Resistência a insulina
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de resistência à insulina
- Diagnóstico
- Tratamento de resistência à insulina
- Dieta para resistência à insulina
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A resistência à insulina é uma violação da resposta metabólica à insulina endógena ou exógena. Nesse caso, a imunidade pode se manifestar tanto a um dos efeitos da insulina quanto a vários.
A insulina é um hormônio peptídeo que é produzido nas células beta das ilhotas de Langerhans no pâncreas. Tem um efeito multifacetado nos processos metabólicos em quase todos os tecidos do corpo. A principal função da insulina é a utilização da glicose pelas células - o hormônio ativa as principais enzimas da glicólise, aumenta a permeabilidade à glicose das membranas celulares, estimula a formação de glicogênio a partir da glicose nos músculos e no fígado e também aumenta a síntese de proteínas e gorduras. O mecanismo que estimula a liberação de insulina é o aumento da concentração de glicose no sangue. Além disso, a formação e secreção de insulina são estimuladas pela ingestão de alimentos (não apenas carboidratos). A eliminação do hormônio da corrente sanguínea é realizada principalmente pelo fígado e rins. A violação da ação da insulina nos tecidos (deficiência relativa de insulina) é de importância fundamental no desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2.
Nos países industrializados, a resistência à insulina é registrada em 10-20% da população. Nos últimos anos, tem ocorrido um aumento no número de pacientes resistentes à insulina entre adolescentes e jovens.
A resistência à insulina pode se desenvolver por conta própria ou ser o resultado de uma doença. De acordo com os dados dos estudos realizados, a resistência à insulina é registrada em 10-25% das pessoas sem distúrbios metabólicos e obesidade, em 60% dos pacientes com hipertensão arterial (com pressão arterial de 160/95 mm Hg e acima), em 60% dos casos de hiperuricemia, em 85% das pessoas com hiperlipidemia, em 84% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2, bem como em 65% das pessoas com tolerância à glicose diminuída.
Causas e fatores de risco
O mecanismo de desenvolvimento da resistência à insulina não é totalmente compreendido. Sua principal causa é considerada violação no nível pós-receptor. Não foi estabelecido exatamente quais doenças genéticas estão por trás do desenvolvimento do processo patológico, apesar do fato de haver uma clara predisposição genética para o desenvolvimento de resistência à insulina.
Fonte: magicworld.su
O início da resistência à insulina pode ser devido a uma violação de sua capacidade de suprimir a produção de glicose no fígado e / ou estimular a captação de glicose pelos tecidos periféricos. Visto que uma parte significativa da glicose é utilizada pelos músculos, presume-se que a causa do desenvolvimento da resistência à insulina pode ser uma violação da utilização da glicose pelo tecido muscular, que é estimulado pela insulina.
No desenvolvimento da resistência à insulina no diabetes mellitus tipo 2, fatores congênitos e adquiridos são combinados. Gêmeos monozigóticos com diabetes mellitus tipo 2 apresentam resistência à insulina mais pronunciada em comparação com gêmeos sem diabetes mellitus. O componente adquirido da resistência à insulina se manifesta durante a manifestação da doença.
As causas da resistência secundária à insulina no diabetes mellitus tipo II incluem um estado de hiperglicemia prolongada, que leva à diminuição do efeito biológico da insulina (resistência à insulina induzida por glicose).
No diabetes mellitus tipo 1, a resistência à insulina secundária ocorre devido ao controle inadequado do diabetes; com a melhora da compensação do metabolismo de carboidratos, a sensibilidade à insulina aumenta acentuadamente. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, a resistência à insulina é reversível e se correlaciona com o conteúdo de hemoglobina glicosilada no sangue.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de resistência à insulina incluem:
- predisposição genética;
- excesso de peso (quando o peso corporal ideal é excedido em 35–40%, a sensibilidade dos tecidos à insulina diminui em cerca de 40%);
- hipertensão arterial;
- doenças infecciosas;
- distúrbios metabólicos;
- período de gravidez;
- trauma e cirurgia;
- falta de atividade física;
- a presença de maus hábitos;
- tomar vários medicamentos;
- má nutrição (principalmente o uso de carboidratos refinados);
- sono noturno insuficiente;
- situações estressantes frequentes;
- idade avançada;
- pertencentes a certos grupos étnicos (hispânicos, afro-americanos, nativos americanos).
