Granuloma
Um granuloma é um acúmulo limitado de células de tecido conjuntivo jovem, semelhante a um pequeno nódulo na aparência. Essas formações aparecem quando o corpo é danificado por vários agentes infecciosos (tuberculose, sífilis, raiva, etc.) ou doenças do colágeno (por exemplo, reumatismo). Além disso, eles se desenvolvem no local de um corpo estranho que entra na pele e nas membranas mucosas.
Origem dos granulomas
A etiologia dos granulomas é diversa. Uma das classificações dessas formações é baseada justamente em sua origem:
- Não infeccioso;
- Infeccioso;
- Gênese não identificada.
Os granulomas não infecciosos aparecem como resultado da exposição a drogas (hepatite granulomatosa) ou doenças ocupacionais da poeira (talcose, silicose, asbestose, etc.). Eles também se desenvolvem em torno de vários corpos estranhos.
O tratamento dos granulomas de natureza infecciosa está intimamente relacionado com a origem (com febre tifóide e tifo, tularemia, raiva, sífilis, encefalite viral, tuberculose, etc.), já que você pode se livrar de pequenos focos de inflamação apenas destruindo o patógeno que os causou.
Granulomas de origem desconhecida incluem neoplasias nas doenças de Horton e Crohn, sarcoidose, granulomatose de Wegener.
Tipos de granulomas
Na classificação por características morfológicas, existem três tipos principais de granulomas:
- Célula epitelioide ou epitelioidocitoma;
- Macrófago ou fagocitomas;
- Célula gigante.
De acordo com o nível de metabolismo, as formações com alto e baixo nível de metabolismo são diferenciadas. Os primeiros aparecem sob a influência de agentes tóxicos (hanseníase, Mycobacterium tuberculosis, etc.) e são nódulos de células epitelioides. Os últimos surgem sob a influência de corpos inertes e consistem em células gigantes de substâncias estranhas.
De acordo com outra classificação, os granulomas são divididos em dois grupos:
- Específico, cuja morfologia é característica de uma doença infecciosa específica. Ao pesquisar, o patógeno pode ser isolado das células crescidas. Este grupo inclui granulomas anulares, hansenianos, tuberculosos, escleroma, sifilíticos;
- Inespecífico, sem características. Eles surgem tanto em doenças infecciosas (tifo e febre tifóide, leishmaniose) quanto em doenças não infecciosas (silicose, asbestose).
As características da doença podem ser consideradas usando o exemplo de duas variedades interessantes de granulomas: eosinofílicos e piogênicos.
Granulomas piogênicos (botriomicomas)
São formações levemente elevadas de cor escarlate, marrom ou preto-azulado. O crescimento dos granulomas piogênicos é causado pelo edema do tecido circundante e pelo desenvolvimento acelerado da rede capilar devido a traumas - cortes, escoriações ou injeções.
A doença se desenvolve rapidamente. Às vezes, os granulomas piogênicos começam a sangrar levemente porque a pele que os cobre é muito fina. Por razões desconhecidas até agora, essas formações podem se desenvolver em mulheres grávidas, mas ocorrem com mais frequência em adultos com menos de 30 anos de idade e crianças.
Os sintomas característicos dos granulomas incluem:
- Cor vermelha brilhante, vermelha escura, roxa ou marrom-escura;
- Consistência densa;
- Superfície brilhante, ligeiramente sangrando;
- Dimensões em diâmetro até 1,5 cm;
- Localização - nos lábios e gengivas, mucosa nasal e dedos;
- Crescimento inicial e depois uma ligeira diminuição de tamanho.
Geralmente o granuloma piogênico desaparece por conta própria, mas se não desaparecer, é recomendável fazer uma biópsia e verificar se a neoplasia não é maligna.
O tratamento eficaz dos granulomas é cirúrgico, pois as medidas conservadoras (uso de pomadas, verde brilhante) não dão resultado positivo. A formação é extirpada e sua base é raspada com uma "colher" afiada especial, após o que as suturas são aplicadas. A operação é realizada sob anestesia local; a probabilidade de recorrência é mínima.
Granuloma eosinofílico (doença de Taratynov)
É uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada pelo aparecimento de infiltrados nos ossos, que são ricos em leucócitos eosinofílicos. A doença é rara e, via de regra, as crianças em idade pré-escolar a sofrem.
Granulomas eosinofílicos são focos únicos ou múltiplos em ossos tubulares e planos. Os fêmures, ossos pélvicos, ossos cranianos e vértebras mais comumente afetados.
Os sintomas iniciais dos granulomas são inchaço e sensibilidade na área afetada. Se a doença ocorrer nos ossos do crânio, a área inchada torna-se mole e a borda do defeito ósseo é sentida como um espessamento semelhante a uma cratera. Com o desenvolvimento de um defeito nos ossos tubulares longos, um espessamento do clavato é palpado. A pele sobre o inchaço geralmente não é alterada.
Outros sintomas de granuloma incluem ardor e coceira, bem como aumento da sensibilidade na área afetada.
Em geral, o estado do paciente é satisfatório, alguns pacientes queixam-se de dores de cabeça e desconforto ao se movimentar.
O granuloma eosinofílico se desenvolve lentamente, o curso da doença é crônico, progride em casos raros. Às vezes, a doença acompanha a pessoa por anos, enquanto as áreas afetadas não são mais tão perceptíveis e mudam de cor, especialmente sob a influência da radiação ultravioleta. Com extensos focos destrutivos, a formação de articulações falsas e fraturas patológicas são possíveis.
Os seguintes métodos de tratamento de granulomas são usados:
- Terapia de raios-X de lesões ósseas;
- Tratamento cirúrgico (curetagem ou curetagem);
- Radioterapia;
- Quimioterapia;
- Crioterapia;
- A terapia medicamentosa com drogas leukeran, vincristina, clorbutina, etc. (em manifestações agudas).
Como há casos de recuperação espontânea, uma tática de esperar para ver é usada antes de usar os métodos acima, com observação cuidadosa do paciente no hospital.
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