os comprimidos de ciprofloxacina são tomados por via oral após as refeições, engolindo-os inteiros com uma pequena quantidade de líquido. Tomar os comprimidos com o estômago vazio acelera a absorção da substância ativa.

Dose recomendada: 250 mg 2-3 vezes ao dia, em infecções graves - 500-750 mg 2 vezes ao dia (1 vez em 12 horas).

Dosagem de acordo com a doença / condição:

• infecções do trato urinário: duas vezes ao dia, 250-500 mg por um período de 7 a 10 dias;
• prostatite crônica: duas vezes ao dia, 500 mg por 28 dias;
• gonorreia não complicada: 250–500 mg uma vez;
• infecção gonocócica em combinação com clamídia e micoplasmose: duas vezes ao dia (1 vez em 12 horas), 750 mg por um curso de 7 a 10 dias;
• cancróide: duas vezes ao dia, 500 mg por vários dias;
• carruagem meningocócica na nasofaringe: 500-750 mg uma vez;
• transporte crônico de Salmonella: duas vezes ao dia, 500 mg (se necessário, aumentar para 750 mg) por um período de até 28 dias;
• infecções graves (fibrose cística recorrente, infecções da cavidade abdominal, ossos, articulações) causadas por pseudomonas ou estafilococos, pneumonia aguda causada por estreptococos, infecções por clamídia do trato urinário: duas vezes por dia (1 vez em 12 horas) com uma dose de 750 mg (curso de terapia para osteomielite pode durar até 60 dias);
• infecções do trato gastrointestinal causadas por Staphylococcus aureus: duas vezes ao dia (1 vez em 12 horas) na dose de 750 mg por um curso de 7 a 28 dias;
• complicações causadas por Pseudomonas aeruginosa em crianças de 5 a 17 anos com fibrose cística dos pulmões: duas vezes ao dia, 20 mg / kg (dose diária máxima - 1.500 mg) por um curso de 10 a 14 dias;
• antraz pulmonar (tratamento e prevenção): duas vezes ao dia para crianças a 15 mg / kg, para adultos - 500 mg (doses máximas: única - 500 mg, diariamente - 1000 mg), curso de tratamento - até 60 dias, começar a tomar o medicamento segue imediatamente após a infecção (suspeita ou confirmada).

A dose diária máxima de Ciprofloxacina para insuficiência renal:

• depuração da creatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ou concentração de creatinina sérica 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ou concentração de creatinina sérica> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Os pacientes em diálise hemo ou peritoneal devem tomar os comprimidos após a diálise.

Os pacientes idosos requerem uma redução da dose de 30%.

Solução para infusão, concentrado para preparação de solução para infusão

O medicamento é administrado por gotejamento intravenoso, lentamente, em uma grande veia, o que reduz o risco de complicações no local da injeção. Com a introdução de 200 mg de ciprofloxacina, a infusão dura 30 minutos, 400 mg - 60 minutos.

O concentrado para a preparação de uma solução para perfusão deve ser diluído para um volume mínimo de 50 ml antes de ser usado nas seguintes soluções para perfusão: solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de Ringer, solução de dextrose a 5% ou 10%, solução de frutose a 10%, solução de dextrose a 5% com 0,225 Solução de cloreto de sódio –0,45%.

A solução para perfusão é administrada separadamente ou em conjunto com soluções compatíveis para perfusão: solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de Ringer e lactato de Ringer, solução de dextrose a 5% ou 10%, solução de frutose a 10%, solução de dextrose a 5% com 0,225-0,45 % solução de cloreto de sódio. A solução obtida após a mistura deve ser utilizada o mais rápido possível para manter sua esterilidade.

Se a compatibilidade com outra solução / medicamento não for confirmada, a solução para perfusão de Ciprofloxacina é administrada separadamente. Os sinais visíveis de incompatibilidade são precipitação, turvação ou descoloração do líquido. O pH da solução para infusão de ciprofloxacina é 3,5-4,6, portanto, é incompatível com todas as soluções / drogas que são física ou quimicamente instáveis em tais valores de pH (solução de heparina, penicilinas), especialmente com agentes que alteram os valores de pH para o lado alcalino. Devido ao armazenamento da solução a baixas temperaturas, pode-se formar um precipitado, que é solúvel à temperatura ambiente. Não é recomendado guardar a solução para perfusão no frigorífico e congelá-la, uma vez que apenas uma solução límpida e transparente é adequada para uso.

