Ramipril - Instruções Para O Uso De Comprimidos, Análogos, Comentários, Preço

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ramipril

Ramipril: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Interações medicamentosas
10. 10. Análogos
11. 11. Termos e condições de armazenamento
12. 12. Condições de dispensa em farmácias
13. 13. Comentários
14. 14. Preço em farmácias

Nome latino: Ramipril

Código ATX: C09AA05

Ingrediente ativo: Ramipril (Ramipril)

Fabricante: Hechst AG (Alemanha)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-07

Preços nas farmácias: a partir de 83 rublos.

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O ramipril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) de ação prolongada.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - comprimidos: quase brancos ou brancos, forma cilíndrica achatada redonda, com um chanfro e uma linha divisória (em uma tira de blister: 10 pcs., 3 pacotes em uma caixa de papelão; 14 pcs., 1 ou 2 pacotes em uma caixa de papelão) …

A substância ativa do Ramipril é o ramipril, em 1 comprimido - 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg.

Componentes auxiliares: lactose, celulose microcristalina, aerosil (dióxido de silício coloidal), estearato de magnésio, primogel (carboximetilamido sódico).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O ramipril tem efeito hipotensor, natriurético e cardioprotetor, sendo um pró-fármaco, a partir do qual o metabólito ativo ramiprilato é sintetizado no organismo.

Esta substância retarda a formação de angiotensina II a partir da angiotensina I em circulação e a produção de angiotensina II nos tecidos, e também inibe o sistema renina-angiotensina nos tecidos, incluindo a parede vascular. O ramipril suprime a liberação de norepinefrina das terminações neuronais e minimiza as reações vasoconstritoras resultantes do aumento da atividade neuro-humoral. O medicamento reduz a degradação da bradicinina e a produção de aldosterona.

A droga proporciona a expansão dos vasos renais, bem como a indução da reversão da hipertrofia ventricular esquerda e remodelamento patológico do sistema cardiovascular. O pronunciado efeito cardioprotetor é explicado pela influência do ramipril na biossíntese das prostaglandinas e na estimulação da produção de óxido nítrico no endotélio.

O tratamento com ramipril diminui a resistência vascular periférica total (principalmente nos vasos renais). Este fenômeno é menos pronunciado em órgãos internos, incluindo pele e fígado, e ligeiramente no cérebro e tecido muscular. Além disso, a droga aumenta o fluxo sanguíneo regional nesses órgãos, aumenta o nível de fibrinogênio e a sensibilidade do tecido à insulina, promove a produção do ativador do plasminogênio tecidual, proporcionando trombólise.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, a absorção atinge 50-60%. A ingestão de alimentos não afeta o grau de absorção, mas reduz a taxa de absorção. A concentração máxima de ramipril é atingida 2–4 horas após a administração. No fígado, o composto é metabolizado, formando-se o metabólito ativo ramiprilato (a intensidade de inibição da ECA é 6 vezes maior que a do ramipril) e o metabólito inativo dicetopiperazina. Em seguida, o ramipril sofre glucuronidação. Com exceção do ramiprilato, todos os metabólitos resultantes não exibem atividade farmacológica.

O ramipril liga-se às proteínas plasmáticas em 73% e o ramiprilato em 56%. A biodisponibilidade após administração oral de 2,5-5 mg da droga é de 15-28%, no caso do ramiprilato - 45%. Com a ingestão diária do medicamento em uma dose diária de 5 mg, um nível estável de ramiprilato no plasma sanguíneo é alcançado no 4º dia.

A meia-vida do ramipril é de 5,1 horas. A concentração de ramiprilato no soro sanguíneo diminui na fase de distribuição e eliminação com meia-vida de 3 horas, na fase de transição, a meia-vida é de 15 horas e na fase final prolongada, que se caracteriza por um conteúdo muito baixo de ramiprilato no plasma - 4-5 dias. A meia-vida é aumentada em pacientes com insuficiência renal crônica.

O volume de distribuição do ramipril é de 90 litros, o do ramiprilato é de 500 litros. A substância é excretada pelos rins na quantidade de 60% da dose administrada e pelos intestinos na quantidade de 40% (principalmente na forma de metabólitos). Com a disfunção renal, a taxa de excreção de ramipril e seus metabólitos diminui em proporção à diminuição na depuração da creatinina, com disfunções hepáticas, sua conversão em ramiprilato é inibida e, na insuficiência cardíaca, o conteúdo de ramiprilato aumenta em 1,5-1,8 vezes.

