Cardiodarona - Instruções De Uso, Preço, Análogos, Comprimidos, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cardiodarona

Cardiodarona: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Cardiodarona

Código ATX: C01BD01

Ingrediente ativo: amiodarona (amiodarona)

Produtor: OJSC "Novosibkhimpharm" (Rússia), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-07-12

A cardiodarona é um agente antiarrítmico com ação antianginal.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem de cardiodarona:

• solução para administração intravenosa (intravenosa): líquido ligeiramente colorido, transparente ou ligeiramente opalescente (3 ml em uma ampola de vidro neutro: em uma caixa de papelão / caixa de 5 ou 10 ampolas com uma faca ou escarificador de ampola, ou em uma tira de blister feita de filme de cloreto de polivinila 5 ou 10 ampolas, em caixa de papelão 1 ou 2 blister com faca ou escarificador de ampola; se as ampolas tiverem anel ou ponto de ruptura, a faca ou escarificador de ampola não está incluído no kit);
• comprimidos: cilíndricos achatados, brancos com tonalidade creme ou branco, com uma linha e um chanfro (10 un. em blister de folha de alumínio lacado e filme de policloreto de vinila, em caixa de papelão 3 embalagens).

Cada embalagem também contém instruções para o uso de Cardiodarona.

1 litro de solução contém:

• substância ativa: cloridrato de amiodarona (em termos de substância 100%) - 50 g;
• componentes adicionais: álcool benzílico, polissorbato 80 (tween 80), água para preparações injetáveis.

1 comprimido contém:

• substância ativa: cloridrato de amiodarona - 0,2 g;
• componentes adicionais: celulose microcristalina, amido de batata, lactose (açúcar do leite), estearato de cálcio, hiprolose (hidroxipropilcelulose) (Klucel), talco.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A cardiodarona é um medicamento antiarrítmico classe III (inibidor da repolarização). Apresenta também efeitos antianginosos, dilatadores coronários, bloqueadores α e β-adrenérgicos, tireotrópicos e hipotensores. O efeito antiarrítmico da droga se deve ao seu efeito nas propriedades eletrofisiológicas do miocárdio. A droga prolonga o potencial de ação dos cardiomiócitos, alongando o período refratário efetivo dos átrios dos ventrículos, feixe de His, nó atrioventricular (AV), fibras de Purkinje, vias acessórias de excitação.

Ao inibir os canais rápidos de sódio, a substância ativa produz os efeitos característicos dos antiarrítmicos de classe I. Ao ajudar a reduzir a taxa de despolarização lenta (diastólica) das membranas celulares do nó sinusal, leva à ocorrência de bradicardia e inibe a condução AV (o efeito dos antiarrítmicos de classe IV).

O efeito antianginal da cardiodarona está associado à ação antiadrenérgica e dilatadora coronariana, diminuição da demanda de oxigênio do músculo cardíaco. A amiodarona demonstra um efeito retardador nos receptores α e β-adrenérgicos do sistema cardiovascular (na ausência de seu bloqueio completo). Enfraquece a suscetibilidade à hiperestimulação do sistema nervoso simpático, resistência dos vasos coronários. A droga promove aumento do fluxo sanguíneo coronariano, diminuição da freqüência cardíaca (FC), aumento das reservas de energia miocárdica (em decorrência do aumento do conteúdo de adenosina, sulfato de creatina e glicogênio).

A substância ativa é semelhante em estrutura às hormonas da tiróide. O conteúdo de iodo é de aproximadamente 37% do seu peso molecular. O agente afeta o processo metabólico dos hormônios tireoidianos, inibe a conversão da tiroxina (T4) em triiodotironina (T3) (bloqueio da tiroxina-5-deiodinase) e impede a captura desses hormônios pelos hepatócitos e cardiócitos, o que garante o enfraquecimento do efeito estimulante dos hormônios tireoidianos no músculo cardíaco (falta de pode causar hiperprodução e tireotoxicose).

O efeito antiarrítmico da Cardiodarona após injeção intravenosa em bolus é observado na primeira hora. Com a administração parenteral continuada (infusão), a manifestação máxima deste efeito é alcançada em 2 dias.

