Cisto colóide da glândula tireóide
O conteúdo do artigo:
- Cisto colóide da glândula tireóide - o que é?
- Sintomas e diagnóstico
- Causas de ocorrência
-
Tratamento
- Remoção cirúrgica
- Cirurgia de tireoide
- Possíveis complicações após a cirurgia
- Vídeo
O cisto colóide da glândula tireoide, como outros, diferente na estrutura morfológica das formações volumétricas da glândula tireoide, é classificado como bócio nodular. Na prática clínica, um nó é entendido como uma formação tumoral que possui uma cápsula e é determinada por palpação ou por meio de diagnóstico instrumental.
O cisto colóide é um verdadeiro cisto da tireóide, mas refere-se ao termo bócio nodular, como outras neoplasias
Cisto colóide da glândula tireóide - o que é?
Diferenças características de um cisto colóide de outras formas:
- Possui uma cavidade preenchida por um componente seroso líquido e coberta por uma cápsula fibrosa densa. É extremamente raro que o conteúdo do cisto seja hemorrágico (sinal desfavorável). A estrutura da cavidade geralmente é arredondada.
- Não tem tendência a crescer ou dissolver.
- É extremamente raramente maligno.
- A formação é solitária, localizada no lobo direito ou esquerdo da glândula tireóide, o istmo raramente é afetado.
- Possui mobilidade limitada, pois a parede é parcialmente soldada aos tecidos circundantes.
- É indolor à palpação.
- O tamanho varia amplamente (de pequeno, que não é visualizado, a grande, causando deformidade severa no pescoço). Cistos de até 1 centímetro não estão sujeitos a tratamento cirúrgico.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas ocorrem quando os cistos são grandes (mais de 5 cm). Antes disso, a patologia é assintomática. As manifestações dependem da direção do crescimento - para dentro, que leva à compressão das estruturas da garganta, ou para fora, com a compressão do feixe neurovascular.
Se houver suspeita de cisto tireoidiano, indica-se consulta com endocrinologista e ultrassonografia de forma planejada (diagnóstico a cada seis meses).
O prognóstico para o paciente é favorável.
Causas de ocorrência
Existem vários fatores contribuintes:
- Hereditariedade. Esse fator se aplica a quaisquer neoplasias da glândula tireoide, tanto benignas quanto malignas.
- Ingestão limitada de iodo. Em áreas geográficas endêmicas de iodo, o uso de sal iodado, peixes marinhos e algas marinhas é recomendado.
- Processos inflamatórios na glândula tireóide ou nos tecidos circundantes.
- Lesões traumáticas. Nesse caso, o cisto é uma formação pós-traumática (outra forma nosológica que não é coloidal). Nesse caso, um verdadeiro cisto só pode se formar muito tempo após a lesão. O sinal diferencial das duas doenças é a natureza do exsudato na cavidade do cisto (seroso ou hemorrágico).
- Distúrbios do sistema endócrino. Estamos falando tanto de disfunção dos hormônios da tireoide quanto de uma violação da produção de hormônios de outros órgãos endócrinos (ovários, glândulas supra-renais, glândula pituitária).
- Um estilo de vida pouco saudável (violação da rotina diária, alimentação, atividade física excessiva).
- Exposição de raios-X. Esse motivo é importante para os trabalhadores de salas de raios-X, uma vez que uma única exposição a uma pessoa (por exemplo, para um exame profissional uma vez por ano) não causa degeneração cística dos tecidos.
- Fumar tabaco. Nesse caso, o alcatrão e outros componentes dos cigarros enchem os dutos das glândulas e atrapalham seu funcionamento (aplica-se não apenas à tireoide, mas também a todas as glândulas endócrinas).
Não há uma razão etiológica clara para o desenvolvimento de tumores da glândula tireoide.
Tratamento
Quando um nó é encontrado, uma consulta é exibida:
- endocrinologista;
- oncologista;
- oncocirurgião (nos casos em que a glândula aumenta rapidamente e atrapalha o trabalho dos órgãos vizinhos).
As táticas de tratamento serão diretamente dependentes do tamanho da formação cística:
- menos de 1 cm - requer apenas observação;
- de 1 a 3 cm - passível de terapia conservadora (hormonais, medicamentos contendo iodo, antiinflamatórios);
- de 3 a 5 cm - tratamento cirúrgico planejado (punção, endurecimento);
- mais de 5 cm - operações com remoção parcial do tecido tireoidiano.
