Noliprel
Noliprel: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Interações medicamentosas
- 11. Análogos
- 12. Termos e condições de armazenamento
- 13. Condições de dispensa em farmácias
- 14. Comentários
- 15. Preço em farmácias
Nome latino: Noliprel
Código ATX: C09BA04
Ingrediente ativo: Indapamida + Perindopril (Indapamida + Perindopril)
Produtor: Les Laboratoires Servier Industrie (França)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-12
Preços nas farmácias: a partir de 510 rublos.
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Noliprel é um agente anti-hipertensivo combinado.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: oblongos, brancos, com uma linha divisória em ambos os lados (14 ou 30 unid. Em blisters, embalado em saquetas, em uma caixa de papelão, 1 saqueta).
Conteúdo de ingredientes ativos em 1 comprimido:
- Perindopril erbumina (perindopril terc-butilamina) - 2 mg, equivalente a 1,669 mg de perindopril base;
- Indapamida - 0,625 mg.
Componentes auxiliares: celulose microcristalina, dióxido de silício coloidal anidro, estearato de magnésio, lactose monohidratada.
Propriedades farmacológicas
Noliprel é uma combinação de medicamentos que inclui indapamida (um diurético pertencente ao grupo dos derivados de sulfonamida) e perindopril (um inibidor da enzima de conversão da angiotensina). Suas propriedades farmacológicas são uma combinação das propriedades individuais de cada um dos componentes. A combinação de indapamida e perindopril potencializa a ação de cada um deles.
Farmacodinâmica
Noliprel tem um efeito hipotensor dose-dependente, afetando a pressão arterial sistólica e diastólica na posição supina ou em pé. O efeito anti-hipertensivo da droga é prolongado e dura 1 dia. O efeito terapêutico é observado menos de 1 mês após o início do tratamento e não é acompanhado de taquicardia. O cancelamento de Noliprel não provoca o desenvolvimento da síndrome de abstinência. A indapamida e o perindopril são caracterizados por um efeito anti-hipertensivo sinérgico em comparação com a monoterapia com esses medicamentos.
A droga reduz o grau de hipertrofia ventricular esquerda, aumenta a elasticidade das artérias, ajuda a reduzir a resistência vascular periférica total e não afeta o metabolismo dos lipídios (lipoproteína de baixa densidade (LDL) e colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol total, triglicerídeos).
O efeito do Noliprel nas taxas de morbilidade e mortalidade cardiovascular não é bem compreendido.
Perindopril
O perindopril é um inibidor da enzima responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II (inibidor da ECA). A quinase (enzima conversora da angiotensina) é uma exopeptidase que realiza tanto a transição da angiotensina I para o composto vasoconstritor angiotensina II quanto a destruição da bradicinina, caracterizada por efeito vasodilatador, com formação de um heptapeptídeo inativo.
Como resultado, o perindopril reduz a produção de aldosterona, de acordo com o princípio do feedback negativo, aumenta a atividade da renina no plasma sanguíneo e, com terapia prolongada, diminui a resistência vascular periférica total, que é causada principalmente pelo efeito nos vasos localizados nos rins e músculos.
Esses efeitos não são acompanhados pela ocorrência de taquicardia reflexa ou retenção de sal e líquidos.
O perindopril normaliza a função miocárdica diminuindo a pré-carga e a pós-carga.
Estudos de parâmetros hemodinâmicos em pacientes com insuficiência cardíaca crônica revelaram que esta substância aumenta o fluxo sanguíneo periférico muscular, aumenta o débito cardíaco e aumenta o índice cardíaco, diminui a pressão de enchimento em ambos os ventrículos do coração e diminui a resistência vascular periférica total.
O perindopril é eficaz no tratamento da hipertensão de gravidade variável. O efeito anti-hipertensivo da droga atinge seu pico 4-6 horas após uma dose única e dura 24 horas. Um dia após a aplicação de Noliprel, há uma inibição pronunciada (cerca de 80%) da ECA residual.