O início de ação do medicamento quando tomado por via oral (mesmo se forem usadas doses de carga) é de 2-3 dias a 2-3 meses, a duração do efeito terapêutico varia de várias semanas a vários meses (é detectado no plasma sanguíneo por 9 meses após o final de sua ingestão) …

Farmacocinética

Após a administração intravenosa de Cardiodarona, a concentração máxima (C _max) de amiodarona é rapidamente observada no soro sanguíneo. Uma redução adicional no conteúdo da substância ativa no soro deve-se à sua distribuição nos tecidos periféricos. O volume de distribuição (V _d) pode variar de 40 a 130 l / kg. Após injeção _intravenosa no miocárdio, a C _{max é} atingida em poucos minutos.

A absorção do medicamento por via oral é lenta e bastante variável, a biodisponibilidade é de 35–65%, no plasma sanguíneo a _Cmax é determinada após 3–7 horas. O intervalo de concentração plasmática terapêutica é de 1–2,5 mg / l (mas o quadro clínico deve ser levado em consideração ao definir a dose).

O período para atingir a concentração plasmática de equilíbrio (TC _ss) com o uso de Cardiodarona por via oral pode variar de um a vários meses (levando em consideração as características individuais), o V _d é de 60 litros, o que indica uma distribuição intensiva da substância ativa no tecido. A droga na forma de comprimidos é caracterizada por alta solubilidade em gordura, em altas concentrações a amiodarona está localizada em órgãos com bom suprimento de sangue e tecido adiposo - o nível de conteúdo no miocárdio, rins, fígado, tecido adiposo é 34, 50, 200 e 300 vezes maior que no plasma, respectivamente …

Características da farmacocinética da amiodarona levam à necessidade de seu uso em altas doses de ataque. O medicamento atravessa a placenta e a barreira hematoencefálica (10-50%), sendo excretado no leite materno (25% da dose recebida por uma mulher). Liga-se às proteínas plasmáticas em 95% (com albumina - 62%, com β-lipoproteínas - 33,5%).

A biotransformação ocorre principalmente no fígado e, em certa medida, na mucosa intestinal. No fígado, esse processo é realizado com o citocromo P ₄₅₀ (isoenzima CYP3A4). O principal metabólito da amiodarona, a desetilamiodarona, é farmacologicamente ativo e capaz de potencializar o efeito antiarrítmico do composto principal. A via de desiodação também é possível: ao tomar 300 mg da droga, cerca de 9 mg de iodo elementar são excretados. No caso de uso prolongado de comprimidos, o conteúdo de iodo pode chegar a 60–80% do conteúdo de amiodarona. Refere-se a inibidores das isoenzimas CYP2D6, CYP2C9 e CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 no fígado.

A eliminação da amiodarona é realizada em 2 fases:

• administração parenteral (iv): a fase inicial - meia-vida (T _½) é de 8 minutos, a segunda fase - T _½ é de 4-10 dias, o T _½ final _da desetilamiodarona é de cerca de 61 dias;
• administração oral: a fase inicial - T _½ pode variar de 4 a 21 horas, a segunda fase - T _½ é de 25 a 110 dias; após um curso longo, o T _½ médio é de 40 dias, esse fato é de grande importância na determinação da dose, pois pode demorar pelo menos 1 mês para estabilizar a nova concentração plasmática e a excreção completa pode demorar mais de 4 meses.

O medicamento é eliminado com a bile - 85–95%, rins - menos de 1% da dose administrada.

Indicações de uso

Solução para administração intravenosa

Uma solução para administração intravenosa de Cardiodarona é utilizada se for necessária a obtenção de um efeito terapêutico rápido ou a impossibilidade de administração oral do medicamento no caso de tratamento de arritmias cardíacas graves:

• arritmias supraventriculares (principalmente síndrome de Wolff-Parkinson-White, incluindo paroxismo de fibrilação atrial e flutter atrial);
• arritmias ventriculares com risco de vida (fibrilação ventricular, taquicardia ventricular);
• arritmias associadas a insuficiência coronária ou cardíaca;
• batimentos ventriculares e atriais prematuros;
• arritmias ventriculares em pacientes com miocardite chagásica;
• parassístole;
• angina pectoris.

