Oliguria
O conteúdo do artigo:
- Formulários
- Razões da Oligúria
- Sintomas de oligúria
- Diagnóstico
- Tratamento da oligúria
- Prevenção
- Consequências e complicações
Oligúria é uma diminuição na produção diária de urina (a quantidade de urina excretada por dia) para 30% da norma da idade com ingestão normal de fluidos e perda normal de água extra-renal (ou seja, através dos pulmões, pele, etc.). A oligúria não é uma doença independente, é um sintoma que pode indicar a presença de uma patologia grave. É característico de ambas as doenças do sistema urinário e algumas outras doenças dos órgãos internos.
Oligúria é caracterizada por uma diminuição da urina liberada por dia em um terço da norma
Normalmente, a quantidade diária de urina em um adulto é de 1-1,5 litros. Este indicador varia de acordo com a idade, sexo, peso, dieta e quantidade de líquidos consumidos da pessoa. Com a oligúria, a quantidade de urina excretada diminui para 400-500 ml por dia. A falsa oligúria é caracterizada por uma diminuição fisiológica do débito urinário devido a razões não associadas à patologia dos órgãos internos.
Formulários
A oligúria divide-se em patológica (verdadeira), fisiológica (devido às alterações fisiológicas do organismo) e falsa, não associada a defeitos na formação e excreção da urina.
Dependendo dos motivos:
- oligúria pré-renal;
- renal;
- pós-renal.
Razões da Oligúria
A oligúria fisiológica freqüentemente se desenvolve durante a gravidez devido à compressão dos ureteres pelo útero dilatado e ao aumento da hidrofilicidade do tecido.
A oligúria fisiológica em crianças dos primeiros dias de vida é uma característica do período neonatal.
A falsa oligúria deve-se a dois motivos:
- ingestão insuficiente de fluidos no corpo;
- aumento do consumo de líquidos pelo corpo, por exemplo, com aumento da sudorese na estação quente, durante esportes, etc.
Mais frequentemente, a falsa oligúria é causada por uma combinação de fatores causais, ou seja, aumento do consumo de fluidos pelo corpo com ingestão insuficiente.
A falsa oligúria pode ocorrer devido à atividade física intensa e ingestão limitada de líquidos
A falsa oligúria costuma ser causada por fatores mentais, por exemplo, uma dieta com uma redução direcionada na quantidade de líquido consumido (oligúria psicogênica). Em alguns casos, pode ser iatrogênica - devido à necessidade médica, por exemplo, a ingestão de líquidos é reduzida com intoxicação tardia (gestose) de mulheres grávidas, síndrome nefrótica, pancreatite.
Outra razão para a falsa oligúria pode ser uma saída não natural da urina, que é observada com a perfuração da neoplasia da bexiga, a imposição de um trato urinário artificial do rim (nefrostomia).
O desenvolvimento da falsa oligúria em crianças é facilitado por longas caminhadas, roupas muito quentes, alta temperatura do ar na sala onde a criança fica por muito tempo.
A falsa oligúria é capaz de se tornar verdadeira.
As razões que contribuem para o desenvolvimento da oligúria são divididas em três grupos principais:
- pré-renal;
- renal;
- pós-renal.
Os motivos pré-renais incluem:
- perda de sangue;
- queimaduras;
- doenças infecciosas;
- doenças do sistema cardiovascular;
- obstrução intestinal;
- diarréia prolongada;
- vômitos repetidos;
- transpiração intensa;
- jejum prolongado.
Causas renais (renais) de oligúria:
- Insuficiência renal aguda;
- envenenamento com substâncias nefrotóxicas;
- lesão renal grave;
- síndrome hemolítica;
- glomerulonefrite;
- pielonefrite aguda;
- bloqueio das veias renais;
- efeitos colaterais de tomar medicamentos.
Por razões pós-renais, a oligúria inclui:
- Câncer de bexiga;
- prostatite;
- bloqueio do trato urinário (cálculos, neoplasias, coágulos de sangue, etc.);
- estenoses (estreitamento) da uretra;
- trauma no trato urinário durante o parto; etc.
A prostatite pode causar oligúria em homens
A oligúria patológica também pode se desenvolver devido ao estreitamento do piloro do estômago (estenose pilórica), inflamação aguda dos intestinos delgado e grosso, obstrução intestinal e febre alta.
Sintomas de oligúria
Os principais sintomas da oligúria são uma diminuição na quantidade de urina excretada em menos de 400 ml por dia (menos de 20 ml por hora) e sinais que acompanham o desenvolvimento de distúrbios do equilíbrio água-sal. Essa condição também provoca uma exacerbação dos sintomas da doença subjacente. Além de realmente reduzir a quantidade de urina, a oligúria é caracterizada pelas seguintes manifestações:
- hematúria;
- redução da pressão arterial;
- aumento da temperatura corporal, febre;
- náusea, vômito;
- diarréia;
- dor na região lombar e / ou no abdômen;
- dor e / ou sensação de puxão durante a micção;
- o aparecimento de edema.
