Reduxin Met - Instruções De Uso, Comentários, Preço, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Reduksin Met

Reduxin Met: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Reduxin Met

Código ATX: A08A, A10BA02

Ingrediente ativo: metformina (Metformina) + sibutramina (Sibutramina) + celulose microcristalina (MCC) [celulose microcristalina (MCC)]

Fabricante: LLC "Ozon" (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-12-10

Preços nas farmácias: a partir de 1988 rublos.

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Reduxin Met é uma preparação combinada que contém dois medicamentos em uma embalagem: cápsulas para o tratamento da obesidade e comprimidos com efeito hipoglicêmico.

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de um kit - comprimidos 850 mg (metformina) e cápsulas 10 mg + 158,5 mg [sibutramina + celulose microcristalina (MCC)] ou comprimidos 850 mg (metformina) e cápsulas 15 mg + 153,5 mg (sibutramina + MCC): comprimidos - biconvexos, ovais, quase brancos ou brancos, com risco de um lado; cápsulas - tamanho nº 2, cor azul (10 mg + 158,5 mg) ou azul (15 mg + 153,5 mg), conteúdo - pó branco ou branco com uma tonalidade amarela (10, 20, 25, 30 ou 60 comprimidos em um blister e 7, 10, 14 ou 15 cápsulas em um blister, em uma caixa de papelão de 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20 ou 22 blisters com comprimidos e 1-11 embalagens de contorno com cápsulas; 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 100 ou 120 comprimidos em uma lata de polímero e 7, 10, 14, 15, 28, 30, 60, 90, 120, 150,160 ou 180 cápsulas em um recipiente de polímero; em uma caixa de papelão 1 frasco de comprimidos e 1 recipiente de cápsulas. Cada embalagem também contém instruções para o uso de Reduxin Met).

1 comprimido contém:

• substância ativa: cloridrato de metformina - 850 mg;
• componentes adicionais: croscarmelose de sódio, MCC, povidona K17 (polivinilpirrolidona), estearato de magnésio, água purificada.

1 cápsula contém:

• princípios ativos: cloridrato de sibutramina monohidratado - 10 ou 15 mg e MCC - 158,5 ou 153,5 mg, respectivamente;
• componente adicional: estearato de cálcio;
• invólucro da cápsula: gelatina, dióxido de titânio, corante azul patenteado (cápsulas de 15 mg), corantes azorubina e azul brilhante (cápsulas de 10 mg).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Reduxin Met contém 2 medicamentos separados em um pacote: o agente hipoglicemiante metformina (comprimidos) e o agente para o tratamento da obesidade, que inclui sibutramina e MCC (cápsulas). O uso combinado dessas substâncias ativas aumenta sua eficácia terapêutica em pacientes com sobrepeso e diabetes mellitus tipo 2.

Metformina

A metformina é um agente hipoglicemiante oral do grupo da biguanida. Leva a uma diminuição da hiperglicemia sem causar hipoglicemia, não estimula a produção de insulina e não demonstra efeito hipoglicêmico em indivíduos saudáveis. Promove o aumento da sensibilidade dos receptores periféricos à insulina e acelera a utilização da glicose pelas células. Ele retarda o curso da gliconeogênese no fígado, inibe a absorção de carboidratos no intestino, agindo sobre a enzima glicogênio sintase, e ativa a produção de glicogênio. A metformina proporciona um aumento na capacidade de transporte de todos os tipos de proteínas de transporte de glicose de membrana, tem efeito benéfico no metabolismo lipídico, reduzindo o nível de colesterol total (Xc), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos (TG).

O peso corporal durante a terapia com metformina permanece estável ou diminui em grau moderado.

Sibutramina

A sibutramina pertence aos pró-fármacos e realiza sua ação in vivo por meio de metabólitos (aminas primárias e secundárias) que suprimem a recaptação de monoaminas (norepinefrina, serotonina e dopamina). Um aumento no conteúdo de neurotransmissores nas sinapses aumenta a atividade dos receptores adrenérgicos centrais e 5-HT-serotonina, o que leva a um aumento na sensação de saciedade e diminui a necessidade de alimento, além de aumentar a produção térmica. A sibutramina tem efeito no tecido adiposo marrom, ativando indiretamente β ₃-receptores adrenérgicos. A diminuição do peso corporal ocorre simultaneamente com um aumento no nível sérico de lipoproteínas de alta densidade (HDL) no sangue e uma diminuição na quantidade de colesterol total, LDL, TG e ácido úrico. O ingrediente ativo original e seus metabólitos não afetam a liberação de monoaminas, não suprimem a enzima monoamina oxidase (MAO) e não possuem afinidade por um número significativo de receptores neurotransmissores, como dopamina (D ₁, D ₂), receptores adrenérgicos (β ₁, β ₂, β ₃, α ₁, α ₂), serotonina (5-HT ₁, 5-HT _1A, 5-HT _1B, 5-HT _2C), histamina (H₁), receptores NMDA muscarínicos, benzodiazepínicos e glutamato.

