Renipril
Renipril: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Renipril
Código ATX: C09AA02
Ingrediente ativo: enalapril (Enalapril)
Fabricante: Pharmstandard-Leksredstva (Rússia)
Descrição e foto atualizadas: 2019-08-27
Preços nas farmácias: a partir de 35 rublos.
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Renipril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA), um medicamento anti-hipertensivo.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: cilíndricos achatados, brancos, biselados e ranhurados (10 ou 20 unid. Em blisters, em caixa de cartão 1, 2 ou 3 embalagens e instruções de utilização de Renipril).
Ingrediente ativo: maleato de enalapril - 10 ou 20 mg em 1 comprimido.
Excipientes: povidona de baixo peso molecular, amido de batata, estearato de cálcio, lactose.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O ingrediente ativo do Renipril, o enalapril, é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) que exibe um efeito anti-hipertensivo. Seu mecanismo se deve à capacidade de inibir a atividade da ECA, que reduz a formação da angiotensina II, que contrai os vasos sanguíneos, e ao mesmo tempo ativa a formação de prostaciclinas e cininas, que têm efeito vasodilatador.
Enalapril é um pró-fármaco. Como resultado da hidrólise no corpo, o enalaprilato é formado, o que inibe a ECA.
O enalapril também tem algumas propriedades diuréticas, que estão associadas a uma inibição moderada da síntese de aldosterona.
Junto com a redução da pressão arterial, Renipril melhora a função respiratória e a circulação sanguínea no pequeno círculo, reduz a pré e pós-carga no miocárdio em pacientes com insuficiência cardíaca, reduz a resistência dos vasos renais e, como resultado, normaliza a circulação sanguínea neles.
Farmacocinética
Após a administração oral de Renipril, o enalapril é absorvido em 60%. A ingestão simultânea de alimentos não afeta o grau de absorção.
É metabolizado no fígado para formar o metabólito ativo do enalaprilato. O enalaprilato liga-se às proteínas plasmáticas em 50-60%.
A concentração máxima de enalapril é observada 1 hora após a ingestão do medicamento, enalaprilato - após 3-4 horas.
O enalaprilato penetra fracamente na barreira hematoencefálica, em pequenas quantidades penetra na barreira placentária e passa para o leite materno.
A droga é excretada: pelos rins (até 60%) - 20% do enalapril e 40% do enalaprilato; através dos intestinos (33%) - 6% enalapril e 27% enalaprilato.
Indicações de uso
- Hipertensão arterial;
- Insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada).
Contra-indicações
Absoluto:
- Porfiria;
- Edema idiopático ou hereditário;
- Uma história de edema angioneurótico associado ao uso de inibidores da ECA;
- Idade abaixo de 18 anos;
- Período de gravidez e lactação;
- Hipersensibilidade a qualquer componente do Renipril ou outros inibidores da ECA.
Cuidadosamente:
- Hiperaldosteronismo primário;
- Hipercalemia;
- Condição após transplante renal;
- Estenose bilateral das artérias renais ou estenose da artéria de um único rim;
- Mitral (com distúrbios hemodinâmicos) ou estenose aórtica;
- Estenose subaórtica hipertrófica idiopática;
- Isquemia cardíaca;
- Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
- Diabetes;
- Opressão da hematopoiese da medula óssea;
- Insuficiência hepática;
- Insuficiência renal (proteinúria - mais de 1 g / dia);
- Doença cerebrovascular;
- Condições acompanhadas por uma diminuição no volume de sangue circulante (incluindo diarréia e / ou vômito, hemodiálise, terapia diurética, adesão a uma dieta com ingestão limitada de sal);
- Idade idosa (acima de 65 anos);
- Uso concomitante de imunossupressores ou saluréticos.
Renipril, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos de Renipril devem ser tomados por via oral. Comer não afeta a eficácia.
Pode ser usado tanto em monoterapia quanto em combinação com outros anti-hipertensivos.
Hipertensão arterial
Como monopreparação, Renipril é prescrito 5 mg uma vez ao dia.
Dentro de 2 horas após a ingestão da primeira dose ou até que a pressão arterial (PA) estabilize, o paciente deve estar sob supervisão médica.
Na ausência de efeito clínico em 1-2 semanas, a dose é aumentada para 10 mg. Se necessário, mas desde que Renipril seja bem tolerado, é possível aumentar a dose diária para 40 mg em 2 doses divididas.
Após 2-3 semanas, eles mudam para a terapia de manutenção com uma dose de 10-40 mg por dia em 1-2 doses. Com hipertensão arterial moderada, 10 mg por dia geralmente são suficientes.
A dose diária mais alta permitida é de 40 mg.
Se Renipril for prescrito para pacientes que já estão recebendo diuréticos, eles devem ser interrompidos 2 a 3 dias antes. Se isso não for possível, a dose inicial de enalapril deve ser 2,5 mg por dia.