O regime de dosagem recomendado de Ciprofloxacina para pacientes adultos:

• infecções do trato respiratório: dependendo da condição do paciente e da gravidade do curso da infecção - 2 ou 3 vezes ao dia, 400 mg;
• infecções do sistema geniturinário: agudas, não complicadas - 2 vezes ao dia de 200 a 400 mg, complicadas - 2 ou 3 vezes ao dia, 400 mg;
• anexite, prostatite bacteriana crônica, orquite, epididimite: 2 ou 3 vezes ao dia, 400 mg;
• diarreia: 2 vezes ao dia, 400 mg;
• outras infecções listadas na seção "Indicações de uso": 2 vezes ao dia, 400 mg;
• infecções graves com risco de vida, especialmente aquelas causadas por Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., incluindo pneumonia causada por Streptococcus spp., peritonite, infecções de ossos e articulações, septicemia, infecções recorrentes na fibrose cística: 3 vezes por dia, 400 mg;
• forma pulmonar (inalação) de antraz: 2 vezes ao dia, 400 mg por um curso de 60 dias (para terapia e prevenção).

A correção da dose de ciprofloxacina em pacientes idosos é feita para baixo, dependendo da gravidade da doença e do indicador CC.

Para o tratamento de complicações causadas por Pseudomonas aeruginosa causadas por fibrose cística dos pulmões em crianças de 5 a 17 anos, uma dose de 10 mg / kg (dose diária máxima de 1200 mg) é recomendada 3 vezes ao dia durante um curso de 10 a 14 dias. Para o tratamento e prevenção do antraz pulmonar, são recomendadas 2 infusões por dia a 10 mg / kg de ciprofloxacina (máximo de uma vez - 400 mg, diariamente - 800 mg), curso - 60 dias.

A dose diária máxima de ciprofloxacina para insuficiência renal:

• depuração da creatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ou concentração de creatinina sérica 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ou concentração de creatinina sérica> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Para pacientes em hemodiálise, a ciprofloxacina é administrada imediatamente após a sessão.

Duração média da terapia:

• gonorreia aguda não complicada - 1 dia;
• infecções dos rins, trato urinário e cavidade abdominal - até 7 dias;
• osteomielite - não mais do que 60 dias;
• infecções estreptocócicas (devido ao risco de complicações tardias) - pelo menos 10 dias;
• infecções no contexto da imunodeficiência resultante da terapia com medicamentos imunossupressores - durante todo o período de neutropenia;
• outras infecções - 7-14 dias.

Colírio, colírio e colírio

Na prática oftálmica, gotas de Ciprofloxacina (olho, olho e ouvido) são instiladas no saco conjuntival.

Regime de instilação dependendo do tipo de infecção e da gravidade do processo inflamatório:

• conjuntivite bacteriana aguda, blefarite (simples, escamosa e ulcerosa), meibomite: 1-2 gotas 4-8 vezes ao dia durante um curso de 5-14 dias;
• ceratite: 1 gota de 6 vezes ao dia durante um curso de 14-28 dias;
• úlcera bacteriana da córnea: 1º dia - 1 gota a cada 15 minutos nas primeiras 6 horas de tratamento, depois durante as horas de vigília, 1 gota a cada 30 minutos; 2º dia - durante as horas de vigília, 1 gota a cada hora; 3-14 dias - durante as horas de vigília, 1 gota a cada 4 horas. Se a epitelização não ocorreu após 14 dias de terapia, o tratamento pode continuar por mais 7 dias;
• dacriocistite aguda: 1 gota de 6 a 12 vezes ao dia por um período de no máximo 14 dias;
• lesões oculares, incluindo entrada de corpos estranhos (prevenção de complicações infecciosas): 1 gota 4–8 vezes ao dia durante 7–14 dias;
• preparo pré-operatório: 1 gota 4 vezes ao dia durante 2 dias antes da operação, 1 gota 5 vezes com intervalo de 10 minutos imediatamente antes da operação;
• pós-operatório (prevenção de complicações infecciosas): 1 gota de 4 a 6 vezes ao dia durante todo o período, geralmente de 5 a 30 dias.

