Laxantes De Constipação Para Idosos: Ação Rápida, Eficaz

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Laxantes de constipação para idosos

O conteúdo do artigo:

1. Constipação em idosos
2. Indicações e contra-indicações para tomar laxantes
3. Laxantes de ação rápida eficazes

4. Medicamentos que aumentam o volume do conteúdo intestinal

   1. Mucofalk (psyllium)
   2. Metilcelulose

5. Laxantes osmóticos

   1. Lactulose
   2. Macrogol (Forlax, Microlax)
   3. Exportal (lactitol)
   4. Sulfato de magnésio
6. Laxantes emolientes

7. Laxantes estimulantes

   1. Guttasil
   2. Bisacodil
   3. Estábulo
   4. Como escolher o remédio certo
8. Recomendações gerais
9. Vídeo

A constipação é um sintoma específico de uma série de doenças associadas à diminuição do número de evacuações e a uma sensação de evacuação incompleta. A doença ocorre em cada três pessoas na população com mais de 65 anos. Os idosos precisam de laxantes para constipação em mais de 60% dos casos.

Este artigo tem caráter informativo, lembrando que o tratamento da constipação, antes de mais nada, depende da sua causa e, portanto, deve ser selecionado e acompanhado por um médico.

Na velhice, a constipação é muito comum e requer não apenas terapia medicamentosa, mas também mudanças no estilo de vida

Constipação em idosos

Na velhice, a constipação tem uma série de características:

1. Está associada aos processos naturais de envelhecimento do intestino grosso (alterações atróficas na membrana mucosa, desaceleração do peristaltismo e enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico), bem como ao enfraquecimento dos músculos da parede abdominal anterior, que leva à diminuição da pressão intra-abdominal.
2. Uma tendência a um curso crônico da doença e uma baixa resposta a quase todos os métodos de tratamento (o problema está associado a mudanças anatômicas irreversíveis naturais na parede intestinal).
3. A proporção da flora intestinal sacarolítica (bifidobactérias, lactobacilos) e proteolítica (Proteus, Escherichia) é interrompida em favor da última. Isso leva a um aumento da síntese de substâncias, uma das quais é a endotoxina, que tem um efeito tóxico e inflamatório geral.
4. A formação de um círculo vicioso: uma diminuição no tônus muscular - uma desaceleração na peristalse - um atraso nas fezes no lúmen intestinal - um aumento na pressão intraintestinal - uma exacerbação da disbiose ou a ocorrência de uma série de outras complicações, como diverticulite - um aumento na constipação.

Indicações e contra-indicações para tomar laxantes

Além da própria constipação, os idosos têm indicações especiais para a nomeação de laxantes que não estejam associados a patologias intestinais:

• infarto do miocárdio;
• formas graves de hipertensão arterial;
• aneurisma e trombose;
• retinopatia;
• hérnia.

Nesse caso, os laxantes são prescritos para aliviar o estresse excessivo com aumento da pressão intra-abdominal durante as evacuações (nesses momentos, ocorre um salto brusco da pressão arterial).

Também há uma série de indicações quando tais medicamentos são indicados devido a incapacidade temporária (geralmente em pacientes acamados):

• tração esquelética;
• pós-operatório;
• espartilho de gesso.

Contra-indicações para a nomeação de fundos neste grupo:

• síndrome de dor abdominal de etiologia desconhecida (incluindo abdômen agudo, peritonite);
• sangramento gastrointestinal (externo ou oculto);
• obstrução intestinal paralítica (com extrema cautela e com outros tipos de obstrução);
• megacólon agudo tóxico e não tóxico.

Laxantes de ação rápida eficazes

A classificação dos laxantes é apresentada na tabela.

Grupo	Mecanismo de ação	Lista de medicamentos (exemplos)
Aumentando o volume do conteúdo intestinal (volumoso)	A ação está associada ao aumento do volume das fezes, que estimula os mecanorreceptores intestinais (estimulação do peristaltismo).	Fibra alimentar de origem vegetal (celulose, hemicelulose, lignina); sementes de linho, preparações de banana (Mukofalk).
Osmótico	O mecanismo de ação está associado a um aumento da pressão osmótica na cavidade intestinal (extensão da água para o lúmen do intestino e amolecimento das fezes).	Sulfato de magnésio, sulfato de sódio, Forlax, Sorbitol, Manitol, Lactulose.
Emolientes	Principalmente substâncias vegetais que não são absorvidas no intestino, mas envolvem as fezes, facilitando sua passagem pelo intestino.	Óleo de vaselina, óleo de amêndoa.
Estimulante	A ação está associada principalmente à irritação da parede intestinal.	Antraglicosídeos (ruibarbo, espinheiro, preparações de sena, Agiolax), derivados de difenilmetano (Bisacodil, Guttalax, Fenolftaleína), preparações combinadas Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, óleo de rícino.