Celulose microcristalina (MCC)

MCC pertence a enterosorbents, demonstra propriedades de sorção e efeito de desintoxicação não específico. Liga e excreta do corpo uma variedade de micróbios, seus produtos metabólicos, alérgenos, xenobióticos, substâncias tóxicas de natureza endógena ou exógena, bem como o excesso de certos metabólitos e produtos metabólicos que provocam o desenvolvimento de toxicose endógena.

Farmacocinética

Metformina

Após a administração oral, a substância ativa é bem absorvida pelo trato gastrointestinal (TGI), se tomada simultaneamente com os alimentos, sua absorção diminui e desacelera. A biodisponibilidade absoluta da metformina é de 50-60%, a concentração máxima (C _max) no plasma é de aproximadamente 2 μg / ml ou 15 μmol e é observada 2,5 horas após a administração.

A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos do corpo, sua ligação com as proteínas plasmáticas é extremamente insignificante. A biotransformação é muito fraca. É excretada pelos rins, em indivíduos saudáveis, o clearance da metformina é de 400 ml / min, que é 4 vezes maior que o da creatinina (CC), fato que confirma a secreção tubular ativa. A meia-vida (T _1/2) é em média 6,5 horas.

Sibutramina

Após administração oral, é rapidamente e em alto grau, não menos que 77%, absorvido pelo trato gastrointestinal. Apresenta metabolismo durante a passagem inicial pelo fígado com a participação da isoenzima CYP3A4 com a formação de 2 metabólitos ativos - monodesmetilsibutramina (M1) e didesmetilsibutramina (M2). Ao tomar sibutramina em uma dose única de 15 mg, C _max M1 no sangue é 4 ng / ml (3,2-4,8 ng / ml) e C _max M2 é 6,4 ng / ml (5,6-7,2 ng / ml). Após a administração oral, a C _{máx da} sibutramina é fixada após 1,2 horas, a C _{máx dos} metabólitos ativos - após 3-4 horas. A administração simultânea do medicamento com alimentos reduz a C _{máx dos} metabólitos em 30% e aumenta o tempo para alcançá-la (T C _máx) por 3 horas sem alterar a área sob a curva de concentração-tempo (AUC).

A sibutramina é intensamente distribuída pelos tecidos, liga-se às proteínas em 97% e aos seus metabólitos M1 e M2 em 94%. A concentração de equilíbrio (_Css) deste último no sangue é alcançada em 4 dias após o início do tratamento e é aproximadamente 2 vezes maior do que a concentração plasmática após a administração de uma dose única.

Os metabólitos ativos são biotransformados por hidroxilação e conjugação para formar metabólitos inativos, que são excretados principalmente pelos rins. T1 _{/ 2 de} sibutramina é 1,1 horas, M1 - 14 horas, M2 - 16 horas.

De acordo com os dados limitados atualmente disponíveis, não foram encontradas diferenças clinicamente significativas na farmacocinética da sibutramina em homens e mulheres.

Indicações de uso

Reduxin Met é recomendado para uso para perda de peso nas seguintes doenças / condições:

• obesidade alimentar com índice de massa corporal (IMC) de 27 kg / m² ou mais no contexto de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia;
• obesidade alimentar com IMC acima de 30 kg / m² na presença de pré-diabetes e na presença de fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, nos casos em que as mudanças no estilo de vida não permitiram o controle glicêmico adequado.

