Ketorol Express - Instruções Para O Uso De Tablets, Preço, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ketorol Express

Ketorol Express: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Ketorol Express

Código ATX: M01AB15

Ingrediente ativo: cetorolaco (cetorolaco)

Fabricante: Dr. Reddy's Laboratories, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories, Ltd.) (Índia)

Descrição e atualização da foto: 2020-08-01

Preços em farmácias: a partir de 36 rublos.

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Ketorol Express é um antiinflamatório não esteróide (AINE) com um efeito antipirético moderado e analgésico pronunciado.

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de comprimidos dispersos na cavidade oral: amarelo claro, achatado, redondo, com chanfro, de um lado com a gravação "|" (10 un. Em blister, em caixa de papelão 1 ou 2 blisters e instruções de uso de Ketorol Express).

1 comprimido contém:

• ingrediente ativo: cetorolaco - 10 mg;
• excipientes: butilhidroxianisol, celulose microcristalina, sucralose, dióxido de silício, crospovidona (tipo A), manitol, estearato de magnésio, corante amarelo quinolina (E104), sabor menta.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O cetorolaco, ingrediente ativo do Ketorol Express, tem efeito analgésico, antiinflamatório e antipirético leve. O mecanismo de ação do agente se deve à supressão não seletiva da atividade da ciclooxigenase (COX) - COX-1 e COX-2, que catalisa a conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas (PG), que desempenham um papel importante na patogênese da dor, inflamação e febre.

O cetorolaco é uma mistura racêmica de enantiômeros [-] S- e [+] R, enquanto seu efeito analgésico está associado à forma [-] S.

Ketorol Express não inibe a respiração, não afeta os receptores opióides, não leva à dependência de drogas, não exibe efeitos sedativos e ansiolíticos. Após a administração oral da droga, o efeito analgésico começa a aparecer após 1 hora, o efeito terapêutico máximo é observado após 1–2 horas.

Farmacocinética

Com a administração oral de Ketorol Express, o cetorolaco é intensamente absorvido no trato gastrointestinal (GIT). No plasma sanguíneo, a concentração máxima (C _máx) de 0,7-1,1 μg / ml é observada 40 minutos após ser tomado com o estômago vazio na dose de 10 mg. Alimentos ricos em gorduras reduzem a C _{max de uma} substância no sangue e aumentam o tempo para atingi-la em 1 hora. O cetorolaco liga-se às proteínas plasmáticas em 99%, a proporção de substância livre no sangue aumenta no contexto de hipoalbuminemia, biodisponibilidade varia de 80 a 100%, volume de distribuição (V _d) é 0,15–0,33 l / kg.

No caso de administração oral de cetorolaco 4 vezes ao dia, 10 mg (a dose diária excede a dose subterapêutica), a concentração de equilíbrio é atingida após 24 horas.

O agente passa para o leite materno. Depois de tomar cetorolaco na dose de 10 mg por uma mulher a amamentar, a sua C _max no leite materno é determinada após 2 horas e é 7,3 ng / ml após a primeira dose e 7,9 ng / ml após a segunda.

A substância é metabolizada no fígado em quantidade superior a ½ da dose administrada. Como resultado de sua biotransformação, são formados derivados farmacologicamente inativos. Os principais metabólitos incluem glucuronídeos eliminados por via renal e p-hidroxicetorolaco. 6% é excretado pelos intestinos, 91% pelos rins.

Em pessoas com função renal normal, a meia-vida (T _1/2) após tomar o medicamento na dose de 10 mg é de 2,4–9 horas; depuração total - 0,025 l / h / kg. T _1/2 aumenta em pacientes idosos e diminui em pacientes jovens. Durante a hemodiálise, o medicamento não é excretado do corpo.

Indicações de uso

Ketorol Express é recomendado para o alívio da síndrome de dor moderada a grave, incluindo para as seguintes doenças / condições:

• trauma;
• afecções reumáticas;
• dor no pós-operatório;
• doenças oncológicas;
• neuralgia, mialgia, artralgia, radiculite;
• entorses, luxações;
• dor de dente.

O Ketorol Express é utilizado no tratamento sintomático, enfraquecendo o processo inflamatório e reduzindo a intensidade da dor na hora do uso. O medicamento não afeta a progressão da doença subjacente.

