Vírus Coxsackie em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas da doença causada pelo vírus Coxsackie em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de doenças causadas pelo vírus Coxsackie em crianças
- Possíveis complicações e consequências do vírus Coxsackie em uma criança
- Previsão
- Prevenção do vírus Coxsackie em crianças
Vírus Coxsackie em crianças - um vírus do gênero enterovírus da família dos picornavírus, contém um RNA de fita simples que codifica uma poliproteína e é uma das principais causas de meningite asséptica. O trato gastrointestinal humano serve de ambiente favorável para a multiplicação do vírus, porém, com o fluxo sanguíneo, o agente infeccioso penetra em outros órgãos e tecidos, causando inflamação nos mesmos. Existem 30 tipos sorológicos conhecidos de vírus Coxsackie, todos eles são divididos em dois grupos que possuem um antígeno comum de ligação ao complemento, bem como diferenças nos antígenos específicos do tipo envolvidos na reação de neutralização.
Erupção cutânea com vírus Coxsackie em crianças
Na maioria das vezes, as doenças causadas pelo vírus Coxsackie são registradas em crianças com menos de dez anos de idade; as crianças mais velhas geralmente são portadoras de uma infecção viral leve. Crianças menores de 3 meses não são infectadas por esse vírus, o que se deve ao fato de os anticorpos maternos circularem no sangue da criança nesse período, protegendo contra a infecção viral.
Depois de uma doença, o paciente desenvolve uma imunidade específica do tipo tensa. Os anticorpos neutralizantes do vírus no sangue de uma pessoa que teve o vírus Coxsackie estão presentes há vários anos; os anticorpos que ligam o complemento geralmente desaparecem alguns meses após a doença.
Causas e fatores de risco
A fonte de infecção é uma pessoa doente ou portadora de vírus. O vírus Coxsackie entra no ambiente externo por gotículas transportadas pelo ar, bem como pelas fezes de uma pessoa infectada. É bastante estável e pode persistir no ambiente externo por dois anos e meio, sendo destruída quando seca, fervida ou exposta a desinfetantes. Na maioria das vezes (até 97% dos casos), a infecção ocorre por meio de alimentos, água, utensílios domésticos contaminados, com menos frequência - em corpos d'água e piscinas. Pode ser transportado por insetos (moscas, baratas). A via fecal-oral é predominante em crianças nos primeiros anos de vida. O vírus também pode ser transmitido através da placenta de uma mãe infectada para o feto durante o desenvolvimento fetal. O pico de incidência de infecção causada pelo vírus Coxsackie ocorre no período de verão-outono.
Na maioria dos casos, a infecção pelo vírus Coxsackie ocorre por meio de alimentos contaminados
Formas da doença
Existem dois grupos principais:
- Vírus Coxsackie tipo A (grupo A) - consiste em 24 sorotipos, causa o desenvolvimento de um processo patológico nas membranas mucosas da cavidade oral (estomatite vesicular erosiva), trato respiratório superior (herpangina), conjuntiva (conjuntivite hemorrágica aguda), dura-máter (meningite asséptica), entretanto, na maioria das vezes, ela se manifesta apenas como erupção cutânea. A doença que causa geralmente evolui sem complicações, em alguns casos a infecção é assintomática (portador do vírus).
- Vírus Coxsackie tipo B (grupo B) - inclui 6 tipos sorológicos e geralmente afeta o coração (miocardite, pericardite), pleura (pleurodínia ou doença de Broncholm), fígado (hepatite).
Para ambos os grupos, o tropismo de múltiplos órgãos é característico. Determinar a qual dos grupos pertence o agente causador de uma determinada doença só é possível por meio de um método laboratorial.
O vírus Coxsackie tipo A afeta principalmente a pele das crianças
Uma doença infecciosa causada pelo vírus Coxsackie pode assumir uma forma típica ou atípica. Os formulários típicos incluem:
- lesões isoladas (angina enteroviral, hepatite, mialgia, gastroenterite);
- lesões do sistema nervoso (meningite, encefalite, paralisia);
- lesões do trato urogenital (epididimite, cistite);
- lesão ocular (conjuntivite);
- lesão cardíaca (miocardite, pericardite).
Para formas atípicas, um curso apagado é característico.