O perindopril tem um efeito anti-hipertensivo em pacientes com atividade da renina normal e reduzida no plasma sanguíneo. O composto é caracterizado por um efeito vasodilatador, garante a regeneração da estrutura da parede vascular das pequenas artérias e restaura a elasticidade das grandes artérias, além de minimizar a hipertrofia ventricular esquerda.
A combinação de Noliprel com diuréticos tiazídicos torna o efeito anti-hipertensivo mais pronunciado. Além disso, a administração simultânea de um diurético tiazídico e um inibidor da ECA reduz o risco de hipocalemia durante a consulta de diuréticos.
Indapamida
A indapamida faz parte do grupo das sulfonamidas e apresenta características farmacológicas semelhantes às dos diuréticos tiazídicos. A substância retarda a reabsorção de íons sódio no elemento cortical da alça de Henle, o que causa excreção mais intensa pelos rins de cloro, íons sódio e, em menor proporção, íons magnésio e potássio. Isso ajuda a aumentar a produção de urina e reduzir a pressão arterial.
A indapamida como medicamento em monoterapia tem efeito anti-hipertensivo que dura 24 horas. Torna-se perceptível quando o medicamento é tomado em doses que têm um efeito diurético mínimo. O composto melhora as propriedades elásticas das grandes artérias, reduz a resistência vascular periférica total e reduz a hipertrofia ventricular esquerda.
Com uma certa dose de indapamida, os diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos atingem um patamar de efeito terapêutico, enquanto a frequência dos efeitos colaterais continua a aumentar com o aumento da dose do medicamento. Portanto, um aumento da dose de indapamida não se justifica se não houver efeito terapêutico ao tomar a dose recomendada.
A indapamida não altera a concentração de lípidos (triglicéridos, LDL, HDL, colesterol) e o metabolismo dos hidratos de carbono (incluindo em doentes com diabetes mellitus concomitante).
Farmacocinética
Com o uso combinado de indapamida e perindopril, seus parâmetros farmacocinéticos não se alteram em comparação com a administração separada desses medicamentos.
Perindopril
Quando tomado por via oral, o perindopril é absorvido em uma taxa significativa. Seu conteúdo máximo no plasma sanguíneo é registrado 1 hora após a administração. A meia-vida de uma substância do plasma sanguíneo é de 1 hora. A atividade farmacológica não é característica do perindopril. Aproximadamente 27% da dose administrada por via oral entra na corrente sanguínea após a conversão no metabólito ativo perindoprilato. Além do perindoprilato, são formados mais 5 metabólitos que não apresentam atividade farmacológica. O teor máximo de perindoprilato no plasma sanguíneo é observado 3-4 horas após a administração oral. A ingestão de alimentos inibe a transição de perindopril para perindoprilato, afetando sua biodisponibilidade. Portanto, o medicamento deve ser tomado uma vez ao dia, pela manhã e com o estômago vazio.
Foi revelada uma dependência linear do conteúdo de perindopril no plasma sanguíneo em relação à sua dose. O volume de distribuição do perindoprilato não ligado é de cerca de 0,2 l / kg. O perindoprilato liga-se às proteínas do plasma sanguíneo, principalmente à ECA, e o grau de ligação é determinado pelo nível de perindopril no sangue e é de aproximadamente 20%.
O perindoprilato é excretado na urina. A meia-vida efetiva é de aproximadamente 17 horas, portanto as concentrações de equilíbrio são atingidas em 4 dias.
A excreção de perindoprilato é retardada em pacientes idosos, bem como em pacientes com insuficiência renal e cardíaca. A depuração do perindoprilato na diálise é de 70 ml / min. A farmacocinética do perindopril altera-se em doentes com cirrose hepática: a depuração hepática do composto é reduzida 2 vezes. No entanto, a quantidade de perindoprilato formado não apresenta tendência de diminuição, não havendo necessidade de ajuste posológico.
Indapamida
A indapamida é rapidamente absorvida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal. O nível máximo do composto no plasma sanguíneo é registado 1 hora após a administração oral.