Contra-indicações

Absoluto:

• doenças cardiovasculares (atuais ou na história): taquicardia, arritmia; doença isquêmica do coração (CHD) - angina de peito, infarto do miocárdio (MI); insuficiência cardíaca crônica (ICC) em fase de descompensação (visto que aumenta a ameaça de hipóxia e insuficiência renal); doenças cerebrovasculares - distúrbios transitórios da circulação cerebral, acidente vascular cerebral; lesões oclusivas de artérias periféricas;
• hipertensão arterial não controlada - pressão arterial (PA) acima de 145/90 mm Hg. Arte.;
• manifestações clinicamente pronunciadas de doenças na forma aguda e crônica, que podem provocar o desenvolvimento de hipóxia tecidual, como insuficiência cardíaca aguda, insuficiência respiratória, infarto agudo do miocárdio, ICC com parâmetros hemodinâmicos instáveis;
• precoma diabético, cetoacidose diabética, coma diabético;
• distúrbios funcionais graves dos rins (CC abaixo de 45 ml / min);
• condições agudas, em cujo contexto a ameaça de comprometimento da função renal é agravada: desidratação (com vômitos e diarréia), lesões infecciosas graves, choque;
• disfunção hepática;
• alcoolismo crônico, intoxicação aguda por etanol;
• hiperplasia benigna da próstata;
• tireotoxicose;
• glaucoma de ângulo fechado;
• feocromocitoma;
• trauma e cirurgia de grande porte (se a terapia com insulina for indicada);
• Síndrome de Tourette (tiques generalizados);
• doença mental;
• acidose láctica (incluindo história);
• droga identificada ou dependência farmacológica;
• causas orgânicas existentes de obesidade (incluindo hipotireoidismo);
• bulimia nervosa, anorexia nervosa e outros distúrbios alimentares graves;
• um período de menos de 48 horas antes e dentro de 48 horas após a implementação de estudos de radioisótopos ou raios-X usando um agente de contraste contendo iodo (no contexto de função renal insuficiente em pessoas com diabetes mellitus durante o tratamento com metformina, esses estudos podem causar acidose láctica);
• menores de 18 anos e maiores de 65 anos;
• gravidez e lactação;
• adesão a dieta hipocalórica (abaixo de 1000 kcal por dia);
• terapia combinada com inibidores da MAO (dexfenfluramina, fentermina, etilanfetamina, fenfluramina, efedrina) ou seu uso por 2 semanas antes do início e 2 semanas após o término do uso de sibutramina; com outras drogas que afetam o sistema nervoso central (SNC), suprimindo a recaptação da serotonina (antidepressivos), antipsicóticos, hipnóticos contendo triptofano e outras drogas de ação central para reduzir o peso corporal ou tratar distúrbios mentais;
• hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da preparação combinada.

Relativo (Reduxin Met deve ser tomado com cautela):

• doenças das artérias coronárias (incluindo indicações na anamnese), com exceção da doença arterial coronariana;
• insuficiência circulatória crônica;
• glaucoma (exceto para a forma de ângulo fechado);
• hipertensão arterial (controlada e em história);
• epilepsia;
• colelitíase;
• distúrbios neurológicos, incluindo retardo mental e convulsões (incluindo histórico de dados);
• história de tiques verbais e motores;
• insuficiência renal leve a moderada; insuficiência renal (CC 45-59 ml / min);
• predisposição a distúrbios hemorrágicos e sangramento;
• tratamento concomitante com medicamentos que afetam a função plaquetária ou a hemostasia (a sibutramina aumenta o risco de hemorragia);
• idade superior a 60 anos, no caso de trabalho físico pesado, que acarreta o agravamento do risco de desenvolver acidose láctica.

Reduksin Met, instruções de uso: método e dosagem

Reduxin Met é administrado por via oral.

Os comprimidos de metformina e as cápsulas de sibutramina devem ser tomados ao mesmo tempo, sem partir ou mastigar, com um copo de água, com as refeições de manhã. A terapia medicamentosa deve ser realizada em combinação com exercícios e dieta adequada, sob supervisão de médico com experiência prática no tratamento da obesidade.

A dose inicial recomendada de Reduxin Met é 1 comprimido de metformina na dose de 850 mg e 1 cápsula contendo sibutramina na dose de 10 mg.

É necessário para controlar a dinâmica das mudanças nos níveis de glicose no sangue e a dinâmica da diminuição do peso corporal. Se, após 1–2 semanas após o início do curso, não for possível atingir o nível ideal de glicose no sangue, a dose diária de metformina deve ser aumentada para 1700 mg (2 comprimidos). Como regra, a dose de manutenção da metformina é de 1700 mg, a dose diária máxima é de 2550 mg (3 comprimidos). Para melhorar a tolerância gastrointestinal, a dose diária de metformina pode ser dividida em 2 doses - 1 comprimido de manhã e 1 à noite. No caso em que, dentro de 4 semanas desde o início do curso, não haja diminuição do peso corporal em 2 kg, a dose de sibutramina deve ser aumentada para 15 mg por dia.

