Remestype
Remestipe: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso em idosos
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: Remestyp
Código ATX: H01BA04
Ingrediente ativo: terlipressina (terlipressina)
Fabricante: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (República Tcheca)
Descrição e atualização da foto: 2019-12-10
Remestype é um medicamento anti-hemorrágico.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - solução para administração intravenosa (i / v): transparente, incolor (em caixa de papelão 1 embalagem de contorno celular, que contém 5 ampolas contendo 2 ou 10 ml de solução, e instruções de uso de Remestip).
Composição de 1 ml de solução:
- substância ativa: terlipressina - 100 μg;
- componentes auxiliares: água para preparações injetáveis, acetato de sódio tri-hidratado, ácido acético, cloreto de sódio.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A terlipressina, a substância ativa da droga, é um polipeptídeo sintético análogo à vasopressina (um hormônio da glândula pituitária posterior).
Duas mudanças foram feitas na molécula de vasopressina natural - três resíduos de glicina foram ligados ao grupo amino da cisteína final, e a arginina na oitava posição foi substituída por lisina. Ao contrário da vasopressina, as características estruturais da molécula de terlipressina são caracterizadas por uma propriedade vasoconstritora mais pronunciada contra um fundo de atividade antidiurética reduzida. As propriedades vasoconstritoras de Remestip manifestam-se mais claramente em relação aos músculos lisos dos órgãos viscerais, veias, vênulas e arteríolas. Isso reduz o fluxo sanguíneo através do fígado e diminui a pressão portal.
Por meio da contração dos músculos lisos do intestino, a terlipressina causa um aumento em seu peristaltismo e um aumento no tônus. A droga estimula as contrações do miométrio.
Farmacocinética
A farmacocinética da terlipressina após administração intravenosa é descrita por meio de um modelo de duas câmaras. O metabolismo da substância é realizado nos rins, fígado e outros tecidos com a formação de metabólitos ativos. A ação do Remestip desenvolve-se mais lentamente do que a ação da lisina-vasopressina, mas é mais prolongada.
A concentração terapêutica dos metabólitos ativos começa a ser determinada no sangue meia hora após a administração do medicamento e atinge o máximo após 1–2 horas.
A meia-vida do medicamento é de aproximadamente 40 minutos, a depuração é de aproximadamente 9 ml por 1 kg por minuto, o volume de distribuição é de 0,5 litros por 1 kg.
Indicações de uso
- síndrome hepatorrenal tipo 1;
- sangramento que se desenvolve durante operações nos órgãos pélvicos;
- sangramento do trato gastrointestinal (úlcera estomacal e duodenal, varizes esofágicas);
- sangramento uterino (disfuncional, com aborto ou parto).
Contra-indicações
Absoluto:
- epilepsia;
- toxicose durante a gravidez;
- Eu trimestre de gravidez;
- período de amamentação;
- intolerância individual aos componentes da droga.
Parente (Remestip é prescrito sob supervisão médica):
- isquemia cardíaca;
- angina instável;
- infarto agudo do miocárdio recente;
- hipertensão arterial grave;
- choque séptico com baixo débito cardíaco;
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- asma brônquica;
- gravidez superior a 12 semanas (a avaliação da adequação do uso do medicamento deve ser feita pelo médico em cada caso);
- idade avançada (acima de 70).
Remestip, instruções de uso: método e dosagem
A solução Remestip em ampolas é administrada por via intravenosa na forma de infusões curtas ou injeções em bolus.