A indapamida liga-se às proteínas plasmáticas em 79%. A meia-vida é de 14-24 horas (média de -18 horas). A ingestão repetida da droga não causa seu acúmulo nos tecidos do corpo. A indapamida é excretada principalmente pelos rins (70% da dose administrada) e pelos intestinos (22% da dose administrada) como metabólitos inativos. A insuficiência renal não afeta a farmacocinética do composto.
Indicações de uso
O uso de Noliprel é indicado para o tratamento da hipertensão arterial essencial.
Contra-indicações
- Insuficiência cardíaca crônica em estágio de descompensação em pacientes não tratados;
- Hipocalemia;
- Potássio plasmático elevado;
- Uma história de angioedema (edema de Quincke);
- Angioedema idiopático ou hereditário;
- Insuficiência renal grave (depuração da creatinina (CC) inferior a 30 ml / min) e / ou hepática (incluindo encefalopatia);
- Síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, galactosemia;
- Uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e lítio, drogas antiarrítmicas (risco de desenvolvimento de arritmias do tipo "pirueta"), drogas que prolongam o intervalo QT;
- O período de gravidez e amamentação;
- Idade abaixo de 18 anos;
- Hipersensibilidade a inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e sulfonamidas;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
Além disso, Noliprel é contra-indicado em pacientes em hemodiálise.
Com cautela, o medicamento deve ser prescrito para doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia), inibição da hematopoiese da medula óssea, tratamento com imunossupressores (devido ao risco de agranulocitose, neutropenia), redução do volume de sangue circulante (ao tomar diuréticos, dieta sem sal, vômitos, diarreia), doenças cerebrovasculares, hipertensão renovascular, diabetes mellitus, angina pectoris, estenose da válvula aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, insuficiência cardíaca crônica IV classe funcional (classificação NYHA), hiperuricemia (especialmente acompanhada por nefrolitíase de urato e gota), hemodiálise, labilidade da pressão arterial (PA); durante o período após o transplante renal; pacientes idosos.
Instruções de uso de Noliprel: método e dosagem
O Noliprel é tomado por via oral, de preferência antes do café da manhã.
Dose recomendada: 1 comprimido 1 vez por dia. Na ausência de efeito hipotensor após 1 mês de terapia, a dose diária pode ser dobrada.
A prescrição do medicamento a pacientes idosos deve ser feita com base em dados sobre o nível de concentração de potássio no plasma sanguíneo e a atividade funcional dos rins. O tratamento deve começar com uma seleção de dose individual levando em consideração o grau de redução da pressão arterial, especialmente em pacientes com desidratação e perda de eletrólitos. O tratamento deve ser iniciado com 1 comprimido 1 vez por dia.
Em pacientes com insuficiência renal moderada (CC 30-60 ml / min), a dose diária não deve exceder 1 comprimido, com CC 60 ml / min e superior, não é necessário ajuste da dose. O tratamento deve ser acompanhado por monitoramento do nível de potássio e creatinina no plasma sanguíneo (após duas semanas de terapia e, a seguir, uma vez a cada 2 meses).
Se aparecerem sinais laboratoriais de insuficiência renal funcional no contexto do uso de Noliprel, o medicamento deve ser cancelado. O tratamento combinado deve ser retomado apenas com baixas doses do medicamento ou em monoterapia. Pacientes com disfunção renal subjacente, incluindo estenose da artéria renal e insuficiência cardíaca grave, correm o risco de desenvolver insuficiência renal.
Não é necessário ajuste da dose em pacientes com insuficiência hepática moderada.