Abaixo está uma visão geral detalhada dos diferentes grupos com uma descrição dos medicamentos mais populares.

Medicamentos que aumentam o volume do conteúdo intestinal

Esses fundos são eficazes, mas têm um efeito menos rápido em comparação com outros grupos. Não têm efeito direto sobre o funcionamento do intestino, porém, ao aumentar o volume das fezes, estimulam significativamente as terminações nervosas da parede intestinal. É ideal tomá-los à mesma hora de manhã ou à noite.

Para a ação efetiva desse grupo de medicamentos, é demonstrado um regime de água suficiente (no mínimo 1,5 litros por dia). Com hipertensão arterial concomitante, o controle cuidadoso da pressão é indicado (a carga adicional de água freqüentemente leva a um aumento).

Mucofalk (psyllium)

Uma preparação à base de plantas (torta de banana), contém fibra alimentar macia, o que torna possível seu uso em pacientes idosos com histórico de sobrecarga (colite ulcerativa, por exemplo).

Ele contém várias frações, o que aumenta o espectro de ação:

• fração A - cria volume;
• fração B - fornece formação de muco;
• fração C - é propensa a destruição rápida e serve como um substrato de energia para a microflora intestinal.

Além disso, o Mucofalk reduz ligeiramente os níveis de colesterol e glicose (importante em pacientes com hipertensão arterial, aterosclerose e diabetes mellitus tipo I). Serve como profilaxia para doenças diverticulares e câncer colorretal. O curso é de 10–20 g 2-3 vezes ao dia. A duração do tratamento não é limitada, pois o medicamento tem um mínimo de efeitos colaterais.

A recepção não depende de comida.

Mucofalk - um laxante de sementes de banana

Metilcelulose

O medicamento é frequentemente referido como um aditivo alimentar, em vez de um medicamento clássico. Tem uso limitado no CIS. Refere-se a substâncias fitoterápicas, não possui limitação clara em termos de uso. Disponível em forma de comprimido. Tome 2 comprimidos por dia.

Laxantes osmóticos

Drogas fortes de ação rápida. Características:

1. Eles não têm efeito sobre os campos receptores, o que leva a um baixo nível de dependência e à possibilidade de uso a longo prazo. Há uma restauração parcial do funcionamento normal dos receptores (estabilização do peristaltismo).
2. A ação da maioria dos medicamentos começa no intestino delgado e está associada à liberação de grande quantidade de líquido em seu lúmen (desenvolvimento de diarreia artificial). Esse efeito se deve à presença de íons e moléculas não absorvidos em sua composição, que criam um gradiente osmótico na cavidade intestinal e atraem água do plasma sanguíneo (pressão isoosmótica). Além disso, eles são capazes de reter líquido na luz intestinal, o que garante o amolecimento das fezes.
3. Aja na maioria dos casos dentro de 6 a 10 horas a partir do momento da admissão.

Lactulose

É um dissacarídeo (frutose e galactose) que, no intestino grosso, é fermentado por bifidobactérias e lactobacilos para formar ácidos graxos de cadeia curta com efeito osmótico. A ação não está associada a perda significativa de água e fornece um efeito moderado (bom para idosos com cirurgia de intestino, por exemplo). A dose usual do medicamento para adultos é de 15–45 ml nos primeiros três dias e, em seguida, diminui para 10–25 ml. A hora ideal para tomar é de manhã com o estômago vazio. O curso é selecionado dependendo da causa da constipação e é estritamente individual.

Macrogol (Forlax, Microlax)

Uma substância derivada do polietilenoglicol. Proporciona aumento do volume das fezes e seu amolecimento devido à ligação com as moléculas de água (formação de pontes de hidrogênio entre ela e os componentes da droga). Atua em todo o intestino. Não absorvido ou metabolizado no trato gastrointestinal. Não tem efeito sobre a microflora intestinal, não irrita a membrana mucosa e não remove íons do corpo. A concentração ideal é alcançada dentro de 24–48 horas. Não adequado para uso único, o tratamento a longo prazo é indicado.

É especialmente eficaz em idosos com histórico de complicações (diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência renal e hepática). A dosagem clássica é de 10–20 g uma vez ao dia. Recomenda-se beber de manhã com o estômago vazio às refeições.

Forlax é um laxante osmótico

Exportal (lactitol)

Uma característica distintiva - começa a agir no intestino grosso. Simultaneamente à osmótica, tem efeito probiótico. A dose diária é de 20 g 1-2 vezes ao dia. A recepção pode ser de longa duração ou única.

