Hipertensão intracraniana em crianças e adultos: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Hipertensão intracraniana - o que é?
- Sintomas de hipertensão intracraniana
- Por que a hipertensão craniana é perigosa?
- Diagnóstico
- Abordagem para o manejo da hipertensão intracraniana
- Correção de estilo de vida
- Previsão
- Vídeo
A hipertensão intracraniana (aumento da pressão intracraniana, síndrome hipertensiva do LCR, síndrome da hipertensão do LCR) é uma condição patológica causada por um aumento na pressão do líquido cefalorraquidiano no crânio, que geralmente é uma manifestação de uma doença ou um sinal de lesão cerebral. Código ICD-10 - G93.2. Pode se desenvolver em adultos e crianças.
A hipertensão craniana é causada por fluxo diminuído do LCR cerebral
É impossível medir a pressão intracraniana em casa da mesma forma que se mede a pressão arterial, o que significa que se surgirem sinais suspeitos, deve-se consultar um médico e fazer um exame.
Hipertensão intracraniana - o que é?
Um aumento da pressão dentro do crânio ocorre devido a uma violação da produção e / ou saída do líquido cefalorraquidiano - líquido cefalorraquidiano, que está contido nos ventrículos do cérebro e entre suas membranas (aracnóide e mole). As razões para esta condição são na maioria das vezes neoplasias que impedem a saída do líquido cefalorraquidiano, por exemplo, neoplasias benignas e malignas, efusão de líquido tecidual com edema cerebral, discirculação venosa do cérebro, hemorragia em acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática.
Outras causas de aumento da pressão intracraniana podem ser intoxicação, hidrocefalia interna, encefalite, meningite, hipertermia, hipercapnia, distúrbios metabólicos, patologia cardiovascular, obesidade, doenças endócrinas, uso de certos medicamentos (antibacterianos, hormônios esteróides, contraceptivos orais), Anemia por deficiência de ferro.
Em crianças, um aumento na pressão craniana pode ser causado por anormalidades no desenvolvimento dos vasos cerebrais, trauma do nascimento, hipóxia fetal, asfixia do recém-nascido, infecção intrauterina, prematuridade.
Em adolescentes, pode ocorrer um aumento da pressão intracraniana devido a mudanças no background hormonal, com sobrecarga emocional.
Um aumento na pressão craniana geralmente ocorre em adolescentes devido a mudanças hormonais no corpo
Em alguns casos, não é possível estabelecer a causa do aumento da pressão intracraniana, esta forma de hipertensão é denominada idiopática. Via de regra, tem curso benigno e responde bem ao tratamento.
Sintomas de hipertensão intracraniana
O quadro clínico depende da doença primária, da taxa de aumento da pressão intracraniana e de seu grau.
Existem três sintomas principais de aumento da pressão intracraniana em adultos:
- dor de cabeça moderada a intensa;
- náuseas e vômitos, não associados à ingestão de alimentos;
- deficiência visual.
Além disso, a pressão intracraniana elevada pode ser acompanhada por hipertensão arterial, diminuição ou aumento da freqüência cardíaca, fadiga rápida, diminuição do desempenho, irritabilidade, som de assobio nos ouvidos, perda de memória e atenção, aumento da sudorese. Pacientes com pressão intracraniana aumentada não toleram mudanças na pressão atmosférica, sofrem de dependência meteorológica.
A cefaléia com aumento da pressão intracraniana tem características: um caráter de pressão e explosão, agravado à noite perto da manhã (das 4 às 6 da manhã, ocorre aumento da produção de líquido cefalorraquidiano), agravado por tosse, espirro, inclinação para frente, pouco aliviado ou não aliviado por analgésicos.
A hipertensão craniana leve geralmente se manifesta apenas com cefaleia leve. Na hipertensão grave, dores de cabeça insuportáveis são acompanhadas de náuseas e vômitos. Após o vômito, a intensidade da síndrome da dor diminui.
Em recém-nascidos e bebês, um aumento na pressão intracraniana é manifestado por ansiedade, choro alto sem motivo aparente, regurgitação frequente, vômitos e, às vezes, hipertonia muscular e convulsões. Em crianças menores de um ano, divergência das costuras dos ossos do crânio, abaulamento da fontanela, aumento do volume da cabeça são possíveis. A rede vascular torna-se claramente visível no couro cabeludo.
Por que a hipertensão craniana é perigosa?
Um aumento rápido e acentuado da pressão dentro do crânio pode causar o desenvolvimento de patologias neurológicas graves, até incapacidade e até morte.
A compressão prolongada do cérebro causa sua hipóxia, isto é, falta de oxigênio e, consequentemente, deterioração das funções. Posteriormente, os distúrbios orgânicos se juntam aos funcionais, o dano cerebral torna-se irreversível, as manifestações dependerão da localização do dano.
A consequência da hipertensão intracraniana prolongada em crianças é um atraso no desenvolvimento mental e físico, que, sob certas condições, pode se tornar irreversível.
Diagnóstico
O principal método de diagnóstico de hipertensão craniana em lactentes com fontanela aberta é a neurossonografia, em crianças maiores e adultos - oftalmoscopia. A oftalmoscopia permite detectar sinais de estagnação do sangue no fundo - inchaço do nervo óptico, aumento da vasculatura e seu extravasamento. Esse sintoma, aliado às manifestações clínicas, permite o diagnóstico.
