Cisto Colóide Da Glândula Tireóide: Causas, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Cisto colóide da glândula tireóide

O conteúdo do artigo:

1. Cisto colóide da glândula tireóide - o que é?
2. Sintomas e diagnóstico
3. Causas de ocorrência

4. Tratamento

   1. Remoção cirúrgica
   2. Cirurgia de tireoide
   3. Possíveis complicações após a cirurgia
5. Vídeo

O cisto colóide da glândula tireoide, como outros, diferente na estrutura morfológica das formações volumétricas da glândula tireoide, é classificado como bócio nodular. Na prática clínica, um nó é entendido como uma formação tumoral que possui uma cápsula e é determinada por palpação ou por meio de diagnóstico instrumental.

O cisto colóide é um verdadeiro cisto da tireóide, mas refere-se ao termo bócio nodular, como outras neoplasias

Cisto colóide da glândula tireóide - o que é?

Diferenças características de um cisto colóide de outras formas:

1. Possui uma cavidade preenchida por um componente seroso líquido e coberta por uma cápsula fibrosa densa. É extremamente raro que o conteúdo do cisto seja hemorrágico (sinal desfavorável). A estrutura da cavidade geralmente é arredondada.
2. Não tem tendência a crescer ou dissolver.
3. É extremamente raramente maligno.
4. A formação é solitária, localizada no lobo direito ou esquerdo da glândula tireóide, o istmo raramente é afetado.
5. Possui mobilidade limitada, pois a parede é parcialmente soldada aos tecidos circundantes.
6. É indolor à palpação.
7. O tamanho varia amplamente (de pequeno, que não é visualizado, a grande, causando deformidade severa no pescoço). Cistos de até 1 centímetro não estão sujeitos a tratamento cirúrgico.

Sintomas e diagnóstico

Os sintomas ocorrem quando os cistos são grandes (mais de 5 cm). Antes disso, a patologia é assintomática. As manifestações dependem da direção do crescimento - para dentro, que leva à compressão das estruturas da garganta, ou para fora, com a compressão do feixe neurovascular.

Se houver suspeita de cisto tireoidiano, indica-se consulta com endocrinologista e ultrassonografia de forma planejada (diagnóstico a cada seis meses).

O prognóstico para o paciente é favorável.

Causas de ocorrência

Existem vários fatores contribuintes:

1. Hereditariedade. Esse fator se aplica a quaisquer neoplasias da glândula tireoide, tanto benignas quanto malignas.
2. Ingestão limitada de iodo. Em áreas geográficas endêmicas de iodo, o uso de sal iodado, peixes marinhos e algas marinhas é recomendado.
3. Processos inflamatórios na glândula tireóide ou nos tecidos circundantes.
4. Lesões traumáticas. Nesse caso, o cisto é uma formação pós-traumática (outra forma nosológica que não é coloidal). Nesse caso, um verdadeiro cisto só pode se formar muito tempo após a lesão. O sinal diferencial das duas doenças é a natureza do exsudato na cavidade do cisto (seroso ou hemorrágico).
5. Distúrbios do sistema endócrino. Estamos falando tanto de disfunção dos hormônios da tireoide quanto de uma violação da produção de hormônios de outros órgãos endócrinos (ovários, glândulas supra-renais, glândula pituitária).
6. Um estilo de vida pouco saudável (violação da rotina diária, alimentação, atividade física excessiva).
7. Exposição de raios-X. Esse motivo é importante para os trabalhadores de salas de raios-X, uma vez que uma única exposição a uma pessoa (por exemplo, para um exame profissional uma vez por ano) não causa degeneração cística dos tecidos.
8. Fumar tabaco. Nesse caso, o alcatrão e outros componentes dos cigarros enchem os dutos das glândulas e atrapalham seu funcionamento (aplica-se não apenas à tireoide, mas também a todas as glândulas endócrinas).

Não há uma razão etiológica clara para o desenvolvimento de tumores da glândula tireoide.

Tratamento

Quando um nó é encontrado, uma consulta é exibida:

• endocrinologista;
• oncologista;
• oncocirurgião (nos casos em que a glândula aumenta rapidamente e atrapalha o trabalho dos órgãos vizinhos).

As táticas de tratamento serão diretamente dependentes do tamanho da formação cística:

• menos de 1 cm - requer apenas observação;
• de 1 a 3 cm - passível de terapia conservadora (hormonais, medicamentos contendo iodo, antiinflamatórios);
• de 3 a 5 cm - tratamento cirúrgico planejado (punção, endurecimento);
• mais de 5 cm - operações com remoção parcial do tecido tireoidiano.