Indicações de uso

• Terapia combinada de insuficiência cardíaca crônica (incluindo diuréticos);
• Hipertensão arterial;
• Insuficiência cardíaca, que ocorreu no período do segundo ao nono dia após o infarto agudo do miocárdio;
• Estágios clinicamente pronunciados e pré-clínicos de nefropatia diabética ou não diabética (especialmente com proteinúria grave) quando combinada com hipertensão arterial;
• Redução do risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou mortalidade cardiovascular em pacientes com alto risco cardiovascular: com doença coronariana confirmada (com ou sem infarto do miocárdio), incluindo pacientes após cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia coronária transluminal percutânea; com história de acidente vascular cerebral, lesões oclusivas das artérias periféricas.

Além disso, o uso de Ramipril é indicado para pacientes com diabetes mellitus na presença de pelo menos um fator de risco adicional: hipertensão arterial, microalbuminúria, aumento das concentrações plasmáticas de colesterol total, tabagismo, diminuição das concentrações plasmáticas de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C).

Contra-indicações

• Insuficiência cardíaca crônica na fase de descompensação;
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose hemodinamicamente significativa da válvula mitral ou aórtica;
• Hipotensão arterial (pressão arterial (PA) sistólica abaixo de 90 mm Hg) ou patologia com parâmetros hemodinâmicos instáveis;
• Angioedema hereditário ou idiopático (incluindo história, incluindo durante terapia anterior com inibidores da ECA);
• Síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose;
• Insuficiência renal grave (depuração da creatinina (CC) inferior a 20 ml / min);
• Insuficiência hepática;
• Estenose da artéria renal hemodinamicamente significativa bilateral (na presença de apenas um rim, unilateral);
• Hemodiálise usando membranas de alto fluxo com superfície carregada negativamente;
• Hiperaldosteronismo primário;
• Aférese de lipoproteína de baixa densidade usando sulfato de dextrana;
• Uso simultâneo de glicocorticosteroides, antiinflamatórios não esteroidais, imunossupressores, citotóxicos para o tratamento da nefropatia;
• Terapia de hipossensibilização concomitante de reações de hipersensibilidade a venenos de abelhas, vespas e outros insetos;
• Terapia de combinação com antagonistas do receptor da angiotensina II na nefropatia diabética;
• Combinação com medicamentos contendo aliscireno em pacientes com insuficiência renal (CC inferior a 60 ml / min) e diabetes mellitus;
• Idade abaixo de 18 anos;
• O período de gravidez e amamentação;
• Hipersensibilidade a componentes de drogas ou outros inibidores da ECA.

Além disso, o uso de Ramipril é contra-indicado na fase aguda do infarto do miocárdio:

• Insuficiência cardíaca classe funcional IV da NYHA;
• Coração pulmonar;
• Angina instável;
• Arritmias ventriculares com risco de vida.

Recomenda-se prescrever o medicamento com cautela a pacientes com lesões ateroscleróticas das artérias cerebrais ou coronárias; em patologias associadas a um risco de queda acentuada da pressão arterial com comprometimento da função renal durante a inibição da ECA: hipertensão grave (especialmente hipertensão arterial maligna), insuficiência cardíaca crônica (especialmente estágio grave ou ao tomar outros medicamentos anti-hipertensivos), estenose renal unilateral hemodinamicamente significativa artérias em pacientes com dois rins, terapia diurética anterior, distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico (no contexto de vômitos, diarréia, consumo insuficiente de cloreto de sódio e líquido, sudorese profusa); com comprometimento da função hepática e / ou renal (CC superior a 20 ml / min), diabetes mellitus, hipercalemia, hiponatremia,doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, terapia concomitante com drogas que atuam no hemograma periférico (risco de inibição da hematopoiese da medula óssea, desenvolvimento de agranulocitose ou neutropenia)); com o uso simultâneo de antagonistas dos receptores da angiotensina II e / ou preparações de aliscireno com duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), em quadro pós-transplante renal.com o uso simultâneo de antagonistas dos receptores da angiotensina II e / ou preparações de aliscireno com duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), em quadro pós-transplante renal.com o uso simultâneo de antagonistas dos receptores da angiotensina II e / ou preparações de aliscireno com duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), em quadro pós-transplante renal.

Instruções para o uso de Ramipril: método e dosagem

Os comprimidos são tomados por via oral antes ou após as refeições, engolindo-os inteiros com água.

O médico prescreve a dose com base nas indicações clínicas, levando em consideração a tolerância individual e o efeito terapêutico do medicamento.

