Como verificar o fígado: quais testes passar, sua decodificação, norma e desvios
O conteúdo do artigo:
- Quem precisa de um teste de fígado
- O que mostra o exame de fígado
- Bioquímica do sangue
- Diagnóstico de fibrose hepática
- Diagnóstico de hepatite viral e autoimune
Como verificar o fígado e quais exames fazer estão longe de ser questões inúteis.
O fígado é a maior glândula excretora do corpo humano. Ele está localizado no quadrante superior direito da cavidade abdominal, diretamente abaixo do diafragma, e desempenha muitas funções em humanos:
- neutralização de xenobióticos (substâncias tóxicas), em particular, venenos, toxinas, alérgenos;
- neutralização e remoção do corpo de vitaminas em excesso, mediadores, hormônios, bem como uma série de produtos metabólicos tóxicos (corpos cetônicos e acetona, etanol, fenol, amônia);
- fornecer as necessidades de energia do corpo, convertendo várias fontes de energia (ácido láctico, glicerina, aminoácidos, ácidos graxos livres) em glicose;
- armazenar as reservas de energia do corpo na forma de reservas de glicogênio e regular o metabolismo dos carboidratos;
- armazenamento de alguns oligoelementos (cobalto, cobre, ferro) e vitaminas (A, B 12, D);
- participação no metabolismo de todo um grupo de vitaminas (A, grupo B, C, D, PP, K, E, ácido fólico);
- participação no processo de hematopoiese do feto;
- regulação do metabolismo lipídico;
- secreção e excreção de bile;
- deposição de sangue.
Dada a função do fígado, costuma ser chamado de laboratório bioquímico do corpo. Quaisquer violações nas atividades deste órgão estão repletas de sérias ameaças. Além disso, a cada ano as doenças hepáticas são diagnosticadas com mais frequência. Isso é facilitado pela desnutrição, abuso de álcool e um estilo de vida sedentário.
O fígado desempenha um papel essencial no corpo, é chamado de laboratório bioquímico do corpo
Quem precisa de um teste de fígado
Uma característica de muitas doenças hepáticas é que elas são praticamente assintomáticas por um longo período e são diagnosticadas somente quando menos de 15% de todas as células desse órgão permanecem funcionais no paciente. Exemplos de tais doenças são hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado.
Os médicos recomendam que todas as pessoas sejam submetidas a um exame médico anualmente, o que permite a detecção oportuna de disfunções hepáticas. Mas existem alguns sintomas, após os quais o exame do paciente deve ser realizado imediatamente. Esses incluem:
- desconforto no hipocôndrio direito;
- um aumento no tamanho do fígado, detectado durante a ultrassonografia ou palpação do abdome;
- gosto desagradável na boca;
- náusea frequente;
- perda de peso inexplicada;
- aumento da irritabilidade;
- sonolência;
- icterícia;
- odor adocicado (fígado) na boca;
- vômito misturado com sangue (sangramento interno das veias dilatadas do esôfago é uma complicação da cirrose hepática).
O estudo da função hepática deve ser realizado durante a gravidez (é melhor fazê-lo ainda na fase de planejamento), antes de iniciar um curso de tratamento com medicamentos potentes, bem como antes de qualquer intervenção cirúrgica.
O que mostra o exame de fígado
A triagem, ou seja, a verificação do fígado é realizada para os seguintes fins:
- diagnóstico de possíveis doenças hepáticas (hepatose gordurosa, hepatite autoimune ou viral);
- identificação e avaliação do grau de alterações histológicas na estrutura dos tecidos dos órgãos (cirrose, fibrose).
O paciente, em primeiro lugar, deve consultar um médico que fará a anamnese, fará um exame inicial e dará o encaminhamento para os exames de sangue necessários, para depois fazer uma decodificação dos resultados obtidos.