Formas da doença
A resistência à insulina pode ser primária e secundária.
Por origem, está dividido nas seguintes formas:
- fisiológica - pode ocorrer durante a puberdade, durante a gravidez, durante uma noite de sono, com excesso de gordura dos alimentos;
- metabólico - observado no diabetes mellitus tipo 2, descompensação do diabetes mellitus tipo 1, cetoacidose diabética, obesidade, hiperuricemia, desnutrição, abuso de álcool;
- endócrino - observado em hipotireoidismo, tireotoxicose, feocromocitoma, síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia;
- não endócrino - ocorre com cirrose do fígado, insuficiência renal crônica, artrite reumatóide, insuficiência cardíaca, caquexia oncológica, distrofia miotônica, trauma, cirurgia, queimaduras, sepse.
Sintomas de resistência à insulina
Não há sinais específicos de resistência à insulina.
A hipertensão é freqüentemente observada - descobriu-se que quanto maior a pressão arterial, maior o grau de resistência à insulina. Além disso, os pacientes com resistência à insulina freqüentemente apresentam aumento do apetite, obesidade abdominal e produção de gases.
Outros sinais de resistência à insulina incluem dificuldade de concentração, consciência turva, diminuição da vitalidade, fadiga, sonolência diurna (especialmente após comer), humor deprimido.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de resistência à insulina, são coletadas queixas e anamnese (incluindo história familiar), exame objetivo e análise laboratorial para resistência à insulina.
Na coleta da anamnese, atenta-se para a presença de diabetes mellitus, hipertensão, doenças cardiovasculares em parentes próximos, diabetes gestacional durante a gravidez em parturientes.
O diagnóstico laboratorial para suspeita de resistência à insulina inclui um hemograma completo e análise de urina, um exame bioquímico de sangue, bem como a determinação laboratorial do nível de insulina e peptídeo C no sangue.
Fonte: diabetik.guru
De acordo com os critérios diagnósticos de resistência à insulina adotados pela Organização Mundial de Saúde, é possível presumir sua presença em um paciente pelos seguintes motivos:
- obesidade abdominal;
- aumento do nível de triglicerídeos no sangue (acima de 1,7 mmol / l);
- um nível reduzido de lipoproteínas de alta densidade (abaixo de 1,0 mmol / l em homens e 1,28 mmol / l em mulheres);
- tolerância à glicose diminuída ou aumento da glicose no sangue em jejum (glicose em jejum acima de 6,7 mmol / L, nível de glicose duas horas após o teste oral de tolerância à glicose 7,8-11,1 mmol / L);
- excreção de albumina na urina (microalbuminúria acima de 20 mg / min).
Para determinar os riscos de resistência à insulina e complicações cardiovasculares associadas, o índice de massa corporal é determinado:
- menos de 18,5 kg / m 2 - baixo peso, baixo risco;
- 18,5-24,9 kg / m 2 - peso corporal normal, risco normal;
- 25,0–29,9 kg / m 2 - sobrepeso, risco aumentado;
- 30,0–34,9 kg / m 2 - obesidade de 1º grau, alto risco;
- 35,0–39,9 kg / m 2 - obesidade grau 2, risco muito alto;
- 40 kg / m 2 - obesidade grau 3, risco extremamente alto.
Tratamento de resistência à insulina
O tratamento médico da resistência à insulina consiste na administração de hipoglicemiantes orais. Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 recebem medicamentos hipoglicêmicos que aumentam a utilização da glicose pelos tecidos periféricos e aumentam a sensibilidade dos tecidos à insulina, o que leva à compensação do metabolismo dos carboidratos nesses pacientes. Para evitar disfunções hepáticas durante a terapia medicamentosa, recomenda-se monitorar a concentração de transaminases hepáticas no soro sanguíneo dos pacientes pelo menos uma vez a cada três meses.