Dependendo da gravidade do curso, a doença pode ser leve, moderada e grave, além de complicada e não complicada.
Sintomas da doença causada pelo vírus Coxsackie em crianças
O período de incubação da infecção pelo vírus Coxsackie dura de vários dias a uma semana e meia. As primeiras manifestações clínicas da doença são geralmente um aumento da temperatura corporal para 39-40 ˚С, vômitos repetidos e / ou diarréia. Os pacientes apresentam dor de cabeça, aumento da fraqueza, diminuição do apetite, distúrbios do sono, dor de garganta, tosse e, às vezes, distúrbios do ritmo cardíaco. Com o decorrer do processo patológico, o paciente desenvolve hiperemia da membrana mucosa da cavidade oral e / ou faringe, saburra amarelada na língua, aumento dos linfonodos cervicais. Com danos à membrana mucosa da faringe, a ingestão de alimentos é difícil. Em alguns casos, ocorre um aumento no tamanho do fígado e do baço. Os sintomas indicados do vírus Coxsackie em crianças precedem o aparecimento de erupções na pele das extremidades superiores e inferiores (inclusive nas solas dos pés e palmas das mãos), tórax e rosto. A erupção pode se espalhar para a área genital. Os elementos da erupção têm um diâmetro de 1-2 mm, são preenchidos com conteúdo seroso e são circundados por um halo hiperêmico, eles podem abrir com ulceração subsequente. O aparecimento de uma erupção cutânea pode ser acompanhado de coceira, desconforto nas áreas afetadas. Os sintomas tardios do vírus Coxsackie em crianças incluem uma alteração nas placas das unhas.uma sensação de desconforto nas áreas afetadas. Os sintomas tardios do vírus Coxsackie em crianças incluem uma alteração nas placas das unhas.uma sensação de desconforto nas áreas afetadas. Os sintomas tardios do vírus Coxsackie em crianças incluem uma alteração nas placas das unhas.
Um sintoma tardio do vírus Coxsackie em crianças é uma mudança nas placas das unhas
As manifestações descritas podem ser pronunciadas e ligeiramente expressas. Eles geralmente duram de 1 a 2 semanas e depois desaparecem.
No caso de meningite asséptica, a criança desenvolve sintomas meníngeos: dor de cabeça aguda, fotofobia, aumento da sensibilidade a sons, náuseas e vômitos persistentes, rigidez muscular do pescoço, sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky. A temperatura corporal sobe para valores febris (38 ° C e acima).
Com o desenvolvimento da pleurodínia, observa-se compactação dos músculos intercostais, que é acompanhada por síndrome de dor, além de cefaleia e febre.
Em alguns casos, no contexto de uma infecção infantil com o vírus Coxsackie, desenvolve-se paralisia, que pode se manifestar no pico da temperatura e quando os sintomas agudos diminuem. As manifestações variam de fraqueza nas extremidades superiores e inferiores a distúrbios da marcha. A paralisia severa persistente não é causada pelo vírus Coxsackie.
Com o desenvolvimento de pericardite ou miocardite em crianças, aparecem febre, falta de ar, dores no peito, cianose do triângulo nasolabial, edema dos membros inferiores, deterioração do estado geral.
Dor de garganta herpética, provocada pelo vírus Coxsackie, é característica de crianças de 3 a 10 anos. Os principais sinais da doença são dor de garganta intensa, agravada pela deglutição, aparecimento de ulceração na mucosa da cavidade oral e faringe, aumento significativo da temperatura corporal, cefaleia e diminuição do bem-estar geral. Por causa da dor de garganta, as crianças geralmente se recusam a comer.
Em crianças de 3 a 10 anos, o vírus Coxsackie freqüentemente provoca o desenvolvimento de dor de garganta herpética
A pleurodínia é caracterizada por dores repentinas e intensas de natureza espástica no peito e abdômen superior.
A conjuntivite hemorrágica se manifesta por inchaço e fortes dores nos olhos (a criança muitas vezes se recusa a abrir os olhos, chora ao tentar abrir os olhos), sensação de corpo estranho nos olhos, hemorragia na esclera e conjuntiva, lacrimação e fotofobia.