Contra-indicações

Absoluto:

• polipose recorrente rinossinusite, asma brônquica e intolerância a AINEs, incluindo ácido acetilsalicílico (combinação total ou parcial, incluindo história);
• colite ulcerosa, doença de Crohn e outras doenças inflamatórias do intestino;
• sangramento ativo do trato gastrointestinal, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal;
• comprometimento grave da função renal [com depuração da creatinina (CC) abaixo de 30 ml / min]; hipercalemia confirmada;
• doença hepática ativa ou insuficiência hepática grave;
• mielossupressão, dano à medula óssea e sangue (trombocitopenia; leucopenia, incluindo história; hipocoagulação, incluindo hemofilia), sangramento ou alta probabilidade de sua ocorrência;
• o período após a operação de cirurgia de revascularização do miocárdio;
• doença cerebrovascular ativa (incluindo hemorragia intracraniana confirmada ou suspeita);
• anestesia durante intervenções cirúrgicas extensas, bem como antes de sua implementação (devido ao risco significativo de sangramento);
• terapia de combinação com os seguintes medicamentos: probenecida, pentoxifilina, sais de lítio, anticoagulantes (heparina, varfarina), ácido acetilsalicílico e outros AINEs, incluindo inibidores seletivos de COX-2;
• idade abaixo de 16;
• gravidez, parto e lactação;
• hipersensibilidade a qualquer componente da droga e a outros AINEs.

Parente (tome os comprimidos Ketorol Express com cautela):

• insuficiência cardíaca crônica (ICC), doença isquêmica do coração (DIC); hipertensão arterial;
• síndrome edematosa;
• insuficiência renal moderada (CC 30-60 ml / min);
• hepatite ativa, síndrome colestática;
• a presença de fatores que agravam a toxicidade gastrointestinal: colecistite, alcoolismo, tabagismo;
• asma brônquica;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• sepse;
• doenças cerebrovasculares;
• a presença de infecção por Helicobacter pylori, uma história de defeitos gastrointestinais ulcerativos;
• lesões arteriais periféricas;
• diabetes;
• dislipidemia / hiperlipidemia;
• patologia da glândula tireóide;
• doenças somáticas graves;
• tuberculose;
• pós-operatório;
• idade após 65 anos;
• uso de longo prazo de AINEs;
• uso concomitante dos seguintes medicamentos: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) (incluindo sertralina, paroxetina, citalopram, fluoxetina), agentes antiplaquetários (incluindo clopidogrel), glicocorticosteroides orais (GCS) (incluindo prednisolona).

Ketorol Express, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Ketorol Express são tomados por via oral. Eles devem ser colocados na língua e mantidos na boca por alguns segundos até que estejam completamente dissolvidos.

Os comprimidos dispersíveis orais não precisam ser tomados com água. Como o medicamento também não leva ao aumento da produção de saliva, pode ser tomado por pacientes com alterações no ato de engolir, concomitante a distúrbios neurológicos e comportamentais.

Uma dose única de Ketorol Express é de 10 mg (1 comprimido). Dependendo da gravidade da síndrome dolorosa, o medicamento pode ser tomado de 1 a 4 vezes ao dia. A dose diária máxima permitida é de 40 mg, o curso máximo de terapia é de 5 dias.

A fim de reduzir o risco de efeitos colaterais, Ketorol Express deve ser usado na dose eficaz mais baixa durante o curso mais curto possível.

No caso de uma mudança da administração parenteral de cetorolaco para sua administração oral, no dia da transferência, a dose diária total de ambas as formas do medicamento para pacientes com menos de 65 anos de idade não deve exceder 90 mg, para pacientes com mais de 65 anos ou com função renal comprometida - não mais que 60 mg. Neste caso, a dose de cetorolaco na forma de comprimido (para administração oral) não deve exceder 30 mg.

Efeitos colaterais

• sistema respiratório: raramente - rinite, dispneia ou broncoespasmo, edema da laringe (falta de ar e dificuldade em respirar);
• sistema digestivo: frequentemente (principalmente em pacientes com mais de 65 anos de idade, com história de defeitos gastrointestinais erosivos e ulcerativos) - diarreia, gastralgia; infrequentemente - sensação de plenitude no estômago, prisão de ventre, vômito, flatulência, estomatite; raramente - náuseas, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (incluindo perfuração e / ou sangramento - azia, dor abdominal, ardor / espasmo na região epigástrica, vômitos como borra de café, melena), pancreatite aguda, icterícia colestática, hepatomegalia, hepatite;
• sistema de hemostasia: raramente - hemorragias nasais, sangramento de uma ferida pós-operatória, sangramento retal;
• órgãos hematopoiéticos: raramente - eosinofilia, anemia, leucopenia;
• sistema cardiovascular: infrequentemente - aumento da pressão arterial (PA); raramente - desmaio, edema pulmonar;
• órgãos dos sentidos: raramente - deficiência auditiva, zumbido nos ouvidos, deficiência visual, incluindo visão turva; com uma frequência desconhecida - alteração do paladar;
• sistema nervoso: muitas vezes - sonolência, tontura, dor de cabeça; raramente - meningite asséptica (rigidez do pescoço / músculos das costas, forte dor de cabeça, febre, convulsões), hiperatividade, incluindo ansiedade, alterações do humor; depressão, psicose, alucinações;
• pele: infrequentemente - púrpura, erupção cutânea (incluindo maculopapular); raramente - urticária, dermatite esfoliativa (espessamento / descamação da pele, hiperemia, febre com ou sem calafrios, sensibilidade e / ou inchaço das amígdalas palatinas), necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
• sistema urinário: raramente - dor nas costas, micção frequente, poliúria, oligúria, hematúria, azotemia, edema renal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica (trombocitopenia, púrpura, insuficiência renal, anemia hemolítica), nefrite intersticial; com frequência desconhecida - retenção urinária;
• reações alérgicas: raramente - reações anafilactóides (comichão, descoloração da face, urticária, erupção cutânea, respiração ofegante, dispneia / taquipneia, falta de ar, falta de ar, edema palpebral, edema periorbital, edema da língua, peso no peito), anafilaxia;
• outras reações: muitas vezes - um aumento no peso corporal, inchaço, incluindo das pernas, tornozelos, rosto, dedos, pés; infrequentemente - sudorese excessiva; raramente, febre; com uma frequência desconhecida - hipercalemia, hiponatremia.