Pílulas

Os comprimidos de cardiodarona são usados para prevenir a recorrência de distúrbios do ritmo paroxístico:

• arritmias ventriculares com risco de vida (incluindo taquicardia ventricular e fibrilação ventricular);
• arritmias supraventriculares (inclusive no contexto de cardiopatias orgânicas, bem como em caso de ineficácia / impossibilidade de outro tratamento antiarrítmico);
• flutter atrial e fibrilação atrial (fibrilação atrial);
• ataques documentados de taquicardia paroxística supraventricular persistente recorrente em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Contra-indicações

Contra-indicações absolutas para ambas as formas de cardiodarona:

• síndrome do seio doente (SSS);
• bradicardia sinusal e bloqueio sinoatrial na ausência de marca-passo artificial (devido à ameaça de parada do nó sinusal);
• bloqueio atrioventricular (bloqueio AV) de II - III grau (sem marca-passo);
• hipocalemia;
• doença pulmonar intersticial;
• hipotireoidismo / hipertireoidismo;
• idade até 18 anos;
• gravidez e lactação (exceto em casos de distúrbios do ritmo com risco de vida, quando outra terapia antiarrítmica não funciona);
• uso combinado com inibidores da monoamina oxidase (MAO);
• hipersensibilidade a qualquer componente da Cardiodarona (incluindo iodo).

Contra-indicações absolutas adicionais para a solução:

• hipotensão arterial;
• insuficiência cardíaca em fase de descompensação;
• choque cardiogênico, colapso.

Contra-indicações absolutas adicionais para comprimidos:

• alongamento congênito ou adquirido do intervalo QT;
• bloqueios de dois e três feixes (sem marca-passo artificial);
• hipomagnesemia;
• má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase ou intolerância à lactose;
• terapia combinada com drogas que prolongam o intervalo QT e causam a ocorrência de taquicardia paroxística, incluindo taquicardia ventricular polimórfica do tipo pirueta (torsade de pointes).

Contra-indicações relativas (requer o uso de cardiodarona com extremo cuidado):

• insuficiência cardíaca crônica (ICC) (para comprimidos - classe funcional III - IV de acordo com a classificação NYHA);
• Bloqueio AV grau I (para comprimidos);
• insuficiência hepática;
• asma brônquica;
• idade avançada.

Cardiodarona, instruções de uso: método e dosagem

Solução para administração intravenosa

A dose de Cardiodarona é sempre selecionada individualmente, dependendo da condição do paciente.

Regime de dosagem recomendado:

• Injeção IV (bolus): dose padrão - 5 mg / kg, na presença de insuficiência cardíaca - 2,5 mg / kg, duração da injeção - pelo menos 3 minutos; devido à ameaça de colapso irreversível, a injeção intravenosa repetida deve ser administrada não antes de 15 minutos após a primeira; o efeito terapêutico é notado durante os primeiros minutos, e a seguir enfraquece gradativamente, com isso, para manter a ação estável da Cardiodarona, é necessária sua infusão intravenosa (infusão);
• infusão intravenosa: dose de ataque (terapia inicial) - 5 mg / kg, diluída em 250 ml de solução de dextrose / glicose a 5%, a duração da infusão intravenosa pode ser de 20 minutos a 2 horas, a taxa é definida levando em consideração o efeito terapêutico; esta dose pode ser reinfundida 2-3 vezes em 24 horas; dose diária máxima - 1200 mg, dose de manutenção - 10–20 mg / kg (geralmente 600–800 mg, mas não mais do que 1200 mg por dia), diluída em 250 ml de solução de dextrose / glicose a 5%, curso - 4-5 dias; nos casos em que é necessário um longo curso de tratamento, a administração oral de comprimidos de Cardiodarona deve ser iniciada a partir do primeiro dia da infusão IV.

Para diluir a solução para administração intravenosa, apenas uma solução de dextrose / glicose a 5% pode ser usada, uma vez que a Cardiodarona não é compatível com outras soluções.

Pílulas

Os comprimidos são tomados por via oral, antes das refeições, com uma quantidade suficiente de água. Use o medicamento apenas conforme indicado por um médico!

