Choque cardiogênico
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Possíveis consequências e complicações
O choque cardiogênico é uma condição com risco de vida que se desenvolve como resultado de uma violação aguda da função contrátil do ventrículo esquerdo, uma diminuição no débito cardíaco e no volume sistólico, como resultado do qual o fornecimento de sangue a todos os órgãos e tecidos do corpo é significativamente prejudicado.
O choque cardiogênico não é uma doença independente, mas se desenvolve como uma complicação de patologias cardíacas.
Choque cardiogênico - uma condição com risco de vida
Causas
A causa do choque cardiogênico é uma violação da contratilidade miocárdica (infarto agudo do miocárdio, arritmias hemodinamicamente significativas, cardiomiopatia dilatada) ou distúrbios morfológicos (insuficiência valvular aguda, ruptura do septo interventricular, estenose aórtica crítica, cardiomiopatia hipertrófica).
O mecanismo patológico de desenvolvimento do choque cardiogênico é complexo. A violação da função contrátil do miocárdio é acompanhada por uma diminuição da pressão arterial e ativação do sistema nervoso simpático. Como resultado, a atividade contrátil do miocárdio aumenta e o ritmo se torna mais frequente, o que aumenta a necessidade de oxigênio do coração.
Uma diminuição acentuada no débito cardíaco causa uma diminuição no fluxo sanguíneo na base das artérias renais. Isso leva à retenção de líquidos no corpo. O aumento do volume de sangue circulante aumenta a pré-carga no coração e provoca o desenvolvimento de edema pulmonar.
As principais causas do choque cardiogênico
O suprimento inadequado de sangue a longo prazo para órgãos e tecidos é acompanhado pelo acúmulo de produtos metabólicos suboxidados no corpo, como resultado do desenvolvimento de acidose metabólica.
Tipos
De acordo com a classificação proposta pelo Acadêmico E. I. Chazov, as seguintes formas de choque cardiogênico são diferenciadas:
- Reflexo. É causada por uma queda acentuada do tônus vascular, o que leva a uma queda significativa da pressão arterial.
- Verdade. O papel principal pertence a uma diminuição significativa da função de bombeamento do coração com um ligeiro aumento da resistência periférica total, que, entretanto, não é suficiente para manter um nível adequado de suprimento sanguíneo.
- Areactive. Ocorre no contexto de um extenso infarto do miocárdio. O tônus dos vasos sanguíneos periféricos aumenta acentuadamente e os distúrbios da microcirculação se manifestam com gravidade máxima.
- Arrítmico. A deterioração da hemodinâmica ocorre como resultado de um distúrbio significativo do ritmo cardíaco.
Sinais
Os principais sintomas do choque cardiogênico são:
- uma diminuição acentuada da pressão arterial;
- pulso filiforme (enchimento frequente e fraco);
- oligoanúria (diminuição da quantidade de urina excretada menos de 20 ml / h);
- letargia, até o coma;
- palidez (às vezes marmorizada) da pele, acrocianose;
- diminuição da temperatura da pele;
- edema pulmonar.
Sintomas de choque cardiogênico - uma queda acentuada na pressão arterial e um pulso em forma de fio
Diagnóstico
O esquema de diagnóstico para choque cardiogênico inclui:
- angiografia coronária;
- radiografia de tórax (patologia pulmonar concomitante, tamanho do mediastino, coração);
- eletro e ecocardiografia;
- tomografia computadorizada;
- um exame de sangue para enzimas cardíacas, incluindo troponina e fosfoquinase;
- análise do sangue arterial para composição do gás.
Tratamento
Atendimento de emergência para choque cardiogênico:
- verificar a patência das vias aéreas;
- instale um cateter intravenoso de grande diâmetro;
- conecte o paciente a um monitor cardíaco;
- administre oxigênio umidificado por meio de uma máscara facial ou cateter nasal.
Em seguida, são realizadas atividades que visam encontrar a causa do choque cardiogênico, manter a pressão arterial, o débito cardíaco. A terapia medicamentosa inclui:
- analgésicos (permitem parar a síndrome da dor);
- glicosídeos cardíacos (aumentam a atividade contrátil do miocárdio, aumentam o volume sistólico do coração);
- vasopressores (aumentam o fluxo sanguíneo coronário e cerebral);
- inibidores da fosfodiesterase (aumentam o débito cardíaco).
Atendimento de emergência para choque cardiogênico
Se indicado, outros medicamentos são prescritos (glicocorticóides, soluções volêmicas, β-bloqueadores, anticolinérgicos, antiarrítmicos, trombolíticos).
Prevenção
A prevenção do desenvolvimento de choque cardiogênico é uma das medidas mais importantes no tratamento de pacientes com cardiopatologia aguda, consiste no alívio rápido e completo da síndrome da dor, restauração do ritmo cardíaco.
Possíveis consequências e complicações
O choque cardiogênico é frequentemente acompanhado pelo desenvolvimento de complicações:
- dano mecânico agudo ao coração (ruptura do septo interventricular, ruptura da parede ventricular esquerda, insuficiência mitral, tamponamento cardíaco);
- disfunção ventricular esquerda grave;
- infarto do ventrículo direito;
- violações de condução e ritmo cardíaco.
A mortalidade no choque cardiogênico é muito alta - 85-90%.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