Overdose

Os principais sintomas da overdose de cetorolaco incluem náusea, vômito, dor abdominal, defeitos gastrointestinais erosivos e ulcerativos, acidose metabólica e disfunção renal.

Terapia: lavagem gástrica, uso de carvão ativado; tratamento sintomático destinado a manter a circulação sanguínea, respiração e outras funções vitais. Com a diálise, o Ketorol Express é mal eliminado.

Instruções Especiais

Antes de iniciar a terapia com Ketorol Express, é necessário estabelecer se há história de alergia prévia ao cetorolaco ou a outros AINEs.

Devido ao risco de reações alérgicas, a primeira dose deve ser administrada sob supervisão médica.

Ketorol Express inibe a agregação plaquetária e leva a um aumento no tempo de coagulação do sangue. Após 24-48 horas após a ingestão do medicamento, nenhum efeito sobre a agregação plaquetária é detectado.

Com distúrbios de coagulação sanguínea existentes, especialmente no período pós-operatório, quando uma avaliação completa do estado de hemostasia é necessária, o Ketorol Express deve ser usado apenas com monitoramento constante da contagem de plaquetas.

Pacientes com hipovolemia apresentam risco aumentado de eventos adversos do sistema urinário.

A ameaça de efeitos colaterais é exacerbada pelo aumento da duração da terapia e pela ingestão de Ketorol Express em doses acima de 40 mg / dia.

Não é recomendado o uso da medicação para pré-medicação e manutenção da anestesia.

No decurso dos estudos clínicos, foi estabelecido que tomar alguns AINEs em doses que excedem as terapêuticas pode aumentar o risco de complicações trombóticas arteriais, incluindo enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral. No contexto da terapia com cetorolaco, tais efeitos colaterais não foram observados, no entanto, a possibilidade de seu desenvolvimento não pode ser totalmente descartada devido à falta de dados disponíveis.

Para reduzir a ameaça de gastropatia induzida por AINEs recomendada durante o tratamento, aplicam-se antiácidos, misoprostol e meios para diminuir a secreção gástrica, incluindo inibidores da bomba de prótons e bloqueadores dos receptores H ₂ da histamina.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante a terapia, os pacientes que dirigem veículos ou outros mecanismos complexos devem ter cuidado.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Ketorol Express durante a gravidez é contra-indicado devido ao possível fechamento prematuro do ducto aórtico no feto.

Como o cetorolaco, ao suprimir a produção de PG, pode afetar adversamente a circulação sanguínea do feto, bem como enfraquecer as contrações do útero, exacerbando a ameaça de sangramento uterino, seu uso durante o parto e no período pós-parto inicial é contra-indicado.

O cetorolaco é excretado no leite materno, portanto, Ketorol Express não é prescrito para mulheres lactantes.

Uso infantil

Para crianças e adolescentes menores de 16 anos, a terapia medicamentosa é contra-indicada, uma vez que a eficácia e segurança do uso de Ketorol Express em pediatria não foram estabelecidas.

Com função renal prejudicada

Em pacientes com insuficiência renal, o V _{d do} cetorolaco pode aumentar em 2 vezes, e o V _{d de} seu enantiômero R - em 20%. Durante a terapia de pacientes com função renal comprometida (a um nível de creatinina plasmática de 19-50 mg / l ou 168-442 μmol / l) T _{1/2 de} cetorolaco é de 10,3-10,8 horas, no caso de insuficiência renal mais grave - mais 13,6 horas

Na presença de hipercalemia confirmada, disfunção renal grave (CC inferior a 30 ml / min), o medicamento é contra-indicado. Pacientes com insuficiência renal moderada (CC 30-60 ml / min) são aconselhados a usar Ketorol Express com cautela.