Regime de dosagem recomendado para cardiodarona:

• dose de carga (saturação): a dose diária inicial é de 600-800 mg, dividida em várias doses; tratamento hospitalar - a dose máxima diária é de 1200 mg, a dose total máxima é de 10.000 mg, geralmente recebida em 5–8 dias; tratamento ambulatorial - a dose total máxima é de 10.000 mg, geralmente administrada em 10-14 dias;
• dose de manutenção: a dose média diária pode ser de 100 a 400 mg em 1-2 doses, deve-se utilizar a menor dose efetiva, levando em consideração a resposta individual do paciente; devido ao longo T _{½ os} comprimidos podem ser tomados em dias alternados ou em intervalos de 2 dias por semana; dose única média - 200 mg, dose única máxima - 400 mg; a dose diária média é de 400 mg, a dose diária máxima é de 1200 mg.

Efeitos colaterais

• sistema respiratório: frequentemente (≥ 1% a <10%) - pneumonite intersticial / alveolar, pleurisia, fibrose pulmonar, para comprimidos - bronquiolite obliterante com pneumonia, inclusive com risco de morte, para solução - falta de ar, tosse improdutiva; extremamente raros (<0,01%, incluindo casos isolados) - broncoespasmo, apnéia em pacientes com insuficiência respiratória grave (especialmente com asma brônquica concomitante), para comprimidos - síndrome respiratória aguda, inclusive com desfecho fatal; com frequência desconhecida (não é possível estabelecer a frequência de ocorrência das reações adversas com base nos dados disponíveis) - hemorragia pulmonar;
• sistema cardiovascular: frequentemente - bradicardia moderada (dependente da dose), para solução - bradicardia sinusal (refratária a anticolinérgicos); infrequentemente (de ≥ 0,1% a <1%) - bloqueio sinoatrial e bloqueio AV de vários graus, efeito pró-arritmogênico (desenvolvimento de novas arritmias ou agravamento de arritmias existentes, inclusive com parada cardíaca); extremamente raros (para comprimidos) - bradicardia grave, parada do nó sinusal (na presença de disfunção do nó sinusal e em pacientes idosos); com frequência desconhecida (com uso prolongado) - progressão da ICC, para a solução - diminuição da pressão arterial, taquicardia tipo pirueta;
• sistema nervoso: frequentemente - tremores e outros sintomas extrapiramidais, memória prejudicada, sono, incluindo pesadelos; raramente (de ≥ 0,01% a <0,1%) - neuropatia periférica (sensorial, motora, mista) e / ou miopatia, para solução - fraqueza, tontura, parestesia, dor de cabeça, ataxia, polineuropatia, neuropatia e / ou neurite óptica, aumento moderado da pressão intracraniana, depressão, alucinações auditivas, hipertensão craniana; extremamente raros (para comprimidos) - hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor do cérebro), ataxia cerebelar;
• órgãos sensoriais: muito frequentemente (≥ 10%) - uveíte, deposição de lipofuscina no epitélio da córnea e deficiência visual (visão turva, limitação dos campos visuais - o aparecimento de pontos luminosos ou, na luz forte, véus na frente dos olhos), microdetacamento da retina (estes distúrbios requerem imediato exame por um oftalmologista, incluindo exame do fundo); extremamente raramente - neuropatia óptica / neurite óptica (quando essas condições aparecem, o tratamento é interrompido devido à ameaça de cegueira);
• sistema digestivo: muitas vezes - perda de apetite, vômitos, náuseas, prisão de ventre, flatulência, embotamento / perda do paladar, sensação de peso no epigástrio, dor abdominal, aumento isolado da atividade das transaminases hepáticas (1,5-3 vezes maior que a norma); extremamente raros (para solução, com uso prolongado) - icterícia, colestase, hepatite tóxica, cirrose hepática, para comprimidos - insuficiência hepática crônica, incluindo fatal;
• metabolismo: frequentemente - hipotireoidismo, hipertireoidismo; extremamente raro - síndrome de secreção prejudicada de hormônio antidiurético (ADH); após o término do uso da Cardiodarona, a função da glândula tireoide na maioria dos casos volta ao normal após alguns meses;
• pele: muitas vezes - fotossensibilidade; muitas vezes - pigmentação acinzentada ou azulada da pele (quando tomado por via oral, esse fenômeno é observado no caso do uso prolongado do medicamento e passa após o término da terapia, ao usar a solução, pode ser observado durante o tratamento e várias semanas após o seu cancelamento); extremamente raramente - erupção cutânea, alopecia, dermatite esfoliativa (nenhuma conexão com Cardiodarona foi estabelecida), para comprimidos - eritema (com radioterapia simultânea), para solução - angioedema, epidermólise tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
• outros: muito raramente - diminuição da potência, epididimite, vasculite, trombocitopenia, anemia aplástica / hemolítica, para solução - febre, sudação;
• parâmetros de laboratório (para solução): com um longo curso - um aumento no nível de T4 no contexto de uma redução normal ou insignificante no nível de TK;
• reações locais: flebite.