Se a resposta à terapia não for boa o suficiente, ou seja, dentro de 3 meses do curso, não for possível reduzir o peso corporal em 5% do indicador inicial, você não deve continuar a tomar Reduxin Met. Também não é apropriado continuar a terapia se, no processo de tratamento posterior, após a diminuição do peso corporal previamente alcançada, seu aumento de 3 kg ou mais for novamente registrado.

No tratamento do pré-diabetes, recomenda-se tomar metformina na dose de 850-1700 mg e sibutramina na dose de 10-15 mg por dia. Se for necessário aumentar a dose diária de metformina para 1700 mg, o segundo comprimido deve ser tomado à noite. É necessário exercer regularmente o controle glicêmico para avaliar a necessidade de uso posterior do medicamento e alterar a dose de metformina.

A duração da terapia com Reduxin Met no contexto de diabetes mellitus tipo 2 e pré-diabetes não deve ser superior a 1 ano, uma vez que não há dados sobre sua eficácia e segurança em relação a um período mais longo de uso de sibutramina. No futuro, é recomendado tomar metformina como monoterapia.

Efeitos colaterais

Metformina

• sistema nervoso: frequentemente - alteração do paladar;
• aparelho digestivo: muito frequentemente - falta de apetite, dor abdominal, náuseas, diarreia, vómitos (estes efeitos ocorrem na maioria dos casos no início do tratamento e são na sua maioria espontâneos); extremamente raramente - violações de indicadores de função hepática, hepatite (após a abolição do Reduxin Met, esses fenômenos são completamente removidos);
• metabolismo: extremamente raro - acidose láctica; no caso de uso a longo prazo - diminuição da absorção de vitamina B ₁₂; na presença de anemia megaloblástica, deve-se levar em consideração a diminuição do nível dessa vitamina;
• pele: extremamente raramente - reações cutâneas sob a forma de comichão, erupção na pele, eritema.

Sibutramina

• sistema cardiovascular (CVS): frequentemente - palpitações, taquicardia, vasodilatação; aumento da pressão arterial - um aumento moderado em repouso de 1-3 mm Hg. Arte. e um aumento da freqüência cardíaca em 3-7 batimentos / minuto; em alguns casos - um aumento pronunciado na pressão arterial e freqüência cardíaca (HR), como regra, mudanças clinicamente significativas no pulso e na pressão arterial são registradas nas primeiras 4-8 semanas do curso;
• sistema nervoso: muitas vezes - boca seca, insônia; frequentemente - mudança no paladar, ansiedade, tontura, dor de cabeça, parestesia;
• pele: frequentemente - aumento da sudorese;
• sistema digestivo: muitas vezes - falta de apetite, prisão de ventre; frequentemente - náusea, exacerbação de hemorróidas; nos primeiros dias de terapia, com tendência à constipação, é necessário controlar a função de evacuação do intestino; com o desenvolvimento da constipação, as cápsulas são interrompidas e são usados laxantes.

Durante o tratamento com sibutramina, os seguintes fenômenos foram registrados em casos isolados: sede, aumento paradoxal do apetite, dismenorréia, edema, coceira na pele, dor abdominal, dor nas costas, rinite, síndrome semelhante à gripe, labilidade emocional, sonolência, nervosismo, ansiedade, irritabilidade, depressão, um aumento temporário na atividade das enzimas hepáticas, sangramento, púrpura de Shenlein-Henoch, nefrite intersticial aguda, trombocitopenia, convulsões.

No processo de estudos pós-comercialização, efeitos indesejáveis adicionais da sibutramina também foram observados:

• sistema nervoso: convulsões, comprometimento da memória de curto prazo;
• CCC: fibrilação atrial;
• transtornos mentais: psicose, estados de pensamento suicida, mania e suicídio; com o desenvolvimento de tais condições, a terapia é cancelada;
• reações alérgicas: reações de hipersensibilidade - desde urticária e erupções cutâneas leves até edema de Quincke e anafilaxia;
• órgão da visão: visão turva;
• pele: alopecia;
• sistema digestivo: vômito, diarreia;
• sistema reprodutivo: irregularidades menstruais, distúrbios de ejaculação / orgasmo, impotência, sangramento uterino;
• sistema urinário: retenção urinária.

