Reabilitação após infarto do miocárdio
O conteúdo do artigo:
- O que é reabilitação pós-infarto
- Onde obter reabilitação
- Reabilitação em casa
- Reabilitação física após um ataque cardíaco
- Princípios de nutrição dietética após um ataque cardíaco
- Outras recomendações para reabilitação pós-infarto
- Vídeo
A reabilitação após enfarte do miocárdio e colocação de stent inclui um conjunto de medidas que visam a recuperação mais rápida e completa do organismo, nomeadamente, terapia medicamentosa, dieta, actividade física, assistência psicológica.
O infarto do miocárdio é uma forma de doença isquêmica do coração (DIC) que ocorre quando há um distúrbio agudo do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias e leva à necrose de áreas do tecido cardíaco com subsequente diminuição da função orgânica.
Uma vez que as funções do coração após o paciente transferido são irremediavelmente perturbadas, os pacientes precisam de tratamento de longo prazo, reabilitação médica e social, durante o qual é realizada a restauração máxima possível das funções prejudicadas e adaptação do corpo às novas condições de existência. As principais tarefas da reabilitação são retornar a um estilo de vida normal e prevenir complicações, incluindo um segundo ataque. Enquanto isso, o risco de recidiva é bastante alto, é de 20-40%, dependendo da forma da doença.
O que é reabilitação pós-infarto
A escolha por este ou aquele programa de reabilitação depende da condição do paciente, da gravidade da doença, da presença de contra-indicações, do fator etiológico e de vários outros parâmetros individuais. Quanto tempo leva a reabilitação pós-infarto? Normalmente seis meses, mas este período também pode variar dependendo da gravidade da doença. Por exemplo, um infarto massivo, que danifica mais o músculo cardíaco, requer um tratamento mais longo e medidas restauradoras subsequentes. Assim, o médico assistente elabora um plano de recuperação de acordo com as recomendações clínicas, para cada paciente individualmente.
A reabilitação pós-infarto começa aproximadamente 2-3 dias após o ataque
No entanto, existem também algumas recomendações gerais. Nutrição adequada, atividade física adequada, rejeição de maus hábitos e outras medidas preventivas são mostradas não apenas em todas as etapas da reabilitação, o paciente deve segui-las pelo resto de sua vida.
Onde obter reabilitação
A reabilitação pós-infarto e pós-AVC é iniciada na fase de internação do paciente, após a estabilização do quadro. Nele, o paciente fica sob constante supervisão médica, e a monitoração regular dos sinais vitais permite prescrever certos tipos de atividade física em tempo hábil, controlar seus efeitos no corpo e ajustar a carga de acordo com o estado do paciente.
Após um ataque cardíaco, o paciente geralmente fica no hospital por uma a três semanas (dependendo da gravidade da doença). Nesse tempo, as habilidades físicas mínimas são restauradas, uma dieta é selecionada, o médico desenvolve um plano de recuperação e fornece recomendações ao paciente e seus familiares, se necessário, realizando seu treinamento.
No futuro, via de regra, a reabilitação continua em casa (fase ambulatorial). No entanto, a recuperação também pode ocorrer em um centro de reabilitação especializado, em um sanatório ou dispensário. Um curso de reabilitação em um centro especializado que oferece todas as condições para uma recuperação eficaz sob supervisão médica 24 horas por dia, 7 dias por semana, geralmente apresenta os melhores resultados.
Reabilitação em casa
Pacientes que tiveram um ataque cardíaco precisam da ajuda de entes queridos. Em primeiro lugar, estão protegidos dos esforços físicos, que no futuro, à medida que se recuperam, podem ser permitidos, mas devem aumentar gradativamente, e alguns, envolvendo esforços físicos pesados, são proibidos durante todo o período de reabilitação. Além disso, o paciente deve ser protegido de explosões psicoemocionais excessivas, cercado pelo cuidado e atenção de seus entes queridos. Deve ser entendido que a reabilitação exigirá esforço e paciência tanto do próprio paciente quanto de seu ambiente.
Em casa, é necessário dar continuidade às medidas de tratamento prescritas pelo médico. Isso diz respeito à ingestão cuidadosa de medicamentos, ao cumprimento cuidadoso das regras e da dieta alimentar, bem como à realização de exercícios terapêuticos, exercícios especiais, que geralmente requerem várias vezes ao dia durante vários minutos.
Pacientes em reabilitação domiciliar precisam de exames regulares por parte de um cardiologista que acompanha o andamento da recuperação do organismo. Isso pode exigir um eletrocardiograma, ecocardiograma, testes de estresse, exames de sangue laboratoriais e uma série de outras técnicas de diagnóstico. Alguns deles podem ser feitos em casa, para outros o paciente precisará visitar uma policlínica.
Reabilitação física após um ataque cardíaco
Uma parte importante da reabilitação são os exercícios de fisioterapia (terapia por exercício). A ginástica deve ser iniciada somente após a autorização do médico assistente. O tempo para iniciar a reabilitação física depende do grau de dano ao músculo cardíaco e da condição do paciente. Portanto, a gravidade média da doença permite que você comece a reabilitação física em 2-3 dias, e severa - não antes de uma semana.
Um conjunto de exercícios de terapia por exercício é mostrado por um médico ou instrutor de terapia por exercício. São simples, no estágio inicial o paciente realiza sob a supervisão de um especialista, depois de forma independente. Após o exercício, a pressão arterial e o pulso do paciente são medidos. Se os indicadores estiverem fora da faixa normal, a carga é reduzida, caso contrário, eles continuam, gradativamente (em nenhum caso rapidamente) aumentando a carga.