Efeitos colaterais
- Desordens gerais: muitas vezes - astenia; infrequentemente - sudorese;
- Sistema cardiovascular: infrequentemente - forte diminuição da pressão arterial, incluindo hipotensão ortostática; muito raramente - bradicardia, fibrilação atrial, taquicardia ventricular, angina pectoris, enfarte do miocárdio e outras arritmias cardíacas;
- Sistemas linfático e circulatório: muito raramente - leucopenia ou neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, anemia aplástica; em pacientes após transplante renal que estão em hemodiálise, pode ocorrer anemia;
- Sistema digestivo: frequentemente - boca seca, prisão de ventre, diarréia, náusea, dor abdominal, vômito, dor epigástrica, perda de apetite, paladar prejudicado, dispepsia; raramente - icterícia colestática, angioedema do intestino; muito raramente - pancreatite; possivelmente - encefalopatia hepática (em pacientes com insuficiência hepática);
- Órgão de visão: freqüentemente - deficiência visual;
- Órgão da audição: frequentemente - zumbido;
- Sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça, parestesia, astenia, tontura; infrequentemente - labilidade de humor, perturbação do sono; muito raramente - confusão de consciência;
- Sistema respiratório: frequentemente - tosse seca transitória, falta de ar; infrequentemente - broncoespasmo; muito raramente - rinite, pneumonia eosinofílica;
- Sistema músculo-esquelético e tecidos conjuntivos: frequentemente - espasmos musculares;
- Sistema reprodutivo: infrequentemente - impotência;
- Sistema urinário: infrequentemente - fracasso renal; muito raramente - insuficiência renal aguda;
- Reações dermatológicas e alérgicas: frequentemente - erupção cutânea, comichão, erupção maculopapular; infrequentemente - urticária, angioedema da laringe e / ou glote, membranas mucosas da língua, lábios, face, membros, reações de hipersensibilidade (mais frequentemente pele, em pacientes predispostos), vasculite hemorrágica; exacerbação do lúpus eritematoso disseminado; muito raramente - necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme, síndrome de Stephen-Jones, reações de fotossensibilidade;
- Indicadores laboratoriais: hipovolemia e hiponatremia, hipocalemia, aumento transitório do nível de glicose e ácido úrico no sangue, hipercalemia transitória, ligeiro aumento do nível de creatinina e ureia no plasma sanguíneo (mais frequentemente com estenose da artéria renal, insuficiência renal, durante terapia de hipertensão arterial com diuréticos); raramente, hipercalcemia.
Overdose
Ao tomar altas doses de Noliprel, o sintoma mais comum de uma sobredosagem é uma diminuição pronunciada da pressão arterial, às vezes combinada com sonolência, tonturas, consciência turva, convulsões, náuseas, vômitos e oligúria, que pode se transformar em anúria (devido à hipovolemia). Além disso, frequentemente ocorrem distúrbios eletrolíticos: hipocalemia ou hiponatremia.
O atendimento de emergência consiste na retirada do Noliprel do corpo por lavagem gástrica e / ou indicação de carvão ativado, seguida da posterior normalização do equilíbrio hidroeletrolítico. Com uma diminuição significativa da pressão arterial, o paciente é colocado em posição supina com as pernas levantadas. Se necessário, a hipovolemia é corrigida (por exemplo, por infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%). O perindoprilato, o metabólito ativo do perindopril, é efetivamente removido do corpo por diálise.
Instruções Especiais
No início da terapia, é necessária uma monitorização cuidadosa dos pacientes que não tomaram previamente dois medicamentos anti-hipertensivos (perindopril, indapamida) ao mesmo tempo, uma vez que o risco de idiossincrasia aumenta.
A administração simultânea com preparações de lítio não é recomendada.
O medicamento não é recomendado para pacientes com estenose de duas artérias renais ou de um único rim funcional.
Como a hiponatremia pode causar o desenvolvimento súbito de hipotensão arterial, é necessária a monitoração regular do nível de concentração de eletrólitos no plasma sanguíneo, especialmente em pacientes com estenose da artéria renal após vômito ou diarreia. Para restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico, é recomendada a administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%. A terapia pode ser continuada após a normalização da pressão arterial e do volume sanguíneo, usando uma dose baixa do medicamento ou mudando para monoterapia.
O tratamento deve ser acompanhado por monitoramento regular dos níveis plasmáticos de potássio.
O risco de desenvolver neutropenia durante o uso da droga aumenta em pacientes com distúrbios renais funcionais, mais frequentemente com esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico. Os sintomas de neutropenia são dependentes da dose.