Overdose

Ao usar a metformina na dose de 85 g (42,5 vezes superior à dose máxima diária), não foi observada hipoglicemia, mas observou-se o desenvolvimento de acidose láctica. O aparecimento desta complicação, portanto, é possível com uma overdose significativa de metformina ou a presença de fatores de risco associados. Com o desenvolvimento de sinais de acidose láctica, a terapia com Reduxin Met deve ser cancelada com urgência. Após uma hospitalização de emergência, o nível de lactato deve ser determinado para esclarecer o diagnóstico. O método mais eficaz para a eliminação de lactato e metformina do corpo é a hemodiálise. O tratamento sintomático também está indicado.

De acordo com as informações extremamente limitadas disponíveis sobre uma sobredosagem de sibutramina, os seus sintomas mais comuns podem ser tonturas, dor de cabeça, aumento da pressão arterial, taquicardia. Em caso de suspeita de intoxicação, necessidade urgente de consultar um médico. Não existem antídotos específicos ou terapia especial. Recomenda-se a realização de medidas gerais, como monitorar o estado do CVS, garantindo a respiração livre. Se necessário, é prescrito tratamento de suporte e sintomático. A ingestão oportuna de carvão ativado e a lavagem gástrica podem reduzir a ingestão de uma dose excessiva de sibutramina. Se houver aumento da pressão arterial e desenvolvimento de taquicardia, β-bloqueadores podem ser prescritos. A hemodiálise e a diurese forçada são ineficazes.

Em caso de sobredosagem, o tratamento com Reduxin Met deve ser interrompido imediatamente.

Instruções Especiais

Como resultado do acúmulo de metformina, em casos raros, pode ocorrer uma complicação séria como a acidose láctica, que se caracteriza por alta mortalidade na ausência de terapia de urgência. Na maioria das vezes, a acidose láctica foi observada em pessoas com diabetes mellitus e insuficiência renal grave. Os fatores de risco associados para o desenvolvimento desta complicação são jejum prolongado, cetose, diabetes mellitus descompensada, insuficiência hepática, alcoolismo e qualquer condição que leve a hipóxia grave.

Deve-se considerar a ameaça de acidose láctica no desenvolvimento de sinais inespecíficos, como cãibras musculares com sintomas dispépticos, astenia grave e dor abdominal. A acidose láctica é caracterizada por dispneia acidótica, dor abdominal e hipotermia seguida de coma. Os indicadores laboratoriais de diagnóstico desta doença incluem uma diminuição do pH do sangue (abaixo de 7,25), um conteúdo de lactato plasmático de mais de 5 mmol / l, um aumento do anion gap e da razão lactato / piruvato. Em caso de suspeita de acidose metabólica, deve-se interromper o uso do medicamento e consultar imediatamente um médico.

Ao realizar uma intervenção cirúrgica planejada, o uso de Reduxin Met deve ser suspenso 48 horas antes da operação e retomado no máximo 48 horas após o seu término, desde que os rins funcionem normalmente.

Devido ao fato de a metformina ser excretada pelos rins, antes do início do tratamento e regularmente durante seu curso, é necessário determinar o valor de CC: em pessoas com função renal normal - pelo menos uma vez por ano, em pacientes idosos, bem como em pacientes com um valor de CC inferior fronteira da norma - 2-4 vezes por ano.

Com o uso combinado de Reduxin Met com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), anti-hipertensivos, diuréticos, cuidados especiais devem ser tomados devido a possível disfunção renal.

Para controlar o diabetes mellitus, testes laboratoriais regulares de rotina são recomendados durante o tratamento.

Os pacientes devem continuar com uma dieta de carboidratos em estado estacionário ao longo do dia. Se você está acima do peso, deve seguir uma dieta hipocalórica (mas não menos que 1000 kcal por dia).

Um componente essencial do tratamento é a criação de pré-requisitos para uma mudança persistente no estilo de vida e no comportamento alimentar, que são necessários para manter, após a suspensão da terapia medicamentosa, a perda de peso alcançada durante o período de sua implementação.

No contexto do tratamento com Reduxin Met, é necessário nos primeiros 3 meses do curso monitorar a pressão arterial e a freqüência cardíaca a cada 2 semanas e, a seguir, a cada mês. Em pessoas com hipertensão arterial, nos quais, durante a implementação da terapia anti-hipertensiva, pressão arterial ≥ 145/90 mm. rt. Art., Este controle deve ser realizado com especial cuidado e em intervalos menores. Se, ao medir a pressão arterial duas vezes, estivesse acima de 145/90 mm Hg. Art., O uso do medicamento deve ser suspenso.