Remoção cirúrgica

Indicações para tratamento cirúrgico:

• o tamanho;
• falta de efeito da terapia conservadora;
• crescimento rápido;
• suspeita de malignidade (contornos irregulares, conteúdo heterogêneo, compactação de linfonodos regionais, brotando em estruturas vizinhas);
• descompensação severa da glândula.

As opções cirúrgicas são apresentadas na tabela.

Visão	Essência do método
Punção	Usando uma agulha de aspiração sob controle de ultrassom, o fluido é removido
Escleroterapia	Injeção na cavidade de uma substância esclerosante que dorme nas paredes do cisto
Tireoidectomia	Remoção completa da glândula tireóide. É raramente usado e freqüentemente para lesões multinodulares de dois lobos
Ressecção subtotal	Remoção parcial do tecido da glândula
Ressecção subtotal com remoção do istmo	Remoção parcial de ambos os lobos e do istmo da glândula tireóide (não mais do que 1-1,5 ml de tecido da tireóide permanece)
Hemitireoidectomia com remoção de istmo	Remoção completa de um lóbulo e istmo
Remoção do istmo	Remover apenas o istmo sem afetar os lóbulos

A escolha das táticas depende das características individuais do processo tumoral.

Alguns cistos da tireoide são removidos por punção

Cirurgia de tireoide

A posição é horizontal com os roletes na zona interescapular e a cabeça jogada para trás.

Anestesia - anestesia de intubação.

Estágios:

1. Seção de colarinho Kocher. É realizado de forma arqueada entre os dois músculos esternocleidomastóideos, ao longo da prega cutânea do pescoço, 1-2 dedos transversais acima da fossa do esterno. O comprimento da incisão é selecionado de acordo com o tamanho do tumor (a cosmética é levada em consideração). Os tecidos são dissecados em camadas e empurrados para trás de maneira romba para cima e para baixo usando ganchos. Os vasos pequenos são ligados e os grandes são cuidadosamente removidos do campo operatório.
2. A glândula tireóide é mobilizada na ferida após a dissecção de toda a fáscia do pescoço. Uma auditoria é realizada no espaço atrás da glândula tireóide e uma decisão é tomada em relação a outras táticas operacionais. A mobilização começa com o processo piramidal e a liberação da superfície anterior da tireoide e da cartilagem cricóide e, a seguir, do polo inferior. Após a ligadura da artéria tireóide inferior, o pólo inferior da glândula é liberado. Durante a revisão, eles agem com extremo cuidado para não danificar os vasos e nervos que passam no tecido ao redor da glândula tireoide.
3. Para evitar danos à traquéia, ela é separada da glândula tireoide de forma romba (usando uma pinça Billroth). Então, todos os cordões de tecido conjuntivo ao redor da glândula são gradualmente cruzados.
4. Se necessário, citologia ou histologia, retire primeiro a parte que será utilizada para os dados da pesquisa. O diagnóstico é realizado em modo de emergência e, de acordo com seus resultados, é determinado o curso posterior da operação.
5. Durante a operação, é necessário lembrar sobre a presença de glândulas paratireoides atrás da glândula tireoide. Se forem removidos acidentalmente, o tecido da paratireoide esmagado é autotransplantado na espessura dos músculos do pescoço.
6. Dependendo da tática, é realizada a remoção completa ou parcial das seções remanescentes da glândula. A quantidade de tecido que pode sobrar é determinada pelo cirurgião.
7. Uma hemostasia completa é obtida por bandagem / costura. Na presença de áreas sangrantes (intersecção de pequenos vasos durante a operação), a ligadura é indicada.
8. No final da operação, são instalados drenos e a ferida é suturada por planos com sutura cosmética na pele.

No pós-operatório, é mostrado um curso de terapia hormonal, que será posteriormente corrigido em nível ambulatorial (por um endocrinologista). Tomando drogas pelo resto da vida.

Possíveis complicações após a cirurgia

• paresia e paralisia dos nervos laríngeos (unilateral ou bilateral);
• hipotireoidismo ou hipoparatireoidismo;
• traqueomalácia (dano à traqueia);
• sangramento;
• supuração;
• fístulas de ligadura.

As complicações são relativamente comuns devido à estrutura topográfica extremamente complexa e à localização da glândula tireoide em relação aos tecidos circundantes.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!