As aulas de terapia por exercícios são ministradas por um instrutor experiente, monitorando a pressão arterial e o pulso
Um plano aproximado para reabilitação física após um ataque cardíaco:
- nos primeiros dias após o ataque, o paciente fica em repouso absoluto na cama;
- após 2-3 dias pode-se lentamente, usando um suporte, sentar-se, se a condição permitir, eles começam a ginástica;
- uma semana após o ataque, o paciente pode se mover por curtas distâncias;
- a partir da segunda ou terceira semana, o paciente pode caminhar lentamente ao ar livre, acompanhado por um auxiliar.
A distância é aumentada um pouco a cada dia, garantindo que durante a caminhada o paciente não sinta nenhum desconforto (dores no coração, falta de ar, etc.).
No futuro, após uma conclusão favorável da reabilitação, o paciente pode ser recomendado para outras atividades físicas, por exemplo, ioga, Pilates, caminhada, ciclismo, natação.
Princípios de nutrição dietética após um ataque cardíaco
Com o objetivo de uma recuperação mais rápida e completa após o infarto do miocárdio, bem como para prevenir o desenvolvimento de complicações, o paciente faz uma dieta. Regras básicas para nutrição dietética pós-infarto:
- Eliminação de alimentos pesados e irritantes da dieta.
- Restrição significativa de sal (não mais do que 5 g por dia).
- A quantidade total de líquido não é superior a 1,5 litros por dia.
- Refeições fracionadas - pelo menos 5 refeições por dia em pequenas porções.
- Inclusão na dieta alimentar de alimentos ricos em fibras, vitaminas, ácidos graxos poliinsaturados, microelementos.
- Os alimentos devem ser fervidos, cozidos no vapor, estufados, assados. É proibido fritar em óleo.
A dieta deve ser baseada em carnes magras, peixes, frutos do mar, vegetais frescos e termicamente processados (com exceção de legumes, ervas, rabanetes, cogumelos), frutas e bagas, frutas secas, óleos vegetais, cereais, pão integral, laticínios e lacticínios.
O álcool em qualquer forma é estritamente excluído. Muitas vezes é possível ouvir a opinião de que os médicos após um ataque cardíaco são aconselhados pelos médicos a beber uma pequena quantidade de álcool por dia - em alguns casos, menciona-se conhaque, em outros é sobre vinho tinto. Esta opinião nada tem a ver com conselhos médicos e é refutada pelos médicos. Não há tipos ou doses recomendadas de álcool para pacientes com infarto do miocárdio.
Outras recomendações para reabilitação pós-infarto
Além do álcool, os pacientes precisam parar de fumar. Foi descoberto que fumar tabaco expõe o paciente a um sério risco de doença cardiovascular e, em pacientes que tiveram um ataque cardíaco, o risco de recaída. Além disso, você deve evitar o fumo passivo, que tem efeitos igualmente nocivos no corpo em geral e no sistema cardiovascular em particular.
Durante o período de reabilitação, bem como no futuro, geralmente é prescrita terapia medicamentosa de suporte ao paciente. Inclui o uso de medicamentos antiarrítmicos, anti-hipertensivos, medicamentos que reduzem a viscosidade do sangue, baixam o colesterol no sangue, melhoram o metabolismo (antioxidantes, complexos vitamínicos) e outros, dependendo das indicações. Além disso, podem ser usados métodos de fisioterapia de reabilitação, massagem, fitoterapia, exercícios respiratórios, magnetoterapia, etc.
Para pacientes com excesso de peso, a correção de peso é fortemente recomendada. No entanto, deve-se ter em mente que dietas extremamente hipocalóricas são contra-indicadas. A nutrição durante o período de reabilitação desempenha um papel importante, deve ser equilibrada e atender às necessidades de macro e micronutrientes do organismo. A maneira ideal de perder peso para pacientes que estão se recuperando de um ataque cardíaco são as refeições fracionadas com uma redução na ingestão calórica diária de 200-300 kcal da norma de idade. Isso é suficiente para atingir uma redução suave do peso corporal.
Recomenda-se passar mais tempo ao ar livre
No período de recuperação, assim como no futuro, o paciente precisa de uma noite inteira de sono e um modo razoável de atividade e descanso alternados. A falta de sono e o excesso de trabalho são um dos principais fatores de disfunção do sistema cardiovascular, juntamente com a inatividade física e os erros nutricionais.
É necessário passar algum tempo ao ar livre diariamente.
Freqüentemente, após um infarto do miocárdio, os pacientes desenvolvem quadros depressivos e outros transtornos mentais. Eles podem estar associados tanto a distúrbios circulatórios quanto a motivos psicológicos, por exemplo, uma violação do modo de vida usual, dependência de outros. Esses pacientes e seus familiares são aconselhados a consultar um psicoterapeuta ou psicólogo. O especialista ajudará a normalizar o humor, prevenir o desenvolvimento de neurose, resolver problemas de sono, livrar-se das fobias - o que cria obstáculos emocionais para o retorno à vida plena.
Deve-se lembrar que ao longo da reabilitação, assim como no futuro, o paciente deve evitar sobrecarga psicoemocional e física.
Durante o período de reabilitação pós-infarto, os pacientes ficam temporariamente incapacitados. Posteriormente, após a conclusão das medidas de reabilitação, a capacidade de trabalho do paciente pode ser restaurada, limitada ou completamente perdida. A decisão sobre a capacidade de uma pessoa para realizar este ou aquele tipo de atividade é tomada por uma comissão especial que, caso atenda a determinados critérios, atribui ao paciente um grupo de deficiência.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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