Na otorrinolaringologia, o fármaco (colírio e ouvido) é instilado no conduto auditivo externo, após limpeza cuidadosa.

Regime de dosagem recomendado: 2-4 vezes ao dia (ou mais frequentemente, conforme necessário) 3-4 gotas. A duração da terapia não deve exceder 5-10 dias, exceto nos casos em que a flora local é sensível, então o prolongamento do curso é permitido.

Para a realização do procedimento, recomenda-se levar a solução à temperatura ambiente ou corporal, a fim de evitar estimulação vestibular. O paciente deve deitar-se sobre o lado oposto à orelha afetada e permanecer nesta posição por 5-10 minutos após a instilação.

Às vezes, após a limpeza local do conduto auditivo externo, pode-se colocar um cotonete umedecido com uma solução de ciprofloxacino no ouvido e mantê-lo até a próxima instilação.

Efeitos colaterais

Aplicação sistêmica

• sistema digestivo: náuseas / vômitos, diarreia, flatulência, dor abdominal, diminuição do apetite e diminuição da ingestão de alimentos, icterícia colestática (especialmente em pacientes com história de doença hepática), hepatite, hepatonecrose;
• sistema nervoso: dor de cabeça, tontura, enxaqueca, ansiedade, aumento da fadiga, tremor, sonhos pesados (pesadelos), insônia, paralgesia periférica, hiperidrose, trombose da artéria cerebral, aumento da pressão intracraniana, desmaios, depressão, confusão, alucinações reações psicóticas, ocasionalmente progredindo para estados em que o paciente é capaz de se machucar;
• órgãos dos sentidos: deficiência de olfato e paladar, deficiência visual (mudança na percepção de cores, diplopia), ruído e zumbido nos ouvidos, deficiência auditiva até e incluindo perda;
• sistema cardiovascular: distúrbios do ritmo cardíaco, taquicardia, diminuição da pressão arterial; para a solução adicional - vasodilatação, hipertensão intracraniana benigna, colapso cardiovascular;
• sistema hematopoiético: anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, leucocitose, anemia hemolítica, trombocitose, inibição da hematopoiese da medula óssea, pancitopenia;
• parâmetros laboratoriais: aumento da atividade das enzimas hepáticas, hiperglicemia, hipoglicemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirrubinemia, hipercreatininemia;
• sistema urinário: cristalúria, hematúria, glomerulonefrite, retenção urinária, disúria, poliúria, albuminúria, sangramento uretral, nefrite intersticial, diminuição da função de excreção de nitrogênio dos rins;
• sistema musculoesquelético: artrite, artralgia, tendovaginite, mialgia, rupturas de tendões;
• reações de hipersensibilidade: dispneia, urticária, prurido, fotossensibilidade aumentada, angioedema, bolhas (acompanhadas de sangramento), pequenos nódulos (formando crostas), petéquias (hemorragias pontilhadas na pele), febre medicamentosa, edema da face / laringe, eosculinofilia, nódulos eritema, eritema multiforme exsudativo (incluindo síndrome de Stevens-Johnson), síndrome de Lyell (necrólise epidérmica tóxica);
• outras reações: superinfecções (incluindo candidíase), astenia, rubor facial;
• reações locais (para solução): inchaço, dor e flebite no local da injeção.

Em caso de agravamento das situações anteriores ou manifestação de quaisquer outras reações adversas não especificadas nas instruções, deve consultar um médico.

Aplicação local

• reações de hipersensibilidade: ardor e prurido, hiperemia e leve dor da conjuntiva (quando instilada nos olhos) ou na área da orelha externa e membrana timpânica (quando instilada na orelha), desenvolvimento de superinfecção;
• outras reações (quando instiladas nos olhos): náusea, gosto desagradável na boca imediatamente após a instilação, fotofobia, edema das pálpebras, lacrimação, sensação de estar no olho de um corpo estranho, diminuição da acuidade visual, precipitado cristalino branco (formado em pacientes com úlceras de córnea), ceratopatia, ceratite, formação macular da córnea / infiltração da córnea.

Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem de Ciprofloxacina por via oral ou intravenosa são náuseas, vómitos, agitação mental, consciência turva.