No caso de hipertensão arterial, é prescrita terapia anti-hipertensiva. Com um conteúdo aumentado de colesterol no sangue, medicamentos hipolipemiantes são indicados.
Deve-se ter em mente que a terapia medicamentosa para resistência à insulina sem corrigir o excesso de peso corporal é ineficaz. A correção do estilo de vida desempenha um papel importante no tratamento, principalmente nutrição e atividade física. Além disso, é necessário ajustar a rotina diária para garantir uma noite de descanso completa.
Um curso de exercícios de fisioterapia permite tonificar os músculos, bem como aumentar a massa muscular e, assim, reduzir a concentração de glicose no sangue sem produção adicional de insulina. Pacientes com resistência à insulina são aconselhados a fazer fisioterapia por pelo menos 30 minutos por dia.
A redução da quantidade de tecido adiposo com depósitos significativos de gordura pode ser realizada cirurgicamente. A lipoaspiração cirúrgica pode ser a laser, jato d'água, radiofrequência, ultrassom, é realizada sob anestesia geral e permite a eliminação de 5 a 6 litros de gordura em um único procedimento. A lipoaspiração não cirúrgica é menos traumática, pode ser realizada sob anestesia local e tem menor tempo de recuperação. Os principais tipos de lipoaspiração não cirúrgica são criolipólise, cavitação ultrassônica e lipoaspiração por injeção.
Para obesidade mórbida, o tratamento com cirurgia bariátrica pode ser considerado.
Dieta para resistência à insulina
Um pré-requisito para a eficácia da terapia para resistência à insulina é a dieta. A dieta deve ser predominantemente proteico-vegetal, os carboidratos devem ser representados por alimentos com baixo índice glicêmico.
São recomendados para consumo vegetais com baixo teor de amido e alimentos ricos em fibras, carnes magras, frutos do mar e peixes, laticínios e derivados do leite, pratos de trigo sarraceno, bem como alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3, potássio, cálcio, magnésio.
Limite os vegetais com alto teor de amido (batata, milho, abóbora), exclua pão branco e produtos assados, arroz, massas, leite de vaca integral, manteiga, açúcar e doces, sucos de frutas adoçados, álcool e alimentos fritos e gordurosos …
Para pacientes com resistência à insulina, é recomendada uma dieta mediterrânea, na qual o azeite de oliva é a principal fonte de lipídios da dieta. A dieta pode incluir vegetais e frutas sem amido, vinho tinto seco (na ausência de patologias do sistema cardiovascular e outras contra-indicações), produtos lácteos (iogurte natural, queijo feta, feta). Frutos secos, nozes, sementes e azeitonas não podem ser consumidos mais do que uma vez por dia. Você deve limitar o consumo de carnes vermelhas, aves, gordura animal, ovos, sal de cozinha.
Possíveis complicações e consequências
A resistência à insulina pode causar aterosclerose ao prejudicar a fibrinólise. Além disso, diabetes mellitus tipo II, doenças cardiovasculares, patologias de pele (acantose negra, acrocórdon), síndrome dos ovários policísticos, hiperandrogenismo, anormalidades de crescimento (aumento das características faciais, crescimento acelerado) podem se desenvolver contra esse pano de fundo. Perturbações na regulação do metabolismo lipídico na resistência à insulina levam ao desenvolvimento de degeneração gordurosa do fígado (tanto leve quanto grave) com o risco subsequente de cirrose ou câncer de fígado.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de resistência à insulina, é recomendado:
- correção do excesso de peso corporal;
- dieta balanceada;
- regime racional de trabalho e descanso;
- atividade física suficiente;
- evitação de situações estressantes;
- rejeição de maus hábitos;
- tratamento oportuno de doenças que podem causar o desenvolvimento de resistência à insulina;
- busca oportuna de ajuda médica e realização de análise de resistência à insulina em caso de suspeita de violação do metabolismo de carboidratos;
- evitar o uso descontrolado de drogas.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