A maioria dos eventos adversos acima, devido ao curso de curto prazo da administração intravenosa do medicamento, são incomuns para a solução.

Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem de Cardiodarona são: taquicardia ventricular, bloqueio AV, bradicardia sinusal, taquicardia ventricular polimórfica como pirueta, disfunção hepática, bem como diminuição da pressão arterial (para solução), agravamento da ICC concomitante e paragem cardíaca (para comprimidos).

Em caso de sobredosagem, efetua-se tratamento sintomático, com administração oral, se os comprimidos forem tomados recentemente prescreve-se carvão ativado. Com o desenvolvimento da bradicardia, é possível usar atropina, β-adrenostimulantes, glucagon ou marcapasso temporário. No caso de taquicardia do tipo pirueta, recomenda-se a administração intravenosa de sais de magnésio ou estimulação cardíaca. Em caso de hipotensão arterial, é necessário o uso de cardiotônicos e / ou vasoconstritores.

Não há antídoto específico, a hemodiálise é ineficaz.

Instruções Especiais

A administração parenteral da cardiodarona é realizada apenas em ambiente hospitalar, sob controle da pressão arterial, frequência cardíaca e eletrocardiograma (ECG).

Antes de iniciar o tratamento, recomenda-se monitorar a função da glândula tireóide (níveis hormonais), o conteúdo plasmático dos íons potássio no sangue e um estudo de ECG.

A hipocalemia deve ser corrigida antes de iniciar o tratamento.

Regularmente durante a terapia, você também deve avaliar os indicadores de ECG (a cada 3 meses), a atividade do fígado (incluindo a atividade da transaminase), a função da tireoide (inclusive por vários meses após a retirada do medicamento) e também examinar os pulmões com raios-X a cada 6 meses métodos e controle de amostras pulmonares funcionais.

Como regra, a injeção intravenosa (administração em bolus) da solução não é recomendada devido ao possível aumento do risco de distúrbios hemodinâmicos, como insuficiência circulatória, uma diminuição pronunciada da pressão arterial. Essas injeções são permitidas apenas em casos de emergência devido à ineficácia de outro tratamento. Se possível, a solução deve ser infundida como uma infusão intravenosa com monitoramento cuidadoso da taxa de administração devido à ameaça de possível desenvolvimento de hipotensão arterial, bradicardia e bloqueio AV durante a terapia de infusão. A infusão de cardiodarona é necessária por meio de cateter venoso central, pois a infusão intravenosa pode provocar o aparecimento de flebite.

Com o desenvolvimento de tosse seca e falta de ar durante o tratamento com Cardiodarona com piora do estado geral (na forma de aumento da temperatura corporal e fadiga excessiva) ou sem ela, uma radiografia de tórax deve ser realizada para excluir a possível ocorrência de pneumonite intersticial. Ao confirmar o desenvolvimento deste último, é necessário cancelar a terapia medicamentosa. No caso de suspensão precoce do medicamento antiarrítmico (com ou sem tratamento com glicocorticosteroides), esses distúrbios são geralmente reversíveis. Os sintomas da complicação geralmente desaparecem em 3-4 semanas, o quadro radiográfico e a função pulmonar são restaurados em vários meses.

A síndrome do desconforto respiratório agudo pode se desenvolver em pacientes recebendo cardiodarona após a cirurgia. Após as operações cirúrgicas, é necessário monitorar cuidadosamente o estado do paciente monitorando os indicadores de oxigenação dos tecidos (PaO ₂, SaO ₂) e o conteúdo de oxigênio do ar inspirado (FiO ₂). Antes da cirurgia, o anestesiologista deve ser informado sobre a ingestão do medicamento devido ao risco de aumento do efeito hemodinâmico dos anestésicos gerais / locais.