Uma diminuição na quantidade de urina diária no contexto de ingestão insuficiente de líquidos, aumento da sudorese, bem como por uma série de outras razões que podem explicar a diminuição na produção de urina diária, é o principal sintoma da falsa oligúria. Essa condição é acompanhada de boca seca, tontura, deterioração do bem-estar geral, fraqueza e sede intensa.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de oligúria, realiza-se anamnese, hemograma completo e exame físico. A anamnese e o esclarecimento dos fatores que precedem o aparecimento da oligúria permitem diferenciar a oligúria verdadeira da falsa.
O exame funcional da urina é realizado com suspeita de oligúria patológica
Se houver suspeita de oligúria patológica, é realizado um exame laboratorial e instrumental, que, de acordo com as indicações, inclui:
- exame de sangue geral e bioquímico;
- análise geral e bioquímica da urina;
- testes funcionais de urina (teste de Zimnitsky, teste de Nechiporenko, etc.);
- determinação do volume de sangue circulante;
- exame de ultrassom dos rins e do trato urinário;
- tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética dos órgãos abdominais e pélvicos;
- estudo com radionuclídeos do estado morfofuncional dos rins e do trato urinário;
- eletrocardiograma;
- teste diurético.
Tratamento da oligúria
O tratamento da oligúria visa restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico, a circulação sanguínea normal e corrigir os distúrbios desenvolvidos. Futuramente, será realizada a terapia da doença de base, que ocasionou o desenvolvimento dessa condição.
Em alguns casos, a hospitalização do paciente e a administração intravenosa de soluções salinas balanceadas são necessárias. Em casos graves, a hemodiálise pode ser necessária.
Na forma pré-renal da doença, pacientes adultos são mostrados tomando medicamentos diuréticos. No entanto, até que as razões para o desenvolvimento da oligúria sejam estabelecidas, o método da diurese forçada não é usado.
Em caso de perfusão renal prejudicada, a pressão arterial é normalizada para corrigi-la, e vasodilatadores são usados, se necessário.
A oligúria severa pode exigir hemodiálise
Com oligúria de etiologia infecciosa, a antibioticoterapia está indicada. A escolha do medicamento depende do tipo do principal agente infeccioso detectado durante o processo diagnóstico e do resultado do antibiograma.
A automedicação da oligúria com drogas é perigosa por alterar os parâmetros clínicos da urina, o que pode levar a um diagnóstico incorreto.
Em alguns casos (com pielonefrite aguda, glomerulonefrite, etc.), além do tratamento medicamentoso, é prescrita uma dieta alimentar - tabela nº 7 de Pevzner.
Na forma pós-renal da patologia, o tratamento cirúrgico é indicado.
Para eliminar a falsa oligúria, basta repor o nível de fluido necessário no corpo. As mais adequadas para isso são as soluções salinas, por exemplo, solução Rehydron ou água levemente salgada (permitem normalizar rapidamente o equilíbrio água-sal). Não se deve beber bebidas tônicas (chá forte, café, tônicos), pois embora contribuam para o aumento da micção, isso ocorre devido à desidratação ainda maior do corpo.
Prevenção
As principais medidas para prevenir a oligúria incluem:
- tratamento oportuno de doenças do sistema urinário e outras doenças de órgãos internos;
- uma visita imediata ao médico se você suspeitar de uma diminuição na quantidade de urina excretada;
- beber bastante líquidos;
- recusa da automedicação com medicamentos.
No caso de oligúria fisiológica da gestante, as medidas preventivas são selecionadas individualmente pelo médico responsável pela gestação. Essas medidas incluem o controle da ingestão de líquidos e sal, dias de semi-jejum usados sistematicamente, etc.
Para prevenir a falsa oligúria, você precisa monitorar o consumo de água durante o exercício.
Para a prevenção da falsa oligúria, deve-se monitorar a quantidade diária de líquidos consumidos, se necessário, aumentando-a conforme as condições, incluindo o volume e a intensidade da atividade física.
Consequências e complicações
Na ausência de tratamento adequado e oportuno, a oligúria pode levar à interrupção completa do débito urinário (anúria), o que representa uma ameaça imediata à vida.
A ingestão não controlada de diuréticos por pacientes com oligúria pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, que também pode causar a morte.
Oligúria na síndrome nefrótica indica a gravidade da condição do paciente - quanto menos urina é produzida durante o dia, mais grave é a condição dos rins. A oligúria grave é perigosa porque o tecido renal danificado pode não se recuperar mesmo após a correção da condição, e o paciente precisará de hemodiálise ou transplante renal.
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