Dosagem recomendada:

• Hipertensão arterial: a dose inicial é de 2,5 mg uma vez ao dia (de manhã) ou em 2 doses divididas. Para atingir o efeito terapêutico desejado, um aumento de dose múltipla é possível após 2-3 semanas de tratamento. A dose de manutenção usual é 2,5-5 mg, o máximo é 10 mg por dia. Com a terapia diurética anterior, eles devem ser cancelados ou a dose reduzida no máximo 3 dias antes de iniciar o Ramipril. A dose inicial para pacientes em uso de diuréticos, pacientes com insuficiência renal ou com hipertensão arterial e insuficiência cardíaca é de 1,25 mg uma vez ao dia. O uso deve ser iniciado sob a supervisão estrita de um médico. Para pacientes com equilíbrio hidroeletrolítico comprometido ou risco de reação hipotensiva, a dose diária inicial não deve exceder 1,25 mg;
• Insuficiência cardíaca crônica: a dose inicial é de 1,25 mg uma vez, se necessário, a dose pode ser dobrada após 1-2 semanas. A dose diária não deve exceder 10 mg. Com a administração simultânea de diuréticos, sua dose deve ser reduzida antes do início da terapia;
• Insuficiência cardíaca que ocorre dentro de 2-9 dias após o infarto agudo do miocárdio: a dose inicial é 2,5 mg 2 vezes ao dia (manhã e à noite) e após dois dias de terapia - 5 mg 2 vezes ao dia. A dose de manutenção é 2,5-5 mg 2 vezes ao dia. Se o medicamento for mal tolerado (hipotensão arterial), a dose inicial deve ser reduzida para 1,25 mg 2 vezes ao dia, depois de 2 dias pode ser aumentada para 2,5 mg, após 2 dias - até 5 mg 2 vezes ao dia. A dose diária não deve exceder 10 mg. Se a dose for mal tolerada, 2,5 mg 2 vezes ao dia, o medicamento deve ser interrompido. Devido à experiência insuficiente no uso de Ramipril em pacientes com insuficiência cardíaca grave de classe funcional III-IV (de acordo com a classificação da NYHA), que surgiu imediatamente após o infarto agudo do miocárdio, a dose inicial para esta categoria de pacientes não deve exceder 1,25 mg uma vez ao dia. O aumento da dose deve ser realizado sob supervisão médica;
• Nefropatia em patologias renais difusas crônicas, nefropatia diabética: dose inicial - 1,25 mg uma vez. Se o medicamento for bem tolerado, a dose pode ser dobrada a cada 2 semanas até que a dose de manutenção de 5 mg seja alcançada uma vez ao dia;
• Redução do risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou mortalidade cardiovascular em pacientes com alto risco cardiovascular: a dose inicial é de 2,5 mg uma vez. É demonstrado um aumento gradual da dose: após 1 semana, depois 2-3 semanas - até uma dose de manutenção de 10 mg uma vez por dia.

O regime de dosagem recomendado de Ramipril para pacientes com insuficiência renal:

• CC inferior a 30 ml / min: dose inicial - 1,25 mg por dia, máximo - 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: dose inicial - 2,5 mg por dia, máximo - 5 mg;
• CC é superior a 60 ml / min: a dose inicial é de 2,5 mg por dia, a máxima é de 10 mg.

Na insuficiência hepática, a dose inicial não deve exceder 1,25 mg, a dose máxima deve ser 2,5 mg uma vez.

A dose inicial para pacientes idosos é de 1,25 mg por dia.

É necessário monitoramento especial para pacientes com mais de 65 anos de idade, em uso de diuréticos, para pacientes com insuficiência cardíaca crônica com insuficiência renal e hepática. A dose é selecionada dependendo do nível de pressão arterial alvo.