Antes de iniciar o uso de cardiodarona e durante a terapia de longo prazo, o funcionamento de um desfibrilador implantado ou marca-passo deve ser verificado regularmente, uma vez que houve casos de diminuição de sua eficácia durante o tratamento devido a um aumento na frequência de fibrilação ventricular e / ou um aumento no limiar de resposta desses dispositivos.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante a terapia, é recomendável evitar dirigir veículos e outras máquinas complexas ou em movimento.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A cardiodarona é contra-indicada para uso durante a gravidez, pois passa pela placenta para o feto, podendo causar danos fetais e levar ao desenvolvimento de hipo e hipertireoidismo, bradicardia e retardo mental no recém-nascido.

A amiodarona é excretada em quantidade significativa no leite materno, pelo que, se necessário, a terapêutica medicamentosa durante a lactação deve ser interrompida.

O uso de cardiodarona em mulheres grávidas e lactantes é possível apenas no contexto de distúrbios do ritmo com risco de vida em caso de ineficácia de outra terapia antiarrítmica.

Uso infantil

Em pacientes com menos de 18 anos de idade, a terapia com Cardiodarona é contra-indicada devido à falta de dados que confirmem sua segurança e eficácia.

Com função renal prejudicada

Na presença de insuficiência renal, não há necessidade de ajuste da dose de Cardiodarona, pois menos de 1% da dose recebida do medicamento é excretada pelos rins.

Por violações da função hepática

Em pacientes com insuficiência hepática, a terapia medicamentosa deve ser realizada com cautela. Durante o período de tratamento, é necessário analisar periodicamente as transaminases e, caso seja detectado um aumento de 2 ou 3 vezes em sua atividade, reduzir a dose ou interromper totalmente o tratamento com Cardiodarona.

Uso em idosos

Pacientes idosos precisam usar cardiodarona com cautela devido ao alto risco de bradicardia grave. Os pacientes desta categoria de idade devem usar amiodarona nas doses de carga e manutenção mais baixas.

Interações medicamentosas

• antiarrítmicos de classe IA (hidroquinidina, quinidina, procainamida, disopiramida), classe III (tosilato de bretílio, dofetilida, ibutilida), sotalol; não antiarrítmicos, como vincamina, bepridil, alguns antipsicóticos, por exemplo, benzamidas (veraliprida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, sulpirida), fenotiazinas (levomepromazina, clorpromazina, tioridazina, ciamemazina, flufenazina), trifluoperidolazina) pimozida, sertindole; antibióticos macrólidos (eritromicina IV, espiramicina), cisaprida, azóis, antidepressivos tricíclicos, agentes antimaláricos (cloroquina, quinina, lumefantrina, halofantrina, mefloquina), sulfato de metilo de difemmanil; pentamidina (parenteral); fluoroquinolonas (incluindo moxifloxacina), astemizol, mizolastina, terfenadina: podem ocorrer arritmias ventriculares,em particular as arritmias do tipo pirueta, por isso essas combinações são contra-indicadas;
• bloqueadores dos canais de cálcio lentos (diltiazem, verapamil), β-bloqueadores: o risco de bradicardia e supressão da condução AV é agravado; o uso combinado não é recomendado;
• laxantes estimulantes: devido à hipocalemia, a probabilidade de arritmias ventriculares, incluindo arritmias do tipo pirueta, aumenta; a terapia combinada não é recomendada; laxantes de outros grupos devem ser usados com amiodarona.

