Hematoma retrocorial no início da gravidez: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Razões para a formação de hematoma retrocorial
- Sintomas
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Terapia medicamentosa
- Recomendações gerais
- Evolução da patologia
- Efeitos
- Vídeo
O hematoma retrocorial durante o início da gravidez é uma condição patológica bastante comum, pois é no primeiro trimestre que a probabilidade de desprendimento do óvulo é maior. Este fenômeno é considerado um sinal de ameaça de interrupção da gravidez e, portanto, é melhor realizar a terapia em um hospital sob supervisão médica.
O hematoma retrocorial ocorre no início da gravidez
O aparecimento de um hematoma desse tipo é um descolamento parcial da placa coriônica da decídua subjacente. Cório é a camada externa do óvulo, coberta por numerosas vilosidades que crescem na parede interna da superfície uterina.
É o precursor da placenta que, até sua formação final no início do segundo trimestre, é responsável por proteger o feto de influências internas e externas.
Se a doença for detectada posteriormente, mesmo com tratamento adequado, existe a possibilidade de insuficiência placentária, hipóxia, retardo do crescimento fetal intrauterino e outras consequências graves.
Razões para a formação de hematoma retrocorial
Como resultado do descolamento, um espaço subcorial é formado, no qual os coágulos sanguíneos se acumulam. Em cerca de 18% dos casos, o hematoma retrocorial (subcorial, retro-concha) é a causa do sangramento no início da gravidez.
É quase impossível prever a formação de um hematoma subcorial, bem como determinar com precisão a causa de seu desenvolvimento. Essa condição patológica pode surgir devido a vários fatores, a saber:
- estresse físico;
- efeitos nocivos do meio ambiente;
- distúrbios hormonais;
- malformações do útero;
- infantilismo genital;
- trauma abdominal;
- endometrite crônica;
- doenças infecciosas e inflamatórias da zona urogenital de várias origens;
- processos autoimunes;
- infecção viral e bacteriana persistente;
- violação da coagulação do sangue;
- estresse;
- uso excessivo de álcool, tabagismo, dependência de drogas;
- toxicose precoce e tardia;
- malformações fetais;
- fatores externos: hipotermia, superaquecimento e outros.
Em muitos casos, a patologia é observada em pacientes que se submeteram a procedimentos médicos, como estimulação da ovulação e fertilização in vitro (FIV), e é acompanhada por insuficiência lútea em vários graus. Neles, o hematoma passa a ser uma consequência do conflito imunológico entre a mãe e o feto devido à ativação de mecanismos imunomoduladores mediados pela progesterona.
Sintomas
Você pode suspeitar de uma condição patológica pelos seguintes sintomas:
- puxando e irradiando para a dor lombar na parte inferior do abdômen, uma reminiscência de pré-menstrual;
- corrimento vaginal acastanhado;
- fraqueza e fadiga constantes.
Um dos principais sintomas é a dor abdominal inferior
Deve-se ter em mente que esses sinais são inespecíficos e podem diferir em gravidade e até mesmo estar ausentes. Em muitos casos, o hematoma é detectado de forma aleatória, uma vez que seu desenvolvimento não é acompanhado de dor ou secreção. Além de um leve desconforto, a mulher pode não se incomodar com nada, o que retarda a detecção oportuna da educação e, consequentemente, o início da terapia.
Diagnóstico
A detecção oportuna é de grande importância para o tratamento eficaz da patologia. Recomenda-se que mesmo com um pequeno desconforto, procure orientação de um ginecologista, pois isso pode permitir a aplicação oportuna de medidas adequadas e evitar consequências negativas para a mãe e para o feto.
A patologia é frequentemente detectada durante um ultrassom de rotina
O diagnóstico do hematoma retrocorial é feito pela comparação dos dados do exame clínico com os resultados do exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos. O ultrassom permite diferenciar o tipo de educação, determinar o local de sua localização, bem como o estado e a viabilidade do embrião.
Se houver suspeita de um grande hematoma, acompanhado de profusa perda de sangue, um exame de sangue é obrigatório, durante o qual geralmente é detectada anemia.