A dose inicial recomendada para pacientes com concentração de creatinina sérica de mais de 0,14 mmol / L ou hiponatremia (concentração de íon sódio sérico de menos de 130 mmol / L) é de 2,5 mg uma vez ao dia.
Na hipertensão renovascular, no início do tratamento, são prescritos 2,5-5 mg por dia. A dose diária mais elevada de Renipril é de 20 mg.
Falha crônica do coração
A dose inicial recomendada é de 2,5 mg uma vez por dia, então a cada 3-4 dias (dependendo do efeito de Renipril) a dose é gradualmente aumentada (em 2,5-5 mg) até que a dose máxima tolerada e eficaz seja alcançada, levando em consideração o valor da pressão arterial, mas não mais do que 40 mg por dia em 1-2 doses.
Com uma pressão arterial sistólica inicialmente baixa (menos de 110 mm Hg), o tratamento começa com uma dose diária de 1,25 mg, após a qual, dentro de 2-4 semanas (às vezes em um período mais curto), o médico seleciona a dose. A dose de manutenção média varia de 5 a 20 mg por dia em 1-2 doses.
A dose inicial para idosos é de 1,25 mg.
Doses diárias recomendadas para pacientes com insuficiência renal crônica, dependendo da depuração da creatinina (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC até 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC inferior a 10 ml / min - 1,25-2,5 mg apenas nos dias de diálise.
A duração da terapia depende da eficácia do medicamento.
Em caso de diminuição muito pronunciada da pressão arterial, a dose de Renipril é gradualmente reduzida.
Efeitos colaterais
Basicamente, Renipril é bem tolerado. Em alguns casos, ocorrem os seguintes efeitos colaterais:
- Do sistema respiratório: faringite, tosse seca improdutiva, rinorréia, broncoespasmo, pneumonite intersticial, falta de ar;
- Do sistema nervoso: aumento da fadiga, ansiedade, insônia, confusão, fraqueza, sonolência, dor de cabeça, tontura; muito raramente quando se toma altas doses - depressão, nervosismo, parestesia;
- Do sistema urinário: proteinúria, função renal prejudicada;
- Dos sentidos: zumbido, deficiência auditiva e visual, distúrbios vestibulares;
- Do lado do sistema cardiovascular: diminuição excessiva da pressão arterial, colapso ortostático; raramente - angina de peito, dor no peito, enfarte do miocárdio; extremamente raros - tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar, palpitações cardíacas, arritmias (fibrilação atrial, bradicardia atrial ou taquicardia);
- Do trato digestivo: distúrbios dispépticos (diarreia / prisão de ventre, náuseas, vômitos, dor abdominal), anorexia, boca seca, icterícia, obstrução intestinal, disfunção hepática e excreção biliar, pancreatite, hepatite;
- Por parte dos parâmetros laboratoriais: hipercalemia, hiperbilirrubinemia, hiponatremia, aumento do conteúdo de ureia, hipercreatininemia, aumento da atividade das enzimas hepáticas; em casos raros - eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, aumento da ESR, diminuição do hematócrito; em pacientes com doenças autoimunes - agranulocitose;
- Reações alérgicas: urticária, coceira, erupção cutânea, angioedema; extremamente raros - pênfigo, serosite, estomatite, fotossensibilização, glossite, miosite, vasculite, artrite, artralgia, eritema polimórfico, disfonia, dermatite esfoliativa, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Steven-Johnson;
- Outros: ondas de calor, diminuição da libido, alopecia.
Overdose
Em caso de sobredosagem, desenvolve-se hipotensão arterial.
O paciente deve ser deitado e as pernas levantadas. Em casos leves, solução salina oral é suficiente. Nos casos graves, a hospitalização é realizada com um complexo de medidas terapêuticas destinadas a estabilizar a pressão arterial: administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou substitutos plasmáticos. Se necessário, é prescrita hemodiálise.
Instruções Especiais
A hipotensão arterial transitória não é uma contra-indicação para a continuação do tratamento com Renipril após estabilização da pressão arterial. No entanto, no caso de queda repetida e pronunciada da pressão arterial, é necessário reduzir a dose ou cancelar o medicamento.
Ao usar membranas de diálise altamente permeáveis, o risco de desenvolver uma reação anafilática aumenta. Os ajustes de dose nos dias sem diálise devem ser feitos com base na pressão arterial.
Pacientes com doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e insuficiência cardíaca grave requerem monitoramento cuidadoso. neles, uma diminuição acentuada da pressão arterial pode levar a insuficiência renal, acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio.
Antes de prescrever Renipril e durante o seu uso, é necessário monitorar periodicamente a pressão arterial, o nível de proteínas no sangue, bem como a concentração de uréia, potássio, hemoglobina, creatinina e a atividade das enzimas hepáticas.