Remoção cirúrgica
Indicações para tratamento cirúrgico:
- o tamanho;
- falta de efeito da terapia conservadora;
- crescimento rápido;
- suspeita de malignidade (contornos irregulares, conteúdo heterogêneo, compactação de linfonodos regionais, brotando em estruturas vizinhas);
- descompensação severa da glândula.
As opções cirúrgicas são apresentadas na tabela.
| Visão | Essência do método |
| Punção | Usando uma agulha de aspiração sob controle de ultrassom, o fluido é removido |
| Escleroterapia | Injeção na cavidade de uma substância esclerosante que dorme nas paredes do cisto |
| Tireoidectomia | Remoção completa da glândula tireóide. É raramente usado e freqüentemente para lesões multinodulares de dois lobos |
| Ressecção subtotal | Remoção parcial do tecido da glândula |
| Ressecção subtotal com remoção do istmo | Remoção parcial de ambos os lobos e do istmo da glândula tireóide (não mais do que 1-1,5 ml de tecido da tireóide permanece) |
| Hemitireoidectomia com remoção de istmo | Remoção completa de um lóbulo e istmo |
| Remoção do istmo | Remover apenas o istmo sem afetar os lóbulos |
A escolha das táticas depende das características individuais do processo tumoral.
Alguns cistos da tireoide são removidos por punção
Cirurgia de tireoide
A posição é horizontal com os roletes na zona interescapular e a cabeça jogada para trás.
Anestesia - anestesia de intubação.
Estágios:
- Seção de colarinho Kocher. É realizado de forma arqueada entre os dois músculos esternocleidomastóideos, ao longo da prega cutânea do pescoço, 1-2 dedos transversais acima da fossa do esterno. O comprimento da incisão é selecionado de acordo com o tamanho do tumor (a cosmética é levada em consideração). Os tecidos são dissecados em camadas e empurrados para trás de maneira romba para cima e para baixo usando ganchos. Os vasos pequenos são ligados e os grandes são cuidadosamente removidos do campo operatório.
- A glândula tireóide é mobilizada na ferida após a dissecção de toda a fáscia do pescoço. Uma auditoria é realizada no espaço atrás da glândula tireóide e uma decisão é tomada em relação a outras táticas operacionais. A mobilização começa com o processo piramidal e a liberação da superfície anterior da tireoide e da cartilagem cricóide e, a seguir, do polo inferior. Após a ligadura da artéria tireóide inferior, o pólo inferior da glândula é liberado. Durante a revisão, eles agem com extremo cuidado para não danificar os vasos e nervos que passam no tecido ao redor da glândula tireoide.
- Para evitar danos à traquéia, ela é separada da glândula tireoide de forma romba (usando uma pinça Billroth). Então, todos os cordões de tecido conjuntivo ao redor da glândula são gradualmente cruzados.
- Se necessário, citologia ou histologia, retire primeiro a parte que será utilizada para os dados da pesquisa. O diagnóstico é realizado em modo de emergência e, de acordo com seus resultados, é determinado o curso posterior da operação.
- Durante a operação, é necessário lembrar sobre a presença de glândulas paratireoides atrás da glândula tireoide. Se forem removidos acidentalmente, o tecido da paratireoide esmagado é autotransplantado na espessura dos músculos do pescoço.
- Dependendo da tática, é realizada a remoção completa ou parcial das seções remanescentes da glândula. A quantidade de tecido que pode sobrar é determinada pelo cirurgião.
- Uma hemostasia completa é obtida por bandagem / costura. Na presença de áreas sangrantes (intersecção de pequenos vasos durante a operação), a ligadura é indicada.
- No final da operação, são instalados drenos e a ferida é suturada por planos com sutura cosmética na pele.
No pós-operatório, é mostrado um curso de terapia hormonal, que será posteriormente corrigido em nível ambulatorial (por um endocrinologista). Tomando drogas pelo resto da vida.
Possíveis complicações após a cirurgia
- paresia e paralisia dos nervos laríngeos (unilateral ou bilateral);
- hipotireoidismo ou hipoparatireoidismo;
- traqueomalácia (dano à traqueia);
- sangramento;
- supuração;
- fístulas de ligadura.
As complicações são relativamente comuns devido à estrutura topográfica extremamente complexa e à localização da glândula tireoide em relação aos tecidos circundantes.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