Sulfato de magnésio

Como outras preparações de sal, tem um efeito rápido (fezes 2 a 4 horas após a ingestão). Começa a agir ao nível do intestino delgado e muitas vezes leva ao desenvolvimento de diarreia devido à grande quantidade de líquido absorvido. Inadequado para uso a longo prazo, pois leva a uma violação pronunciada do metabolismo do sal de água (lavagem dos íons K e Na). A dose diária é de 10-30 g, 1 vez por dia, de manhã, com o estômago vazio e bastante água morna. Para constipação crônica, pode ser usado como enema (dissolva 10–20 g de pó em 100 ml de água).

Laxantes emolientes

Este grupo de drogas é representado por vários óleos (vaselina, palma). Características:

• não afeta o peristaltismo;
• reduzir um pouco o estresse durante as evacuações devido às propriedades envolventes;
• reduzir o risco de fissuras anais e sangramento;
• possuem propriedades hidrofílicas e hidrofóbicas, o que leva a uma leve retenção de água no intestino.

É especialmente utilizado em pacientes idosos que estão em repouso na cama por um longo período, bem como em pacientes no período pós-operatório imediato.

Substâncias desse grupo (por exemplo, parafina líquida) são freqüentemente usadas como elementos constituintes de remédios populares para o tratamento da constipação, neste caso, decocções, infusões, misturas de sementes, etc. são adicionadas a eles.

Óleo de vaselina - agente amaciante

Laxantes estimulantes

O grupo da equipe mais relevante, os medicamentos possuem as seguintes características:

Gradualmente tornam-se viciantes, o que leva a uma diminuição do efeito terapêutico (há necessidade de aumentar a dose).

1. Têm reações adversas mais frequentes e graves em comparação com outros laxantes (em particular, perda grave de eletrólitos). A razão é que esses fundos podem ser absorvidos pela corrente sanguínea.
2. A maioria deles tem um efeito duplo: secretor e irritante. O primeiro efeito está associado à interação direta dos componentes do fármaco com as células intestinais (enterócitos), como resultado da ativação de uma série de enzimas que proporcionam aumento da secreção de fluido e eletrólitos no lúmen intestinal (ocorrem fenômenos de diarreia secretora). O segundo efeito está associado à irritação da camada submucosa das terminações nervosas e, por conta disso, à liberação de uma série de substâncias que estimulam o peristaltismo.
3. Uma ingestão de curto prazo (não mais de 2 semanas) é indicada devido a um efeito relativamente rápido.
4. Vários medicamentos têm efeitos mutagênicos (em particular, os medicamentos senna).
5. Mostrado monitoramento laboratorial da concentração de íons no sangue (especialmente potássio), quando eles diminuem, o curso das drogas auxiliares correspondentes é mostrado.

Guttasil

A droga de escolha no tratamento da constipação em idosos. Forma de liberação - solução. Começa a decompor-se ao nível do intestino grosso (antes disso, praticamente não é absorvido). Além do efeito principal, tem efeito positivo na flora intestinal.

Relevante em idosos com doenças intestinais concomitantes (hemorróidas, proctite, fissuras anais). É inadmissível para pessoas com hipersensibilidade aos componentes da droga e em patologias agudas do trato gastrointestinal.

É prescrito por via oral em 5-10 mg (15-25 gotas) à noite. A ação começa 6-12 horas após a administração. O curso é determinado por um especialista.

Bisacodil

É indicado para idosos com forma de constipação intestinal hipo ou atônica, também é prescrito no pós-operatório precoce. Disponível na forma de supositórios retais. A dosagem usual é de 1-2 supositórios 1 vez por dia. O curso da terapia é determinado individualmente.

Bisacodil - um laxante estimulante

Estábulo

É usado em pessoas idosas, pois funciona bem com uma combinação de peristaltismo intestinal lento e fissuras anais ou hemorróidas. Disponível na forma de gotas. Aplique 20-30 gotas uma vez por dia antes de deitar.

No tratamento da constipação, é dada preferência a este grupo em relação à eficácia e obtenção relativamente rápida de um efeito terapêutico.

Como escolher o remédio certo

Ao selecionar medicamentos eficazes e baratos para idosos, leve em consideração:

• a principal causa de constipação;
• patologia concomitante e medicamentos usados para tratá-la;
• o estado inicial do paciente (caminhar, mentir).

Uma combinação de medicamentos de diferentes grupos é permitida. Na ausência de um efeito positivo visível após dois cursos de terapia, uma mudança no grupo do medicamento e no método de uso (enemas, comprimidos, soluções) são indicados.

Recomendações gerais

Para constipação persistente em idosos, além do tratamento medicamentoso, eles devem seguir as recomendações gerais:

• adesão a uma dieta balanceada dominada por alimentos vegetais (excluindo alimentos picantes, gordurosos, defumados);
• regime de água suficiente (pelo menos 1-1,5 litros de água por dia);
• atividade física suficiente (caminhadas diárias, natação).

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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