Efeitos colaterais

• Sistema cardiovascular: muitas vezes - hipotensão ortostática, desmaios (síncope), uma forte diminuição da pressão arterial; infrequentemente - edema periférico, palpitações, rubor da pele da face, isquemia do miocárdio (incluindo o desenvolvimento ou intensificação de arritmias, o desenvolvimento de enfarte do miocárdio ou um ataque de angina de peito, taquicardia); raramente - vasculite, aumento ou aparecimento de distúrbios circulatórios periféricos; frequência desconhecida - síndrome de Raynaud;
• Sistema respiratório: muitas vezes - sinusite, bronquite, falta de ar, tosse seca (pior ainda deitado e à noite); infrequentemente - congestão nasal, broncoespasmo, piora do curso clínico de asma brônquica;
• Sistema nervoso: muitas vezes - uma sensação de leveza na cabeça, dor de cabeça; infrequentemente - ageusia, vertigem, disgeusia; raramente - desequilíbrio, tremor; frequência desconhecida - reações psicomotoras prejudicadas, isquemia cerebral, acidente vascular cerebral (transitório), acidente vascular cerebral isquêmico, parestesia, parosmia;
• Sistema digestivo: frequentemente - desconforto no abdômen, náuseas, vômitos, reações inflamatórias no estômago e nos intestinos, dispepsia, diarréia, indigestão; infrequentemente - dor abdominal, pancreatite (em casos raros com desfecho fatal), angioedema intestinal, secura da mucosa oral, atividade aumentada das enzimas pancreáticas no plasma sanguíneo, gastrite, obstipação; raramente - glossite; frequência desconhecida - estomatite aftosa;
• Desordens mentais: raramente - ansiedade, sonolência, humor deprimido, nervosismo, distúrbios do sono, inquietação motora; raramente - confusão; frequência desconhecida - transtornos de atenção;
• Órgão da audição: raramente - zumbido nos ouvidos, deficiência auditiva;
• Órgão de visão: raramente - imagem borrada, deficiência visual; raramente - conjuntivite;
• Sistema hepatobiliar: infrequentemente - um aumento no conteúdo de bilirrubina conjugada no plasma sanguíneo, um aumento na atividade das enzimas hepáticas; raramente - lesões hepatocelulares, icterícia colestática; frequência desconhecida - insuficiência hepática aguda, hepatite citolítica ou colestática (extremamente raramente fatal);
• Sistema urinário: infrequentemente - doença renal funcional, desenvolvimento de insuficiência renal aguda, aumento da produção de urina, aumento da proteinúria (pré-existente), aumento dos níveis de creatinina e ureia no sangue;
• Sistema linfático e sistema sanguíneo: infrequentemente - eosinofilia; raramente - neutropenia, leucopenia, agranulocitose, uma diminuição no conteúdo de eritrócitos no sangue periférico, uma diminuição no nível de concentração de hemoglobina, leucocitose, trombocitopenia; frequência desconhecida - pancitopenia, anemia hemolítica, inibição da hematopoiese da medula óssea;
• Seios e sistema reprodutivo: infrequentemente - impotência transitória, diminuição da libido; frequência desconhecida - ginecomastia;
• Sistema músculo-esquelético: frequentemente - mialgia, cãibras musculares; infrequentemente - artralgia;
• Reações dermatológicas: muitas vezes - erupção cutânea, raramente - hiperidrose, prurido, angioedema (inclusive fatal); raramente - onicólise, urticária, dermatite esfoliativa; muito raramente - fotossensibilidade; frequência desconhecida - eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, pênfigo, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite semelhante à psoríase, agravamento do curso da psoríase, alopecia, exantema ou enantema liquenóide ou penfigóide;
• Sistema imunológico: frequência desconhecida - reações anafilactóides ou anafiláticas (incluindo venenos de insetos), aumento dos níveis de anticorpos antinucleares;
• Metabolismo, parâmetros laboratoriais, nutrição: frequentemente - aumento do nível de potássio no soro sanguíneo; infrequentemente - diminuição do apetite, anorexia; frequência desconhecida - diminuição dos níveis de sódio no sangue;
• Desordens gerais: frequentemente - sensação de cansaço, dores no peito; infrequentemente - um aumento na temperatura corporal; raramente astenia.

Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem de Ramipril são complicações tromboembólicas, hipotensão arterial aguda, angioedema, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio.

Como tratamento, é necessário reduzir a dose ou cancelar completamente o medicamento, enxaguar o estômago e transferir o paciente para a posição horizontal. Além disso, são tomadas medidas para aumentar o CBC (administração de solução isotônica de cloreto de sódio, transfusão de outros fluidos substitutos do sangue) e terapia sintomática é prescrita, incluindo administração subcutânea ou intravenosa de epinefrina, administração intravenosa de hidrocortisona e uso de anti-histamínicos.

Instruções Especiais

De acordo com as instruções, o Ramipril deve ser prescrito somente após uma avaliação completa da função renal do paciente. O tratamento deve ser acompanhado por monitoramento da função renal, especialmente em pacientes com doença vascular renal.

Antes e durante o período de uso de Ramipril, é necessária a monitoração regular da pressão arterial, função renal (uréia, creatinina), nível de potássio e outros eletrólitos, hemoglobina e atividade das enzimas hepáticas.