Com extrema cautela, Reduxin Met deve ser combinado com drogas que aumentam o intervalo QT, que incluem bloqueadores dos receptores H ₁ da histamina (terfenadina, astemizol), drogas antiarrítmicas (flecainida, amiodarona, propafenona, quinidina, mexiletina, sotalol), um estimulante da motilidade do trato gastrointestinal, cizapol., antidepressivos tricíclicos (doxepina, amitriptilina), sertindol, pimozida. É necessário levar em consideração que condições como hipomagnesemia e hipocalemia também podem levar a um aumento no intervalo QT.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

O uso de Reduksin Met pode limitar a capacidade de dirigir veículos e controlar mecanismos complexos. Durante o período de tratamento, cuidado especial deve ser tomado ao se engajar em atividades que requeiram maior concentração de atenção e velocidade de reações.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Reduxin Met durante a gravidez é contra-indicado, uma vez que até o momento não houve um número suficiente de estudos adequados sobre a segurança do efeito da sibutramina no feto.

Durante a terapia, os pacientes em idade reprodutiva devem usar anticoncepcionais.

Tomar Reduxin Met é contra-indicado para mulheres lactantes.

Uso infantil

Reduksina Met não é prescrito para pacientes com menos de 18 anos de idade.

Com função renal prejudicada

Na presença de insuficiência renal, o T _{1/2 da} metformina aumenta e o risco de acumulação da substância no corpo aumenta. O valor da AUC dos metabólitos M1 e M2 da sibutramina não é afetado pela insuficiência renal, com exceção de M2 em pacientes com doença renal em estágio terminal em terapia de diálise.

Na presença de comprometimento funcional grave dos rins (CC abaixo de 45 ml / min), o tratamento com Reduxin Met não pode ser realizado. Em caso de distúrbios funcionais de grau leve a moderado e insuficiência renal (CC 45-59 ml / min), a terapia pode ser realizada com cautela.

Por violações da função hepática

Após uma dose única de sibutramina em pacientes com disfunção hepática moderada, o valor da AUC dos metabólitos M1 e M2 foi 24% maior do que em voluntários saudáveis.

Na presença de disfunção hepática, o uso de Reduxin Met é contra-indicado.

Uso em idosos

A farmacocinética da sibutramina em idosos saudáveis (em média 70 anos) corresponde à de pessoas mais jovens.

O medicamento é contra-indicado em pacientes com mais de 65 anos. Em pacientes com mais de 60 anos de idade que realizam trabalhos físicos pesados, o risco de acidose láctica aumenta durante o período de terapia. Além disso, ao tomar Reduxin Met, os idosos devem ter cuidado especial devido ao possível comprometimento da função renal.

Interações medicamentosas

Possível interação farmacológica da metformina com outras substâncias / drogas medicamentosas, desde que sejam utilizadas em conjunto:

• etanol: a ameaça de desenvolvimento de acidose láctica aumenta no contexto de intoxicação alcoólica aguda, especialmente na presença de insuficiência hepática, no caso de dieta hipocalórica ou desnutrição; durante o período de terapia, não é recomendado tomar bebidas e medicamentos contendo etanol;
• clorpromazina (na dose de 100 mg por dia): aumenta os níveis de glicose no sangue e diminui a liberação de insulina; quando associado aos antipsicóticos e após sua retirada, é necessário ajustar a dose do medicamento e monitorar o teor de glicose no sangue;
• danazol: registra-se o efeito hiperglicêmico dessa substância, em decorrência disso, a administração simultânea não é recomendada; se tal combinação for necessária, após o término da ingestão do danazol, é necessário alterar a dose de metformina sob controle da glicemia;
• glicocorticosteróides (GCS) para uso sistêmico e local: a tolerância à glicose diminui e a concentração de glicose aumenta, às vezes levando ao desenvolvimento de cetose; no contexto deste tratamento combinado e após a conclusão da ingestão de GCS, é recomendado ajustar a dose de metformina enquanto monitora o nível de açúcar no sangue;
• diuréticos de alça: o risco de acidose láctica é agravado devido à potencial insuficiência renal funcional; a metformina não é usada com CC abaixo de 60 ml / min;
• Agonistas β2-adrenérgicos (com injeção): a concentração de glicose no sangue aumenta como resultado da estimulação desses fundos; o controle da glicose é necessário, a insulina pode ser prescrita;
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) e outros anti-hipertensivos: o nível de glicose no sangue diminui, a dose de metformina pode precisar ser ajustada;
• nifedipina: aumenta a absorção e a C _{max da} metformina;
• morfina, amilorida, procainamida, digoxina, ranitidina, quinidina, trimetoprima, quinina, vancomicina, triamtereno (drogas catiônicas produzidas nos túbulos renais): um aumento na C _{max da} metformina é possível devido à sua competição com essas substâncias para o transporte tubular;
• insulina, derivados de sulfonilureia, acarbose, salicilatos: o risco de hipoglicemia é agravado.