O antídoto específico é desconhecido. Ao tomar o medicamento internamente, recomenda-se lavar o estômago. Deve-se também monitorar cuidadosamente o estado do paciente, se necessário, recorrer a medidas de emergência e garantir o fluxo de grande quantidade de líquido para o corpo. Por meio de hemo ou diálise peritoneal, apenas uma pequena quantidade (menos de 10%) de Ciprofloxacina é excretada.

Não foram relatados casos de sobredosagem com Ciprofloxacina quando aplicado topicamente. Se o medicamento for acidentalmente tomado por via oral, a ocorrência de sintomas de uma sobredosagem é improvável, uma vez que o conteúdo de ciprofloxacina em 1 frasco de gotas é insignificante e é de apenas 15 mg com uma dose diária máxima para pacientes adultos de 1000 mg, para crianças - 500 mg. No entanto, se o medicamento for ingerido acidentalmente, você deve consultar o seu médico.

Instruções Especiais

Aplicação sistêmica

A ciprofloxacina não é o medicamento de escolha para o tratamento de pneumonia suspeita / estabelecida causada por Streptococcus pneumoniae.

É inaceitável exceder as doses diárias recomendadas; para evitar o desenvolvimento de cristalúria, também é necessário consumir uma quantidade suficiente de líquido e manter uma reação ácida na urina.

Em caso de diarreia grave prolongada durante ou após o tratamento, deve ser excluída a presença de colite pseudomembranosa, na qual é necessário descontinuar imediatamente o medicamento e realizar o tratamento adequado.

As dores que aparecem nos tendões, ou os primeiros sinais de tendovaginite, requerem a descontinuação imediata da terapia, há alguma evidência de inflamação e até ruptura do tendão durante o uso das fluoroquinolonas.

Durante a terapia com Ciprofloxacina, é recomendado evitar a radiação ultravioleta artificial intensa e a luz solar direta e, em caso de reação de fotossensibilidade (erupção cutânea escaldada), interromper o uso do medicamento.

Com a terapia prolongada, é necessário o monitoramento regular de um hemograma completo e da função renal / hepática.

A solução e o concentrado de Ciprofloxacina contém cloreto de sódio, que deve ser tido em consideração em doentes que limitam a ingestão de sódio (com insuficiência cardíaca e renal, síndrome nefrótica).

Durante o tratamento, devido à possibilidade de desenvolvimento de efeitos indesejáveis no sistema nervoso, como tonturas, convulsões, sonolência, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e mecanismos complexos e ao envolvimento em outras atividades potencialmente perigosas.

Aplicação local

As gotas para os olhos e os ouvidos (gotas para os olhos) não se destinam a injeção intraocular.

Com o uso simultâneo de gotas de Ciprofloxacina com outras drogas oftálmicas, o intervalo entre as injeções deve ser de pelo menos 5 minutos.

Se aparecer algum sintoma de hipersensibilidade, o uso de colírio deve ser interrompido.

No caso de hiperemia conjuntival observada por muito tempo ou aumentando devido à terapia com Ciprofloxacina, você deve parar de usar o colírio e consultar um médico.

O uso de lentes de contato gelatinosas em conjunto com o uso de gotas de Ciprofloxacina não é recomendado. Ao usar lentes de contato rígidas, elas devem ser removidas antes da instilação e reinseridas 15-20 minutos após a instilação.

Devido à possível percepção visual embaçada em decorrência da instilação da droga, recomenda-se iniciar o trabalho com mecanismos complexos e dirigir veículos 15 minutos após o procedimento.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, a ciprofloxacina está contra-indicada durante a gravidez e a lactação, uma vez que penetra na barreira placentária e passa para o leite materno. Estudos confirmam que a droga é capaz de provocar o desenvolvimento de artropatia.

Interações medicamentosas

Devido à alta atividade farmacológica da Ciprofloxacina e ao risco de efeitos adversos das interações medicamentosas, o médico assistente decide sobre uma possível administração conjunta com outras drogas / medicamentos.

Análogos

Análogos de ciprofloxacina na forma de comprimidos: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Análogos de solução para infusões e concentrado para preparação de solução para infusões de Ciprofloxacina: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, etc.

Análogos do colírio para os olhos / ouvidos Ciprofloxacina: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolona, Cipromed, Ciprofloxacina-AKOS.