Como parte do diagnóstico esclarecedor, além de identificar a causa raiz da patologia, recorrem à ressonância magnética, tomografia computadorizada, punção subaracnóidea, ecoencefalografia e radiografia.
Neurosonografia é um método eficaz para diagnosticar hipertensão craniana em bebês com fontanelas abertas
Os exames laboratoriais são realizados: análises clínicas de sangue e urina, análises bioquímicas de sangue, análises toxicológicas, etc.
É possível medir com precisão a pressão intracraniana usando métodos invasivos, mas eles são usados apenas para hipertensão craniana causada por patologia cerebral grave, por exemplo, um tumor extenso.
Abordagem para o manejo da hipertensão intracraniana
A escolha por este ou aquele regime de tratamento depende, em primeiro lugar, da doença de base que causou o desenvolvimento da hipertensão craniana.
A terapia intensiva é indicada quando a pressão intracraniana sobe acima de 20 mm Hg. Art., Antes da cirurgia para facilitar o acesso, em caso de síndromes de luxação, com edema cerebral (conforme tomografia computadorizada ou presença de sinais indiretos), com rápido aumento dos sintomas neurológicos.
A terapia medicamentosa consiste no uso de drogas diuréticas (diuréticas), que podem reduzir rapidamente a pressão craniana removendo fluidos do corpo. As substâncias neste grupo incluem furosemida, glicerol, manitol, etc.
Para apoiar o funcionamento das células nervosas na hipertensão craniana, são prescritos medicamentos neurometabólicos. Em alguns casos, corticosteroides, vasoconstritores (vasoconstritores) são indicados.
A terapia pode incluir ventilação artificial dos pulmões, uso de sedativos, normalização da composição eletrolítica do sangue e outras medidas dependendo dos sintomas existentes.
O tratamento principal pode ser complementado por fisioterapia, remédios populares (nesta capacidade, costumam-se usar decocções e infusões de ervas medicinais de ação diurética e restauradora).
O tratamento cirúrgico pode ser urgente ou planejado.
Em alguns casos, o shunt é realizado - a implantação de um tubo especial para criar um fluxo artificial de líquido cefalorraquidiano em excesso. Os seguintes tipos de operações de shunt são realizados: shunt ventriculoatrial, ventriculoperitoneal e lomboperitoneal.
Na presença de distúrbios do analisador óptico, pode ser necessária a fenestração cirúrgica da bainha do nervo óptico. Nesta operação, a bainha que envolve o nervo óptico é aberta para aliviar a pressão sobre o nervo e remover algum fluido.
Correção de estilo de vida
Nos casos em que não se trata de quadro de urgência ou patologia especialmente grave, mas de hipertensão moderada, deve-se incluir no plano de tratamento a correção do modo de vida, ou seja, sua melhora. Sem isso, a terapia será ineficaz, o que significa que a patologia progredirá.
Em alguns casos, especialmente na hipertensão craniana idiopática, mudanças no estilo de vida para um lado saudável podem ser suficientes para atingir uma remissão estável.
Em primeiro lugar, os pacientes com hipertensão craniana devem parar de fumar e de ingerir álcool, uma vez que ambos os maus hábitos estão diretamente relacionados à circulação sanguínea prejudicada. Pacientes obesos precisam normalizar seu peso seguindo uma dieta racional e aumentando a atividade física, porém, tendo em mente que dietas extremas e atividade física excessiva com aumento da pressão craniana são contra-indicados.
Um estilo de vida saudável é uma condição importante para a eficácia do tratamento da hipertensão craniana
A atividade física deve ser moderada e regular. São mostrados fisioterapia, natação, Pilates e caminhada esportiva. É ideal combinar exercícios físicos com estar ao ar livre.
É necessário excluir o estresse psicoemocional excessivo se o trabalho estiver associado a ele, é desejável alterá-lo ou aumentar a resistência ao estresse, dominar técnicas de relaxamento.
Em caso de deficiência visual, principalmente progressiva, deve-se limitar a carga do aparelho visual - limitar o tempo de permanência no computador, assistir filmes, ler, fazer pausas regulares para descansar os olhos.
Não é recomendado usar fones de ouvido, especialmente na forma de fones de ouvido, ouvir música alta ou estar em locais barulhentos.
O superaquecimento deve ser evitado, as visitas às saunas, os banhos são contra-indicados, as férias na praia são indesejáveis (ficar no calor).
A nutrição adequada também é importante. A dieta deve incluir alimentos ricos em magnésio e potássio (damascos secos, kiwi, algas marinhas, feijão). É necessário limitar o uso de sal de cozinha, produtos de carne, confeitaria.
Após o curso do tratamento, recomenda-se que os pacientes façam um exame médico pelo menos duas vezes por ano para prevenir recaídas.
Previsão
O prognóstico depende da taxa de aumento da pressão dentro do crânio (hipertensão rapidamente progressiva tem o pior prognóstico), do curso da doença de base, bem como da oportunidade do diagnóstico e da adequação do tratamento.
Na hipertensão craniana não complicada, o prognóstico é geralmente favorável. A correção do estilo de vida e a terapia de suporte ajudam a manter a pressão intracraniana sob controle e a evitar complicações.
Freqüentemente, os pacientes perguntam se levarão uma pessoa com essa doença para o exército. A resposta depende da causa do aumento da pressão intracraniana e da gravidade da condição do paciente.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
