Ileitis
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de Ileite
- Diagnóstico
- Tratamento de Ileite
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
Ileíte é uma doença inflamatória aguda ou crônica do intestino delgado distal, isto é, o íleo. A patologia é generalizada, principalmente os jovens (20–40 anos) sofrem, os homens são um pouco mais do que as mulheres. É característico que a incidência de ileíte entre residentes de áreas rurais seja quase duas vezes menor do que entre residentes de grandes cidades.
Segundo as estatísticas, em 70% dos casos, a dor regular na região ilíaca direita é causada por ileíte crônica, na maioria das vezes de etiologia yersiniose.
Fonte: fb.ru
A ileíte é um problema urgente de gastroenterologia associado à dificuldade de detecção atempada da doença (sintomas inespecíficos, impossibilidade de exame endoscópico).
Causas e fatores de risco
A inflamação do íleo pode ser aguda e crônica. Em crianças, a ileíte é predominantemente aguda e causada por bactérias patogênicas (E.coli, estafilococos, estreptococos) ou vírus (enterovírus, rotavírus). Em adultos, o curso da ileíte geralmente é crônico, com exacerbações periódicas. Nesse caso, o agente causador do processo inflamatório geralmente é a Yersinia. Muito menos frequentemente, a ileíte crônica é causada por invasões helmínticas.
Os fatores contribuintes são:
- dieta pouco saudável (consumo frequente de alimentos extrativos picantes e gordurosos);
- fermentopatia;
- doenças concomitantes do trato gastrointestinal (doença do cálculo biliar, pancreatite crônica, duodenite);
- estilo de vida sedentário;
- doenças alérgicas;
- tabagismo, abuso de bebidas alcoólicas;
- cirurgia intestinal;
- intoxicação com sais de metais pesados e outros produtos químicos, venenos de origem animal e vegetal.
A inflamação do íleo freqüentemente se desenvolve no contexto de colite ulcerativa, doença de Crohn (ileíte terminal), febre tifóide, ersiniose, tuberculose. Nesse caso, a ileíte é considerada não uma unidade nosológica independente, mas um sintoma de uma das patologias listadas.
Formas da doença
A inflamação do íleo pode ser limitada (ileíte isolada) ou combinada com processos inflamatórios em outras partes do trato digestivo.
Dependendo do fator etiológico, distingue-se a ileíte intestinal pós-operatória, enzimática, tóxica, alimentar, medicinal, infecciosa e parasitária.
De acordo com a gravidade dos sintomas clínicos, quatro formas de ileíte são distinguidas:
- fácil;
- médio-pesado;
- grave, sem complicações;
- grave, evoluindo com complicações.
No curso da ileíte crônica, são distinguidas remissão completa e incompleta e exacerbação.
Sintomas de Ileite
A ileíte aguda é caracterizada por um início súbito e rápido dos sintomas. A doença dura vários dias e, em muitos casos, desaparece mesmo sem terapia. Seus principais sintomas são:
- flatulência, ronco no estômago;
- dor na região ilíaca direita;
- náusea, vômito;
- diarreia (a frequência das fezes pode ser de até 20 vezes ao dia);
- um aumento na temperatura corporal de até 38-39 ° С;
- músculos e dores de cabeça;
- fraqueza geral.
Na ileíte crônica, os sintomas durante uma exacerbação são semelhantes aos de um processo inflamatório agudo no íleo, entretanto, são muito menos pronunciados. Os pacientes geralmente se queixam de dores em torno do umbigo ou da região ilíaca direita, fezes moles com partículas de comida não digerida imediatamente após comer. Após a defecação, a dor não cede e, em alguns casos, pelo contrário, aumenta agudamente, o que pode provocar o desenvolvimento de um colapso no paciente.
Diagnóstico
Se houver suspeita de ileíte, o paciente será submetido a um exame laboratorial, incluindo:
- exame de sangue geral (leucocitose com mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, VHS aumentado);
- estudo bacteriológico e virológico de fezes - permite identificar o agente causador da doença, determinar sua sensibilidade a medicamentos antibacterianos;
- coprograma (diminuição da atividade enzimática, grande quantidade de carboidratos e fibras musculares não digeridas);
- fezes para sangue oculto;
- exame bioquímico de sangue (hipoproteinemia, diminuição da concentração de certos oligoelementos).
Se houver suspeita de ileíte, um exame de raios-X do intestino com um agente de contraste (sulfato de bário) é mostrado. Avaliando as peculiaridades da passagem da suspensão de bário pelo intestino, revelam-se áreas espasmódicas do íleo, presença de estenoses e fístulas.
Considerando que a ileíte em muitos casos é acompanhada por outras doenças do trato gastrointestinal, é demonstrado que são realizados FEGDS, ultrassonografia e tomografia computadorizada multislice de órgãos abdominais.
A Ileíte é diferenciada de outras patologias que também ocorrem com a diarreia:
- Doença de Addison;
- síndrome do intestino irritável;
- colite ulcerativa inespecífica;
- tireotoxicose.
Tratamento de Ileite
O tratamento de pacientes com ileíte aguda é realizado em ambiente hospitalar.
Com vômitos repetidos e diarreia intensa, para correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, é realizada terapia de infusão com soluções salinas e soluções de glicose.
Com a etiologia bacteriana da doença confirmada, são prescritos antibióticos. Um componente indispensável do tratamento da ileíte é a alimentação dietética. Os alimentos devem ser ricos em vitaminas e de fácil digestão, proporcionando economia mecânica, química e térmica dos órgãos do trato gastrointestinal. Se necessário, preparações enzimáticas são prescritas para melhorar a digestão.
O esquema de tratamento com medicamentos complexos para ileíte inclui sorventes intestinais, adstringentes, probióticos, vitaminas.
Na ileíte crônica, a dietoterapia é o principal tratamento. A alimentação dietética deve ser seguida por muito tempo. Os alimentos devem ser ingeridos com freqüência e em pequenas porções. A dieta deve ser equilibrada em termos de proteínas, gorduras, carboidratos, oligoelementos e vitaminas. O menu não deve incluir alimentos gordurosos, fritos e condimentados.
Adstringentes de origem vegetal, vitaminas, enzimas e probióticos são prescritos em cursos periódicos. Fora dos períodos de exacerbação, os pacientes com ileíte crônica recebem tratamento em spa.
Possíveis consequências e complicações
Com o início do tratamento prematuro, a ileíte aguda pode levar ao desenvolvimento de complicações graves:
- choque hipovolêmico;
- convulsões;
- Síndrome DIC;
- Insuficiência renal aguda.
A ileíte crônica de longo prazo leva a uma violação significativa da absorção de nutrientes, o que causa o desenvolvimento de osteoporose, condições de hipovitaminose, deterioração da pele e seus anexos (cabelos, unhas), perda de peso.
Previsão
Na ileíte aguda, o prognóstico é favorável. Nas condições de terapia iniciada oportunamente, a doença termina rapidamente com recuperação total.
A ileíte crônica é caracterizada por um curso recorrente. Na dieta alimentar, o uso de preparações enzimáticas permite alcançar a remissão a longo prazo, evitar o desenvolvimento de complicações e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
Prevenção
A prevenção da ileíte inclui as seguintes atividades:
- diagnóstico precoce e terapia ativa de doenças crônicas do sistema digestivo;
- adesão aos princípios de nutrição adequada;
- manter um estilo de vida ativo;
- parar de fumar e beber álcool;
- cumprimento das regras de higiene pessoal.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