Com terapia concomitante com medicamentos imunossupressores em pacientes com patologias difusas do tecido conjuntivo, o nível de leucócitos no sangue deve ser monitorado. Se aparecerem sintomas de dor de garganta, febre e outras doenças infecciosas, você deve consultar um médico.
Se os sinais de hipersensibilidade ao medicamento aparecerem na forma de angioedema, o medicamento deve ser imediatamente cancelado e o paciente deve receber terapia apropriada. Para inchaço da língua, laringe ou glote, recomenda-se uma via aérea e injeção subcutânea imediata de epinefrina (adrenalina).
Ao realizar o diagnóstico diferencial em pacientes com dor na região abdominal, deve-se considerar a possibilidade de desenvolver angioedema de intestino.
A administração simultânea com imunoterapia com veneno de inseto himenóptero não é recomendada (a fim de prevenir o desenvolvimento de reação anafilactóide, Noliprel deve ser temporariamente interrompido 24 horas antes do início do procedimento de dessensibilização).
Há risco de reações anafilactoides durante a aférese da lipoproteína de baixa densidade (LDL) com sulfato de dextrana, e o medicamento deve ser descontinuado antes de cada procedimento de aférese.
Tomar comprimidos pode causar tosse seca no paciente.
Para evitar uma queda acentuada da pressão arterial, o tratamento deve ser iniciado com baixas doses do medicamento e a seguir aumentado gradualmente, tendo em consideração a tolerância e os parâmetros laboratoriais do nível de creatinina no plasma sanguíneo.
O tratamento de pacientes com doença cardíaca coronária e insuficiência cerebrovascular deve ser iniciado com doses baixas.
Na hipertensão renovascular, o uso do fármaco deve ser iniciado apenas em ambiente hospitalar, com doses baixas e monitoramento regular da função renal e do teor de potássio no plasma sanguíneo.
Na hipertensão arterial e doença coronariana, o medicamento deve ser usado em associação com betabloqueadores.
O tratamento de pacientes com diabetes mellitus em uso de insulina ou hipoglicemiante por via oral, durante o primeiro mês, deve ser acompanhado de monitoramento regular dos níveis glicêmicos, principalmente com hipocalemia.
Com a cirurgia planejada, o medicamento é interrompido 12 horas antes do início da anestesia geral.
Em caso de aumento significativo da atividade das enzimas hepáticas ou aparecimento de icterícia, o uso de Noliprel deve ser cancelado.
A anemia pode se desenvolver em pacientes em hemodiálise ou após o transplante renal.
Com o desenvolvimento de encefalopatia hepática, o uso de diuréticos deve ser interrompido.
Evite a exposição à luz solar direta e à radiação ultravioleta. Se ocorrerem reações de fotossensibilidade no contexto do tratamento medicamentoso, ele deve ser interrompido.
Antes de iniciar o uso da droga e durante o período de tratamento, é necessário determinar regularmente a concentração de íons sódio no plasma sanguíneo, principalmente em pacientes idosos e pacientes com cirrose hepática.
O risco de desenvolver hipocalemia durante o uso de Noliprel é mais suscetível em pacientes idosos, pacientes desnutridos em tratamento medicamentoso concomitante, pacientes com cirrose hepática, edema periférico ou ascite, com intervalo QT aumentado, insuficiência cardíaca, doença cardíaca isquêmica. Nesta categoria de pacientes, a hipocalemia contribui para o aparecimento de arritmias cardíacas graves, portanto, eles precisam garantir o monitoramento regular do nível de íons de potássio no plasma sanguíneo desde a primeira semana de tratamento.
Um aumento nos níveis plasmáticos de ácido úrico aumenta o risco de ataques de gota.
Antes de realizar um estudo sobre a função da glândula paratireóide, é necessário interromper o uso de diuréticos.
Durante o controle de dopagem, Noliprel pode dar uma reação positiva.