Ao combinar amiodarona com os seguintes medicamentos, é necessário cautela devido ao possível desenvolvimento das seguintes reações:

• anticoagulantes orais indiretos (incluindo acenocumarol, varfarina): a concentração aumenta e o efeito desses medicamentos aumenta, o risco de sangramento aumenta como resultado da inibição da isoenzima CYP2C9; é necessário monitorar regularmente o tempo de protrombina e ajustar a dose do anticoagulante durante o período da terapia combinada, bem como após a descontinuação da amiodarona;
• procainamida: a ameaça de desenvolvimento de reações indesejáveis da procainamida é agravada devido ao aumento de seu nível plasmático, bem como do nível de seu metabólito N-acetil-procainamida;
• diuréticos que causam hipocalemia, glicocorticosteroides sistêmicos, anfotericina B (i.v.), tetracosactida: o risco de arritmias ventriculares aumenta, incluindo arritmias do tipo pirueta;
• medicamentos metabolizados com a participação da isoenzima CYP3A4 (tacrolimus, ciclosporina, lidocaína, sildenafil, fentanil, triazolam, ergotamina, midazolam, diidroergotamina, estatinas, incluindo sinvastatina): o nível desses medicamentos aumenta e, como resultado, sua toxicidade é agravada ou aumento dos efeitos farmacodinâmicos;
• esmolol: é registrada violação da contratilidade, automatismo e condução (inibição de reações compensatórias do sistema nervoso simpático); é necessário controle clínico e monitoramento de ECG;
• digoxina e outros glicosídeos cardíacos: há uma violação da condução AV ou um aumento no nível sérico de digoxina no sangue como resultado de uma diminuição em sua excreção; a digoxina sérica deve ser monitorada e, se necessário, reduzir sua dose ou descontinuar a terapia; quando usado em combinação com glicosídeos cardíacos, o risco de desenvolver bradicardia aumenta;
• fenitoína, fosfenitoína: a concentração destes fundos aumenta devido à supressão da isoenzima CYP2C9, agravando o risco de doenças neurológicas;
• inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina, donepezil, tacrina, galantamina, cloreto de ambenônio, neostigmina, piridostigmina), guanfacina, pilocarpina, clonidina: o risco de bradicardia grave aumenta (efeito cumulativo);
• flecainida: sua concentração plasmática aumenta (devido à inibição da isoenzima CYP2D6);
• orlistat: o conteúdo de amiodarona e seu metabólito ativo no plasma sanguíneo diminui;
• drogas para anestesia inalatória: o risco de bradicardia (que não responde à ação da atropina), diminuição da pressão arterial, diminuição do débito cardíaco, distúrbios de condução, desenvolvimento de síndrome da angústia respiratória aguda, inclusive fatal, cujo aparecimento é devido a altas concentrações de oxigênio, aumenta;
• iodo radioativo: uma violação da absorção de iodo radioativo (devido ao conteúdo de iodo na amiodarona) é possível, o que pode levar a uma distorção dos resultados de um estudo médico com radioisótopos da glândula tireóide;
• inibidores da protease do HIV (inibidores da isoenzima CYP3A4), suco de toranja, cimetidina: a transformação metabólica da amiodarona diminui, seu nível plasmático aumenta;
• rifampicina e preparações de erva de São João (indutores poderosos da isoenzima CYP3A4): a concentração de amiodarona no plasma diminui;
• dextrometorfano: o conteúdo desta substância é aumentado;
• clopidogrel: a concentração plasmática desse fármaco diminui.

Análogos

Os análogos da Cardiodarona são: Amiodarona, Cordarona, Amiodarona-Acri, Amiodarona Sandoz, Amiodarona-SZ, Amiodarona-OBL, Amiodarona Belupo, Amiocordina, Vero-Amiodarona.

Termos e condições de armazenamento

Conservar em local fora do alcance das crianças, protegido da luz e da humidade (para comprimidos). O regime de temperatura para armazenar a solução é de 15–25 ° C, para comprimidos - não superior a 25 ° C.

O prazo de validade da solução é de 1 ano, os comprimidos são de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre cardiodarona

Em sites médicos, os pacientes raramente deixam comentários sobre a cardiodarona. Algumas revisões indicam que o medicamento usado no tratamento de arritmias apresenta um resultado bastante bom, proporcionando diminuição dos distúrbios do ritmo cardíaco. Também é indicado que a droga apresenta efeitos anti-hipertensivos e antianginosos.

As desvantagens da Cardiodarona incluem o possível desenvolvimento de um grande número de reações adversas.

Preço da cardiodarona em farmácias

Não há informações confiáveis sobre o preço da cardiodarona, uma vez que o medicamento não está disponível na rede de farmácias. O preço médio de um análogo da droga, Kordaron (comprimidos de 200 mg), é de 240 rublos. por pacote contendo 30 pcs.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!