Regime de dosagem recomendado:
- sangramento do trato gastrointestinal (úlceras estomacais e duodenais, varizes esofágicas): 10 ml (1000 μg) da solução são injetados em intervalos de 4 a 6 horas até que o sangramento pare, e então por outro próximos 3-5 dias. Para evitar sangramento repetido, a suspensão do medicamento é realizada somente após ausência completa de sangramento por 24–48 horas. Remestip pode ser usado para fornecer primeiros socorros se houver suspeita de sangramento do trato gastrointestinal;
- sangramento ocorrido durante operações na cavidade abdominal e na pelve pequena: gotejamento intravenoso ou jato de 2 a 10 ml (200 a 1000 mcg) de solução a cada 4-6 horas (dependendo da atividade das endopeptidases teciduais);
- hemorragia uterina (disfuncional, com interrupção da gravidez ou parto): 4 ml (400 μg) de Remestip são adicionados a 6 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%. A solução resultante é injetada paracervicalmente e / ou intracervicamente 5-10 minutos antes da operação. A dose pode ser diminuída ou aumentada se necessário;
- sangramento uterino juvenil: a dose é definida no intervalo de 5–20 μg de solução por 1 kg de peso corporal da paciente;
- síndrome hepatorrenal tipo 1: 10 ml (1000 mcg) 3 a 4 vezes ao dia. A terapia pode ser continuada até que o nível de creatinina plasmática atinja os valores normais (menos de 130 μmol por 1 L). Em média, dura 10 dias. Nos casos em que o nível de creatinina não diminui em mais de 30% em 3 dias, o uso posterior do medicamento é inadequado.
Efeitos colaterais
Durante o período de aplicação de Remestip, diarreia, náusea, dor de cabeça, dor abdominal, bradicardia, palidez da pele, aumenta o peristaltismo intestinal até cólicas abdominais e pressão arterial na maioria das vezes.
Em casos raros, são observados falta de ar, necrose local no local da injeção, insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.
Overdose
Os principais sintomas: distúrbios hemodinâmicos graves (bradicardia, hipertensão arterial) são possíveis quando mais de 20 ml (2.000 μg) do medicamento são administrados em 4 horas. A dose recomendada não deve ser excedida.
Terapia: a nomeação de clonidina (clonidina) para aliviar a hipertensão arterial, a introdução de atropina quando surge bradicardia.
Instruções Especiais
Ao administrar uma solução, especialmente em uma dose aumentada (800 mcg ou mais), é importante monitorar o débito urinário, a frequência cardíaca e a pressão arterial. Isso é de particular importância para pacientes idosos e pacientes com doenças cardíacas ou hipertensão arterial.
Com extrema cautela, Remestip deve ser usado em pacientes idosos com asma brônquica, arritmias cardíacas, hipertensão arterial grave e doença cardíaca coronária.
O medicamento não substitui medidas que visam restaurar o volume de sangue circulante em caso de sangramento.
Para evitar o risco de desenvolvimento de necrose local, a solução não deve ser injetada por via intramuscular. O remestipo em uma dose de 500 mcg ou mais deve ser administrado estritamente por via intravenosa.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O remestipo no primeiro trimestre da gravidez e durante a lactação não é prescrito.
O uso de terlipressina leva a um aumento da atividade contrátil do miométrio e à diminuição do fluxo sanguíneo no útero. Para gravidezes com mais de 12 semanas, deve ser feita uma avaliação da adequação do seu uso em cada caso individual.
Devido à falta de informação sobre a possível liberação da terlipressina no leite materno, caso seja necessário o uso de Remestip nesses casos, a amamentação é interrompida.
Uso em idosos
O medicamento é usado com extremo cuidado em pacientes idosos.
Interações medicamentosas
Possíveis interações da terlipressina com outras substâncias / medicamentos:
- oxitocina, metilergometrina: sua ação vasoconstritora e uterotônica é aumentada;
- beta-bloqueadores não seletivos: seu efeito anti-hipertensivo é potencializado;
- medicamentos que diminuem a frequência cardíaca: pode desenvolver bradicardia grave.
Análogos
O análogo do Remestip é o Octreotide.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de 2 a 8 ° C. Por 1 mês, a solução pode ser armazenada em temperaturas de até 25 ° C (por exemplo, em uma ambulância). Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Remestipe
Existem poucas avaliações do Remestipe, atestando sua eficácia.
Preço para Remestip em farmácias
O preço aproximado para Remestip em ampolas (em um pacote de 5 peças. 10 ml de solução) é de 9990-10.500 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