Durante o período de uso da droga, os pacientes devem ter cuidado ao dirigir veículos e mecanismos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Noliprel não deve ser prescrito durante a gravidez. Sua admissão no primeiro trimestre é estritamente proibida. O planejamento da gravidez ou sua ocorrência no contexto da terapia medicamentosa é uma indicação direta para a descontinuação da droga e a escolha de outro esquema de terapia anti-hipertensiva. Não foram realizados estudos controlados apropriados de inibidores da ECA em mulheres grávidas. Existem dados limitados sobre os efeitos do Noliprel no primeiro trimestre da gravidez, indicando que o tratamento com ele não aumentou o risco de malformações causadas por fetotoxicidade.
O efeito da droga no feto por um longo período de tempo nos trimestres II e III da gravidez pode causar distúrbios em seu desenvolvimento (ossificação retardada dos ossos do crânio, oligoidrâmnios, função renal diminuída) e provocar complicações no recém-nascido (hipercalemia, hipotensão arterial, insuficiência renal).
O uso prolongado de diuréticos tiazídicos no terceiro trimestre da gravidez pode causar hipovolemia na mãe, bem como deterioração do fluxo sanguíneo útero-placentário, que causa isquemia placentária e retardo do crescimento fetal. Ocasionalmente, no contexto do tratamento com diuréticos, pouco antes do início do trabalho de parto, trombocitopenia e hipoglicemia ocorrem em recém-nascidos.
Se uma mulher tomou Noliprel durante o II ou III trimestre da gravidez, um exame de ultrassom do feto deve ser realizado para avaliar a função renal e a condição dos ossos do crânio.
O período de lactação é uma contra-indicação para a administração do medicamento. As informações sobre a possível penetração do perindopril no leite materno não são consideradas confiáveis. A indapamida passa para o leite materno. O uso de diuréticos tiazídicos pode levar à supressão da lactação ou diminuição da produção de leite materno. Ao mesmo tempo, a criança às vezes desenvolve um aumento da sensibilidade aos derivados de sulfonamida, kernicterus e hipocalemia.
Uma vez que a nomeação de Noliprel durante a lactação pode causar complicações graves em uma criança, recomenda-se pesar cuidadosamente o significado da terapia para a mãe e decidir se deve interromper a amamentação ou descontinuar o medicamento.
Interações medicamentosas
A segurança da administração simultânea de Noliprel com outros medicamentos só pode ser determinada pelo médico assistente, tendo em consideração o estado do doente e as patologias concomitantes.
Análogos
Os análogos de Noliprel são: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças em temperatura ambiente.
Prazo de validade - 3 anos, após abertura da saqueta - 2 meses.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Noliprele
De acordo com as revisões, o Noliprel é muito eficaz na redução da pressão arterial, normalizando seus valores e reduzindo o risco de desenvolver infarto do miocárdio e derrames. Muitos pacientes afirmam que o uso do medicamento tem permitido obter bons resultados nos casos em que outros medicamentos não ajudam. Às vezes, os pacientes descrevem alguns efeitos colaterais, como cefaleia ou tosse seca, mas suas manifestações não são muito intensas.
Os médicos falam sobre os efeitos positivos do Noliprel no corpo, mas insistem que ele deve ser usado estritamente de acordo com as instruções e sob a supervisão de um especialista. Além disso, o medicamento deve ser tomado regularmente, e não apenas com aumento acentuado da pressão arterial.
O preço do Noliprel nas farmácias
O preço do Noliprel permanece desconhecido, uma vez que o medicamento não está à venda e no momento apenas seus análogos podem ser adquiridos.
Noliprel: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. RUB 510 Comprar |
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Comprimidos de Noliprel A p.p. 2,5 mg + 0,625 mg 30 pcs. RUB 512 Comprar |
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Comprimidos de Noliprel A Forte p.o. 5mg + 1,25mg 30 pcs. 595 RUB Comprar |
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Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 595 RUB Comprar |
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Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. RUB 681 Comprar |
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Comprimidos Noliprel A Bi-Forte p.o. 10 mg + 2,5 mg 30 pcs. 689 r Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
