Infeção nosocomial
Indo para um hospital, pelo menos uma pessoa espera encontrar uma nova doença aqui, ao invés de se livrar da existente. Enquanto isso, às vezes isso acontece. As doenças infecciosas com as quais uma pessoa adoece durante o período de internação são chamadas de infecção hospitalar ou hospitalar. Tanto pacientes quanto funcionários de instituições médicas adoecem, e isso acontece com muito mais frequência do que gostaríamos. Na verdade, as infecções hospitalares são um dos principais problemas das instituições médicas em todo o mundo.
De onde vem a infecção nosocomial
Na verdade, está claro de onde vem a infecção no lugar para onde os doentes vêm constantemente. Outra coisa não está totalmente clara - por que não é destruída lá, mas permanece e até se espalha. Existem vários motivos:
- O surgimento de cepas de micróbios resistentes como resultado do uso impróprio de agentes anti-sépticos;
- Equipamento técnico insuficiente do hospital: quartos apertados, ventilação deficiente ou deficiente, encanamentos desatualizados, aparelhos de esterilização desatualizados, etc.;
- Falta de enfermagem e equipe de enfermagem, simplesmente falta de mãos necessárias para manter o nível adequado de limpeza;
- Falta de medicamentos anti-sépticos ou de má qualidade;
- Zoneamento inadequado do hospital, quando pacientes com doenças infecciosas, ou locais com risco infeccioso aumentado, não estão bem isolados dos demais;
- Desrespeito pelas regras de higiene, tanto por parte do pessoal médico como por parte dos pacientes e visitantes.
Quais patógenos sobrevivem com mais frequência em um hospital
Os agentes causadores da infecção nosocomial são um tanto diferentes da microflora usual. Eles são caracterizados por aumento da agressividade, patogenicidade, resistência e capacidade de sobrevivência a longo prazo. A infecção hospitalar é representada por uma ampla gama de microorganismos, bactérias, vírus e fungos, os mais comuns são as seguintes famílias microbianas:
- Estafilococos;
- Estreptococos;
- Escherichia, especialmente Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influenza, adenovírus, vírus da hepatite;
- Enterovírus;
- Rotavírus;
- Citomegalovírus;
- Fungos semelhantes a leveduras;
- Fungos de bolor;
- Fungos radiantes.
As doenças dominantes causadas por infecção nosocomial são pneumonia (37%), infecções do trato urinário (23%), bacteremia induzida por cateterismo (bacteremia associada a cateter, 12%).
Quem corre mais risco
A propagação da infecção nosocomial, é claro, depende principalmente do departamento do hospital. É bastante óbvio que no departamento neurológico e cardiológico o risco de infecção é menor do que no departamento de infecciosos ou queimaduras, mas em nenhum departamento ele é completamente excluído.
Nem todos os pacientes são igualmente vulneráveis aos germes. Pessoas com um sistema imunológico enfraquecido estão em risco: idosos, crianças prematuras e debilitadas, pacientes com doenças oncológicas, endócrinas, hematológicas, alérgicas e outras doenças imunológicas, doenças pulmonares, distúrbios metabólicos, que foram submetidos a grandes operações, que estão no hospital por muito tempo e que estão na cama.
Procedimentos perigosos
Algumas manipulações são mais perigosas do que outras em termos da possibilidade de contrair uma infecção hospitalar. O risco é especialmente grande ao realizar os seguintes procedimentos:
- Tomando sangue;
- Venesecção (manipulações associadas à violação da integridade das veias do paciente);
- Punção;
- Soando;
- Procedimentos endoscópicos;
- Injeções;
- Transfusões (transfusão de drogas ou sangue);
- Intervenções operacionais;
- Intubação;
- Anestesia inalatória;
- Ventilação pulmonar artificial;
- Cateterização;
- Hemodiálise.
Como pode ser visto na lista acima, quase todas as manipulações terapêuticas e diagnósticas associadas à penetração no ambiente interno do corpo estão de uma forma ou de outra associadas a um risco aumentado de infecção e, portanto, requerem uma abordagem altamente responsável por parte da equipe médica.
Os instrumentos e dispositivos médicos infecciosos mais perigosos
Existe uma classificação dos suprimentos médicos de acordo com o grau de perigo em relação à possibilidade de contrair uma infecção, a chamada classificação de Spalding. Nele, todos os dispositivos médicos são divididos em três grupos - críticos, semicríticos e não-críticos. Os críticos são aqueles ao usar que o risco de infecção é máximo, e portanto devem ser esterilizados. Os itens semicríticos não precisam ser esterilizados, mas devem ser completamente desinfetados. Basta ser limpo para não criticar.
- Itens críticos: instrumentos cirúrgicos, endopróteses e implantes, agulhas e sistemas de injeção, cateteres e todos os fluidos que são injetados por via parenteral (na corrente sanguínea);
- Semicrítico: equipamentos para anestesia, inalação, endoscópios, termômetros retais, pontas de enema - isto é, o que está em contato com as mucosas;
- Os itens não críticos incluem todos os itens em contato com a pele, como manguitos de monitores de pressão arterial, termômetros, muletas, roupas de cama, pratos, roupas de cama, etc.
Como lidar com uma infecção nosocomial
Para resistir com sucesso a uma infecção hospitalar, cujo risco sempre estará presente em hospitais, o pessoal médico deve seguir cuidadosamente as instruções desenvolvidas para todos os procedimentos terapêuticos e diagnósticos. Equipamentos de proteção não devem ser negligenciados: máscaras e luvas descartáveis, colocadas e tiradas constantemente, embora muito cansativas e nem sempre convenientes, podem salvar a vida e a saúde, e não apenas do próprio trabalhador de saúde. Além disso, todo o pessoal médico precisa se submeter a exames preventivos anuais, já que todos pertencem a um grupo de alto risco.
Os pacientes devem seguir a parte das regras de segurança que deles dependem. Isso inclui o cumprimento das regras básicas de higiene, o cumprimento estrito das recomendações do médico assistente, bem como a recusa ao uso irresponsável de antibacterianos. Infelizmente, o autotratamento muito difundido com antibióticos, na grande maioria dos casos incorreto, leva ao crescimento de microflora resistente. O surgimento de tal flora resistente torna os agentes antibacterianos disponíveis ineficazes e causa uma necessidade constante de novos e cada vez mais poderosos antibióticos.
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