Por violações da função hepática

A presença de disfunção hepática não afeta o T _{1/2 da} droga.

As contra-indicações para tomar Ketorol Express são doença hepática ativa ou insuficiência hepática grave. Pacientes com colestase ou hepatite ativa devem usar o medicamento com cautela.

Uso em idosos

Tomar Ketorol Express em pacientes com mais de 65 anos requer cautela, pois seu T _1/2 aumenta na velhice.

Interações medicamentosas

• trombolíticos, agentes antiplaquetários, anticoagulantes indiretos, cefoperazona, pentoxifilina, cefotetano: a ameaça de sangramento é agravada;
• paracetamol: aumenta a nefrotoxicidade do cetorolaco, se uma terapia combinada for necessária, o curso não deve ser superior a 2 dias;
• GCS, etanol, ácido acetilsalicílico e outros AINEs, preparações de cálcio, corticotropina: a probabilidade de efeitos colaterais, incluindo úlceras gastrointestinais e sangramento gastrointestinal, aumenta significativamente;
• probenecid: Vd e o despejo de plasma de reduções de cetorolac, o seu conteúdo em plasma de sangue e aumentos de T1 / 2;
• Inibidores da COX-2 e outros AINEs: o risco de retenção de líquidos, aumento da pressão arterial, aumento da descompensação cardíaca;
• valproato: possível violação da agregação plaquetária;
• ciclosporina, tacrolimus, outros agentes nefrotóxicos (incluindo preparações de ouro): a ameaça de nefrotoxicidade está aumentando;
• insulina, antidiabéticos orais: o cetorolaco potencializa seu efeito hipoglicêmico, o que pode exigir uma mudança na dose desses medicamentos;
• preparações de lítio: a depuração do lítio diminui, o seu conteúdo no plasma aumenta e o efeito tóxico aumenta; esta combinação é contra-indicada;
• nifedipina, verapamil: aumenta a concentração dessas substâncias no plasma sanguíneo;
• metotrexato: a hepatotoxicidade e a nefrotoxicidade desta substância são agravadas; a administração simultânea com cetorolaco só é possível em caso de uso de metotrexato em baixas doses, sendo necessária a monitoração do nível plasmático deste;
• antibióticos quinolonas: aumenta o risco de convulsões;
• drogas mielotóxicas, zidovudina: agravam a hematotoxicidade do Ketorol Express;
• mifepristona: diminui a eficácia desta substância; não use AINEs por 8-12 dias após a terapia com mifepristone;
• significa bloquear a secreção tubular: reduzir a depuração do cetorolaco, como resultado do aumento do nível plasmático no sangue;
• digoxina: não há violação de sua ligação às proteínas plasmáticas; as concentrações terapêuticas desta substância não afetam a conexão do cetorolaco com as proteínas do sangue;
• analgésicos narcóticos: o efeito terapêutico dessas drogas aumenta, pode ser necessária uma redução significativa de suas doses;
• diuréticos, anti-hipertensivos: sua eficácia diminui devido ao efeito do Ketorol Express na síntese de PG nos rins;
• antiácidos: não alteram a absorção do cetorolaco.

Análogos

Os análogos do Ketorol Express são Ketorolac, Ketokam, Ketanov, Ketorolac-Eskom, Dolak, Ketalgin, Ketorol, Ketofril, Ketorolac-OBL, etc.

Termos e condições de armazenamento

Conservar a uma temperatura não superior a 25 ° C, fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ketorol Express

Avaliações de Ketorol Express são em sua maioria positivas. Os pacientes observam que o remédio lida de forma eficaz e rápida com a síndrome da dor de intensidade variável decorrente de lesões, doenças reumáticas, neuralgia, radiculite, mialgia, artralgia e também alivia bem a dor de dente e a dor pós-operatória. O custo do medicamento é chamado de baixo e a forma de liberação é conveniente.

As desvantagens do Ketorol Express na maioria das vezes incluem um grande número de contra-indicações e reações adversas adversas, especialmente do trato gastrointestinal. Às vezes reclamam do gosto desagradável dos comprimidos, por isso tiveram de ser regados com água. Em casos isolados, nota-se a ausência de efeito terapêutico.

Preço do Ketorol Express em farmácias

O preço do Ketorol Express na forma de comprimidos, dispersíveis na cavidade oral, é em média de 60 rublos. por pacote de 20 10 mg cada.

Ketorol Express: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Ketorol Express 10 mg comprimidos orodispersíveis 20 pcs. RUB 36 Comprar

Guia expresso de cetorol. dispersão na cavidade oral 10 mg 20 pcs. RUB 48 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!