Bioquímica do sangue
O exame bioquímico de sangue é um dos métodos mais importantes de diagnóstico laboratorial, que permite avaliar o funcionamento de quase todos os sistemas e órgãos com base em informações sobre o metabolismo de carboidratos, gorduras, proteínas. Qualquer condição patológica do fígado quase imediatamente se manifesta como uma mudança nos parâmetros bioquímicos do sangue. Dependendo da condição do paciente, o médico pode prescrever um exame de sangue bioquímico padrão ou um extenso, que inclui mais de 13 indicadores. Na maioria das vezes, a bioquímica do sangue ao verificar as funções do fígado inclui a determinação dos seguintes indicadores:
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) são enzimas hepáticas que estão diretamente envolvidas no metabolismo das proteínas. A taxa de manutenção é de 40 U / l para homens e 30 U / l para mulheres. Um aumento nas enzimas hepáticas indica formas virais ou tóxicas agudas de hepatite, icterícia obstrutiva, câncer de fígado, cirrose. Uma diminuição no teor de enzima indica necrose hepática grave ou grande vitamina B 6 deficiência.
- Fosfatase alcalina. Este é um grupo completo de enzimas que regulam o metabolismo do ácido fosfórico. O conteúdo normal de fosfatase alcalina está entre 40 e 150 U / L. Um aumento na concentração é observado na síndrome colestática, hepatite tóxica, câncer, cirrose e necrose hepática.
- Bilirrubina. É um pigmento amarelo formado durante a degradação da hemoglobina. A taxa de bilirrubina total no sangue é 3,5–17,5 µmol / L. Um aumento ocorre com hepatite, doença do cálculo biliar, câncer de fígado.
- Albume. É a principal proteína do sangue humano produzida no fígado. Normalmente, sua concentração no sangue é de 35–55 g / l. Uma diminuição no indicador indica cirrose hepática ou morte maciça de hepatócitos.
- A colinesterase é um grupo de enzimas produzidas no fígado. Qualquer patologia hepática é acompanhada por uma diminuição na concentração de colinesterase no sangue (a norma é 5.000-12.500 U / L).
- Índice de protrombina (PTI). Caracteriza a capacidade de coagulação do sangue. A norma é 75-142%. Como a síntese da protrombina é feita no fígado, qualquer uma de suas doenças leva à diminuição do nível de PTI.
- Teste do timol. Uma espécie de amostra sedimentar (coagulação). É usado para avaliar a função de síntese de proteínas do fígado. O valor normal está entre 0 e 4 unidades. Um aumento é observado em pacientes com hepatite A (incluindo a forma anictérica), hepatite tóxica e cirrose hepática.
Diagnóstico de fibrose hepática
A fibrose do fígado é um processo patológico no qual os hepatócitos são destruídos e substituídos por tecido conjuntivo grosso (fibroso). O diagnóstico preliminar dessa condição é realizado de acordo com os dados da ultrassonografia. Uma biópsia do fígado foi previamente necessária para confirmar o diagnóstico. Atualmente, existem sistemas de teste especiais para avaliar o grau de fibrose hepática. A preparação para a pesquisa e a coleta de sangue são exatamente iguais às das análises bioquímicas.
A elastografia também pode avaliar o grau de fibrose hepática. Este estudo é realizado com um dispositivo ultrassônico especial "FibroScan".
Elastografia é um método moderno de diagnóstico de ultrassom do fígado
Esses métodos diagnósticos permitem diagnosticar o câncer de fígado em estágios iniciais, bem como avaliar o prognóstico da doença.
Diagnóstico de hepatite viral e autoimune
O quadro clínico das hepatites de diferentes tipos é quase o mesmo. Os pacientes desenvolvem sintomas de intoxicação geral (fraqueza, fadiga, distúrbios do sono, náusea, dor de cabeça, dores musculares e articulares, perda de apetite), coloração ictérica das membranas mucosas e da pele, fígado aumentado à palpação. É possível determinar qual forma de hepatite é observada em um determinado paciente por meio de vários exames de sangue.
Se houver suspeita de hepatite infecciosa, é prescrita a uma criança ou adulto uma análise para determinar o conteúdo sérico de imunoglobulinas das classes M e G para hepatite viral A, B, C, D, G, E. Além disso, é necessário fazer uma determinação quantitativa e qualitativa do DNA e RNA dos vírus da hepatite pela polimerase reação em cadeia (PCR).
Para confirmar ou excluir o diagnóstico de hepatite autoimune, é necessário realizar um teste de sangue para o conteúdo de anticorpos específicos para o tecido hepático.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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