Tratamento
A terapia aplicada, em primeiro lugar, deve ter como objetivo prevenir o crescimento de uma cavidade com coágulos sanguíneos. Os mais perigosos são os hematomas que ocorrem antes da 9ª semana de gestação, localizados na parte inferior ou na parede posterior do útero, em volume superior a 5 cm 3.
Nestes casos, o tratamento deve ser realizado sem falha em um hospital sob supervisão médica, enquanto pequenas formações podem resolver por conta própria, sem necessidade de terapia auxiliar.
Terapia medicamentosa
Como os medicamentos podem ser usados:
| Uma droga | Aja |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Melhora a coagulação do sangue |
| No-shpa, papaverina | Reduza a hipertonia uterina e relaxe seus músculos lisos |
| Vitamina E | Ativa a produção de hormônios que garantem o curso normal da gravidez |
| Ascorutin | Ajuda a parar o sangramento, tem propriedades antioxidantes, participa da regeneração dos tecidos |
| Extrato de valeriana, Novo-Passit | Tem um efeito benéfico no sistema nervoso |
| Magne B6 e outras preparações de magnésio | Relaxe os músculos do útero |
| Curantil, Actovegin | Melhorar a microcirculação, inibir a agregação plaquetária, fornecer reabsorção de hematoma |
| Eufilina, verapamil, dibazol | São prescritos para suspeita de gestose no contexto de hematoma retrocorial como agentes anti-hipertensivos |
| Furosemida, Hipoclorotiazida | Eles têm um efeito diurético, são prescritos para a síndrome edematosa grave |
Com sangramento intrauterino contínuo e hematoma crescente, com e sem secreção sanguinolenta, o tratamento começa com a indicação de agentes hemostáticos. O medicamento de primeira linha nesse caso é o ácido tranexâmico, que tem efeito antiinflamatório e hemostático sem efeito pronunciado no sistema hemostático.
Para reduzir a hipertonia do útero e relaxar seus músculos lisos, No-shpa é prescrito
Depois de parar o sangramento, é preferível usar agentes antiplaquetários que ajudam a normalizar a circulação sanguínea no útero.
Como o desenvolvimento do hematoma retrocorial é influenciado pela deficiência de progesterona, torna-se necessário o uso de medicamentos que contenham esse hormônio. Além de preencher o déficit existente, tais medicamentos têm efeitos imunomoduladores, antiinflamatórios e tocolíticos.
A auto-seleção de qualquer medicamento ou medicina tradicional não é recomendada. Somente um médico qualificado, levando em consideração as características individuais do corpo da mãe, pode prescrever o tratamento mais eficaz e seguro para o feto em desenvolvimento.
Recomendações gerais
Todas as pacientes grávidas são aconselhadas a:
- conformidade com repouso no leito;
- exclusão da dieta de alimentos que contribuem para a formação de gases e obstrução intestinal: alimentos fritos e gordurosos, especiarias, sal, assados, café forte e chá;
- beber um grande volume de líquido: água mineral pura, compotas, sucos de fruta, kefir;
- exclusão de relações sexuais.
Evolução da patologia
A evolução da patologia pode ocorrer de duas maneiras. Os hematomas pequenos são capazes de se resolver por conta própria com o tempo, sem causar consequências adversas. Ao mesmo tempo, a gravidez ocorre normalmente e não há ameaças ao desenvolvimento do embrião.
Situação oposta é observada com forte descolamento do córion - há alta probabilidade de aumento do volume de formação e separação do óvulo da decídua, que é acompanhada de sangramento intenso e leva ao aborto espontâneo.
Efeitos
É impossível estabelecer um prazo claro de quanto tempo o hematoma irá embora. Esse processo depende diretamente da localização da cavidade, do seu tamanho e das características individuais do corpo da mãe.
A patologia pode levar ao desenvolvimento de consequências graves
O aparecimento de corrimento vaginal acastanhado é considerado um sinal positivo, indicando a liberação de sangue coagulado. Em caso de secreção avermelhada, é importante procurar atendimento médico urgente, pois pode indicar aparecimento de sangramento uterino.
O hematoma retrocorial em casos graves pode causar várias complicações. A consequência mais negativa para a mulher é o útero de Couveler (apoplexia uteroplacentária). Esta é uma doença em que a necrose começa devido ao encharcamento do endométrio com sangue. Geralmente é considerada uma indicação direta para a remoção do útero.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