Diagnóstico
O diagnóstico do vírus Coxsackie em crianças é baseado, em primeiro lugar, nos dados obtidos durante a coleta de anamnese e queixas do paciente, um exame objetivo do paciente e a situação epidêmica. O agente causador é estabelecido como resultado de uma série de testes de laboratório.
Para isolar o patógeno, o sangue do paciente, secreção patológica da nasofaringe, fezes, líquido cefalorraquidiano (com desenvolvimento de meningite) são examinados por reação em cadeia da polimerase, reação de ligação do complemento, imunoensaio enzimático, reação de inibição da hemaglutinação.
Dependendo do tipo de lesão, pode ser necessário consultar um oftalmologista, otorrinolaringologista, cardiologista, pneumologista, neurologista, reumatologista.
Para diagnosticar o vírus Coxsackie, o sangue da criança é examinado
O diagnóstico diferencial é realizado com infecções virais respiratórias agudas, infecções intestinais e cutâneas de etiologia diferente, doenças infantis, que se caracterizam por erupções cutâneas (sarampo, escarlatina, rubéola), sarna, estreptodermia, etc.
Tratamento de doenças causadas pelo vírus Coxsackie em crianças
Quando uma criança desenvolve sintomas característicos de uma infecção viral, principalmente em uma situação epidêmica complicada na região, para evitar a propagação do vírus, deve-se chamar o médico em casa e não levar a criança ao hospital. Com um curso padrão não complicado, o tratamento do vírus Coxsackie em crianças é realizado em casa, e apenas no caso de uma forma grave da doença (meningite, pericardite, etc.) ou com o desenvolvimento de complicações, a hospitalização é indicada no departamento pediátrico de um hospital infeccioso.
Um tratamento etiotrópico para o vírus Coxsackie ainda não foi desenvolvido. As principais medidas terapêuticas visam a desintoxicação e a eliminação dos sintomas da doença. A criança precisa de muita bebida. Quando a temperatura corporal atinge valores elevados, é indicada a ingestão de medicamentos antipiréticos à base de ibuprofeno ou paracetamol. Os mesmos fundos são usados para aliviar a dor. Com sinais acentuados de intoxicação, podem ser prescritos enterosorbentes (os medicamentos deste grupo devem ser tomados separadamente de todos os outros, observando os intervalos de tempo).
Para o tratamento bem-sucedido do vírus Coxsackie, a criança precisa beber muitos líquidos
Para o tratamento de úlceras na pele e / ou membranas mucosas, as preparações anti-sépticas são utilizadas na forma de pomadas, géis, sprays, soluções de enxágue. Com prurido intenso nas áreas afetadas da pele e / ou mucosas, prescrevem-se anti-histamínicos, que permitem evitar a coceira e o acréscimo de infecção bacteriana secundária. Caso a infecção bacteriana não possa ser evitada, medicamentos antibacterianos locais são prescritos.
Com curso grave da doença e desenvolvimento de complicações, o uso de corticosteroides pode ser necessário, assim como medidas de terapia intensiva.
Possíveis complicações e consequências do vírus Coxsackie em uma criança
As doenças que surgem quando uma criança é infectada com o vírus Coxsackie geralmente evoluem facilmente e não apresentam complicações graves. As consequências do vírus Coxsackie em uma criança, principalmente no primeiro ano de vida, incluem angina, bem como inflamação do músculo cardíaco (miocardite), que geralmente ocorre em recém-nascidos. As formas graves de infecção viral podem ser complicadas pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca, edema cerebral, encefalite.
Previsão
Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. Com o desenvolvimento de complicações, principalmente com miocardite no recém-nascido ou meningite serosa, o prognóstico piora, complicações graves podem levar à morte.
Prevenção do vírus Coxsackie em crianças
A profilaxia específica do vírus Coxsackie em crianças não foi desenvolvida.
As medidas para reduzir o risco de infecção viral incluem:
- isolamento precoce dos enfermos da equipe infantil;
- evitar visitar locais lotados durante o período epidêmico (para o vírus Coxsackie - verão-outono);
- evitar comer alimentos que não foram devidamente processados;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- evitar o sol e a insolação;
- ventilação suficiente da sala em que a criança se encontra ao longo do dia;
- medidas restaurativas.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