Termos e condições de armazenamento

Conservar em local seco e escuro a temperaturas até 25 ° C, solução para perfusão, concentrado e gotas - não congelar. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade dos comprimidos é de 2 a 5 anos (dependendo do fabricante), solução e concentrado - 2 anos, gotas para os olhos / olhos e ouvidos - 3 anos.

Depois de abrir o frasco, mantenha os colírios e ouvidos por não mais de 28 dias, colírios - não mais de 14 dias.

Condições de dispensa em farmácias

Qualquer forma de ciprofloxacina está disponível mediante receita médica.

Avaliações de Ciprofloxacina

As análises da ciprofloxacina em forma de comprimido são bastante ambíguas. Alguns pacientes estão entusiasmados com sua eficácia, enquanto outros não notaram nenhuma mudança em sua condição durante o tratamento. Quase todos os pacientes notam a presença de reações adversas, expressas em um grau ou outro.

Segundo aqueles que usaram colírios para aplicação tópica, eles não têm desvantagens, pois lidam com sucesso e rapidez com as doenças infecciosas.

De acordo com especialistas, as vantagens da ciprofloxacina são o aumento da atividade bactericida, boa tolerância, uma ampla gama de ação antibacteriana (a droga atua em microrganismos gram-positivos e gram-negativos, micobactérias, clamídia, micoplasma). Além disso, a substância é capaz de penetrar nas células e tecidos do corpo, acumulando-se neles em concentrações próximas às do soro ou excedendo-as.

A ciprofloxacina pode ser usada para doenças infecciosas graves (em ambiente hospitalar) como terapia antibiótica empírica. A sua eficácia foi comprovada no tratamento de infecções hospitalares e adquiridas na comunidade de quase todas as localizações (infecções da pele, ossos, ITUs, amigdalites, etc.). O medicamento tem meia-vida longa e é caracterizado por um efeito pós-antibiótico: tomar apenas 2 vezes ao dia será suficiente.

Preço do Ciprofloxacino nas farmácias

O preço dos comprimidos de ciprofloxacina depende da dosagem e é de aproximadamente 12–20 rublos (a dosagem é 250 mg, 10 comprimidos estão incluídos na embalagem) ou 33–40 rublos (a dosagem é 500 mg, 10 comprimidos estão incluídos na embalagem). A solução da infusão custará 24-30 rublos (para 1 frasco de 100 ml). O colírio de 0,3% custa cerca de 38-42 rublos (por frasco de 10 ml). Os colírios e ouvidos a 0,3% podem ser comprados por cerca de 22-28 rublos (para um frasco de 10 ml).

Ciprofloxacina: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 250 mg 10 unid. RUB 15 Comprar

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 250 mg 10 unid. RUB 16 Comprar

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 250 mg 10 unid. RUB 17 Comprar

Ciprofloxacina (colírio) 0,3% colírio 5 ml 1 unid. 19 RUB Comprar

Ciprofloxacina (colírio) 0,3% colírio 2 ml 5 pcs. RUB 20 Comprar

Ciprofloxacina (para perfusão) 2 mg / ml solução para perfusão 100 ml 1 pc. RUB 27 Comprar

Ciprofloxacina (colírio) 0,3% colírio 10 ml 1 unid. RUB 31 Comprar

Ciprofloxacina 2 mg / ml solução para perfusão 100 ml 1 pc. RUB 32 Comprar

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 500 mg 10 unid. RUB 32 Comprar

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 500 mg 10 unid. RUB 33 Comprar

Ciprofloxacina 2 mg / ml solução para perfusão 100 ml 1 pc. RUB 36 Comprar

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 500 mg 10 unid. RUB 37 Comprar

Guia ciprofloxacino. filme p / o. 0,5 g No. 10 RUB 47 Comprar

Ciprofloxacina (colírios) 0,3% colírios e ouvidos 5 ml 1 un. RUB 47 Comprar

Comprimidos revestidos por película de ciprofloxacina 500 mg 10 unid. RUB 65 Comprar

Comprimidos de ciprofloxacina p.o. 500mg 10 pcs. RUB 76 Comprar

Comprimidos de ciprofloxacina Ecocifol p.p. 500 mg 10 pcs. RUB 78 Comprar

Ecocifol Ciprofloxacina 500 mg comprimidos revestidos por película 10 unid. RUB 81 Comprar

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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!