Possível interação farmacológica da sibutramina com outras substâncias / preparações medicamentosas, desde que sejam utilizadas em conjunto:

• antibióticos macrolídeos, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, dexametasona, fenobarbital: podem aumentar a taxa metabólica da sibutramina;
• eritromicina, cetoconazol, ciclosporina (inibidores da isoenzima CYP3A4) e outros inibidores da oxidação microssomal: aumentam a concentração plasmática dos metabólitos da sibutramina, aumentam a freqüência cardíaca e aumentam clinicamente de forma insignificante o intervalo QT;
• anticoncepcionais orais: o efeito da sibutramina nesses medicamentos não é registrado;
• inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) (medicamentos para o tratamento da depressão), diidroergotamina e sumatriptano (medicamentos para o tratamento da enxaqueca), fentanil, pentazocina, petidina (analgésicos potentes), dextrometorfano (antitússicos) na serotonina e outros medicamentos que aumentam os níveis plasmáticos sangue: a ameaça de interação séria aumenta, em alguns casos com o desenvolvimento da síndrome da serotonina;
• descongestionantes, medicamentos anti-resfriado, antitússicos e antialérgicos que incluem efedrina / pseudoefedrina (medicamentos que aumentam a pressão arterial e a frequência cardíaca): não há dados suficientes sobre a interação desses medicamentos com a sibutramina, quando combinados é preciso cautela;
• etanol: não se registra aumento do efeito negativo dessa substância, entretanto, o álcool não é absolutamente combinado com as dietas recomendadas para o tratamento da sibutramina.

Análogos

Os análogos de Reduksin Met são Reduxin, Reduxin Forte.

Termos e condições de armazenamento

Conservar em local fora do alcance das crianças, protegido da luz, a uma temperatura não superior a 25 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Reduksin Met

De acordo com as revisões, Reduxin Met é um tratamento eficaz para a obesidade no diabetes mellitus tipo 2 e pré-diabetes. Muitas pessoas observam que este medicamento é bastante sério e deve ser usado somente conforme orientação de um médico qualificado. Durante o período de terapia, para que haja diminuição do peso corporal e controle adequado da glicemia, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico assistente. Além disso, os pacientes recomendam que, enquanto estiver tomando Reduxin Met, monitore cuidadosamente sua saúde, siga uma dieta e aumente a atividade física.

No entanto, existem muitas reclamações sobre o desenvolvimento de efeitos colaterais. Em alguns casos, eles indicam um efeito insuficiente de Reduxin Met ou nenhuma melhora após seu uso.

Preço do Reduxin Met em farmácias

O preço do Reduxin Met, um conjunto de comprimidos e cápsulas, pode ser: para um pacote contendo 30 cápsulas (15 mg + 153,5 mg) e 60 comprimidos (850 mg) - 2.700–4300 rublos; para um pacote contendo 30 cápsulas (10 mg + 158,5 mg) e 60 comprimidos (850 mg) - 2.000-2300 rublos.

Reduxin Met: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Mesa Reduxin Met. 850 mg + cápsulas (10 mg + 158,5) mg, comprimidos e conjunto de cápsulas de 90 pcs. RUB 1988 Comprar

Mesa Reduxin Met. 850 mg + caps. (15 mg + 153,5) comprimidos e cápsulas mg conjunto de 90 unidades. 2464 RUB Comprar

Reduksin MET cápsulas 10mg + 158,5mg No. 30 comprimidos 850mg 60 pcs. RUB 3148 Comprar

Reduksin MET cápsulas 15mg + 153,5mg No. 30 comprimidos 850mg 60 pcs. RUB 4798 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

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