Com doenças autoimunes graves (por exemplo, esclerodermia ou lúpus eritematoso sistêmico) durante o tratamento com Renipril, o risco de desenvolver neutropenia ou agranulocitose aumenta.
A interrupção abrupta da terapia não leva à síndrome de abstinência (um aumento acentuado da pressão arterial).
O álcool aumenta o efeito hipotensor do Renipril, portanto, você deve parar de beber álcool.
Na insuficiência renal, a excreção do metabólito ativo do enalapril pode diminuir, o que acarreta um aumento em sua concentração no plasma sanguíneo. Esses pacientes podem precisar reduzir a dose de Renipril.
Recém-nascidos e bebês cujas mães tomaram o medicamento durante a gravidez devem estar sob supervisão médica rigorosa para a detecção oportuna de distúrbios neurológicos, hipercalemia, oligúria, uma diminuição pronunciada da pressão arterial - distúrbios que são possíveis devido a uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e renal com uma diminuição da pressão arterial causada por um inibidor da ECA.
Na oligúria, é necessário manter a pressão arterial e a perfusão renal, para isso são administrados fluidos e vasoconstritores adequados.
Renipril deve ser descontinuado se necessário para estudar as funções das glândulas paratireoides.
A redução da dose pode ser necessária em pacientes com estenose da artéria renal (artéria renal) porque eles têm um risco aumentado de aumento dos níveis séricos de creatinina e ureia, portanto, a função renal deve ser monitorada durante as primeiras semanas de tratamento.
Os pacientes devem alertar o médico e / ou anestesiologista sobre o uso do medicamento se houver necessidade de cirurgia, inclusive dentária.
Com cautela, Renipril deve ser tomado na insuficiência cardíaca crônica em caso de uso simultâneo de diuréticos e / ou glicosídeos cardíacos.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Devido à probabilidade de tontura, especialmente após a primeira dose em pacientes recebendo diuréticos, no início do tratamento e durante o período de titulação da dose, é necessário evitar dirigir e realizar trabalhos potencialmente perigosos que exijam rapidez nas reações e / ou maior atenção.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Renipril é contra-indicado durante a gravidez. Se a terapia for necessária durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
Uso infantil
Renipril não é usado em crianças e adolescentes.
Com função renal prejudicada
Para pacientes com insuficiência renal, reduza a dose única ou aumente os intervalos entre as doses.
Por violações da função hepática
Pacientes com função hepática comprometida devem usar Renipril comprimidos com cautela.
Uso em idosos
É necessária precaução ao utilizar Renipril na velhice (> 65 anos).
Interações medicamentosas
- Antiinflamatórios não esteróides, estrogênios: as reduções de efeito hipotensivo;
- Diuréticos poupadores de potássio (triamtereno, espironolactona, amilorida): o risco de hipercalemia aumenta;
- Sais de lítio: a excreção de lítio diminui (é necessário controlar a concentração de lítio no plasma sanguíneo);
- Medicamentos que causam supressão da medula óssea: aumenta o risco de neutropenia e / ou agranulocitose;
- Antipiréticos e analgésicos: a eficácia do enalapril diminui;
- Teofilina: seu efeito diminui;
- Etanol, beta-bloqueadores, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, agentes para anestesia geral, nitratos, diuréticos, prazosina, hidralazina, metildopa: o efeito hipotensor do enalapril é aumentado;
- Imunossupressores, citostáticos, alopurinol: aumento da hematotoxicidade.
Análogos
Os análogos do renipril são: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Termos e condições de armazenamento
Conservar em temperaturas de até 25 ° C fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 4 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Renipril
As resenhas sobre Renipril são em sua maioria positivas. Os pacientes enfatizam a alta eficiência do medicamento, sua boa tolerância e custo acessível. Dos efeitos colaterais, a tontura e o aparecimento de tosse seca são os mais frequentemente observados.
O preço do Renipril nas farmácias
Preço aproximado para Renipril: comprimidos de 10 mg - 35–52 rublos. para 20 unidades, comprimidos de 20 mg - 62-68 rublos. para 20 unidades.
Renipril: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Renipril 20 mg comprimidos 20 unid. 35 RUB Comprar |
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Renipril 10 mg comprimidos 20 unid. RUB 36 Comprar |
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Renipril GT 12,5 mg + comprimidos de 10 mg 20 unid. RUB 55 Comprar |
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Renipril 10 mg comprimidos 20 unid. RUB 57 Comprar |
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Renipril 10 mg comprimidos 30 unid. RUB 68 Comprar |
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Renipril 20 mg comprimidos 20 unid. RUB 76 Comprar |
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Renipril GT comprimidos 10mg + 12,5mg 20 pcs. RUB 84 Comprar |
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Renipril 20 mg comprimidos 30 unid. RUB 98 Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