A primeira ingestão e cada aumento de dose devem ser realizados sob a supervisão de um médico, para evitar o desenvolvimento de hipotensão não controlada e outros efeitos indesejáveis.

Pacientes com hipertensão arterial maligna são recomendados para iniciar o tratamento em ambiente hospitalar.

Em caso de aumento da concentração de creatinina e ureia no soro sanguíneo em pacientes com insuficiência renal, é necessário reduzir a dose ou cancelar o medicamento, pois pode ocorrer hipercalemia.

Com atividade significativa das enzimas hepáticas ou icterícia, o uso de Ramipril deve ser cancelado.

Se ocorrer hipotensão arterial transitória, o medicamento deve ser interrompido temporariamente, após estabilização da pressão arterial, o tratamento pode ser continuado, a repetição de hipotensão arterial grave é a base para redução da dose ou retirada do medicamento.

Em caso de cirurgia planejada, incluindo cirurgia odontológica, o paciente deve informar o cirurgião e o anestesiologista sobre o tratamento com ramipril, a fim de evitar uma queda acentuada da pressão arterial por meio da anestesia geral. Recomenda-se parar de tomar os comprimidos 12 horas antes do início da operação.

Durante o tratamento, é necessário monitorar regularmente o nível de leucócitos no sangue para a detecção oportuna do possível desenvolvimento de agranulocitose ou neutropenia.

O risco de desenvolver hipercalemia em pacientes com hipertensão arterial aumenta com a insuficiência cardíaca crônica, a indicação de suplementos de potássio, a administração simultânea de amilorida, espironolactona, triamtereno (diuréticos poupadores de potássio).

Se o paciente desenvolver dor abdominal com náuseas e vômitos durante o diagnóstico diferencial, deve-se considerar a possibilidade de desenvolver angioedema intestinal.

No caso de terapia dessensibilizante para picadas de insetos venenosos, os inibidores da ECA devem ser substituídos por medicamentos anti-hipertensivos de outros grupos.

O aparecimento de tosse seca durante o período de tratamento pode estar associado ao uso do medicamento.

Os pacientes são aconselhados a evitar atividades físicas e exposição a altas temperaturas do ar.

Durante o período de tratamento com Ramipril, os pacientes não devem dirigir veículos e mecanismos.

Interações medicamentosas

Ao prescrever Ramipril, o médico deve alertar o paciente sobre a necessidade de consulta prévia antes de iniciar o uso simultâneo de qualquer medicamento.

Análogos

Os análogos de ramipril são: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ramipril

Muitos pacientes deixam comentários positivos sobre o Ramipril ao tratar com o medicamento original, e não com análogos mais baratos. No entanto, em alguns casos, eles reclamam que a droga tem uma ampla gama de efeitos colaterais.

O preço do Ramipril nas farmácias

Na maioria dos casos, o preço do Ramipril com uma dosagem de 2,5 mg não excede 104-120 rublos (30 unidades por embalagem). Um medicamento com uma dosagem de 5 mg pode ser comprado por 120-135 rublos e com uma dosagem de 10 mg - por 136-155 rublos (30 unidades por pacote).

Ramipril: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Ramipril 2,5 mg comprimidos 28 pcs. 83 rbl. Comprar

Comprimidos de ramipril 2,5 mg 28 unid. 83 rbl. Comprar

Ramipril 5 mg comprimidos 28 unid. RUB 98 Comprar

Comprimidos de Ramipril 5 mg 30 unid. RUB 101 Comprar

Comprimidos de ramipril 5mg 28 pcs. 107 RUB Comprar

Comprimidos de ramipril 2,5 mg 30 unid. 108 RUB Comprar

Comprimidos de Ramipril 10 mg 28 unid. 112 RUB Comprar

Ramipril 2,5 mg comprimidos 30 pcs. 129 RUB Comprar

Comprimidos de Ramipril 10mg 28 pcs. 130 RUB Comprar

Comprimidos de ramipril 2,5 mg 30 unid. 130 RUB Comprar

Comprimidos de Ramipril 5 mg 30 unid. RUB 138 Comprar

Ramipril 10 mg comprimidos 30 unid. 139 RUB Comprar

Ramipril 5 mg comprimidos 30 unid. 146 r Comprar

Ramipril 10 mg comprimidos 30 unid. 172 r Comprar

Guia Ramipril. 5mg No. 30 RUB 186 Comprar

Guia Ramipril. 10mg No. 30 234 r Comprar

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!