Disfunção ovariana
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sinais de disfunção ovariana
- Diagnóstico
- Tratamento para disfunção ovariana
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Disfunção ovariana (de Lat. Dis - negação, dificuldade + função - ação, implementação), ou disfunção ovariana - disfunção dos ovários causada por patologias endócrinas ou processos inflamatórios. A disfunção ovariana acarreta o desenvolvimento de uma série de condições patológicas, as mais características das quais são distúrbios menstruais e distúrbios anovulatórios que levam à infertilidade.
Fonte: aginekolog.ru
No cerne de qualquer forma de disfunção ovariana está sempre uma violação da síntese e secreção dos três principais hormônios produzidos pela glândula pituitária: hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), prolactina (PRL). Um pré-requisito para a maturação dos folículos, ovulação e início da gravidez é uma proporção especial do conteúdo desses hormônios em cada fase do ciclo menstrual. Nos distúrbios hormonais, essa relação muda, o ciclo menstrual não é observado e todas as fases sucessivas não passam, o sangramento menstrual torna-se acíclico.
As mulheres podem ter distúrbios menores do ciclo como uma característica de seu corpo. No entanto, qualquer desvio do ciclo menstrual normal pode ser um sinal de disfunção ovariana.
Parâmetros normais do ciclo menstrual:
- a duração não é inferior a três e não superior a sete dias;
- o intervalo entre a menstruação é de 21–35 dias;
- perda de sangue durante a menstruação 50–100 ml.
Causas e fatores de risco
As causas mais comuns de disfunção ovariana são:
- doenças endócrinas, patologias da glândula tireóide, glândula pituitária ou glândulas supra-renais;
- doenças inflamatórias do sistema reprodutivo (ovários, útero, anexos);
- interrupção artificial da gravidez (um perigo especial é a interrupção artificial da primeira gravidez);
- endometriose;
- tumores do sistema reprodutivo;
- patologia das trompas de falópio;
- posição incorreta do dispositivo intrauterino na cavidade uterina;
- distúrbios metabólicos - diabetes mellitus, obesidade;
- tomar medicamentos que afetam o sistema reprodutivo;
- jejum prolongado, falta de vitaminas C e E.
Fonte: medware.ru
As seguintes categorias de mulheres estão em risco:
- ter uma hereditariedade sobrecarregada;
- sofrendo de doenças inflamatórias crônicas;
- não tem histórico de gravidez;
- sofreram aumento do estresse psicoemocional.
Uma vez que a formação das disfunções ovarianas começa nas meninas ainda na puberdade, é necessário prestar atenção em tempo hábil ao início da menstruação, irregularidades menstruais, desenvolvimento de manifestações de hiperandrogenismo e obesidade.
Formas da doença
A disfunção ovariana pode assumir diferentes formas clínicas e se manifestar na forma de síndromes neuroendócrinas específicas:
- síndrome dos ovários policísticos;
- hiperfunção ovariana;
- síndrome metabólica (obesidade, açúcar elevado no sangue, pressão alta);
- insuficiência ovariana primária (baixo nível de estrogênio, com menopausa prematura);
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- hipotireoidismo e hipertireoidismo;
- hipersecreção de andrógenos ovarianos;
- síndrome de hiperprolactinemia;
- disfunção não especificada.
Fonte: rodi-v-amerike.com
Sinais de disfunção ovariana
Os sintomas de disfunção ovariana incluem:
- menstruação irregular;
- manchas entre os períodos;
- Falta de menstruação por mais de seis meses (amenorréia)
- violação dos processos de maturação do óvulo e ovulação, impossibilidade de conceber ou ter um filho;
- menstruação escassa (oligomenorreia) ou muito intensa (hipermenorreia);
- síndrome pré-menstrual grave: aumento da irritabilidade ou choro e apatia;
- dor na região inferior do abdômen ou na região lombar (puxada, opaca ou aguda) antes da menstruação ou no meio do ciclo, nos dias de ovulação esperada;
- sobrepeso até a obesidade, a formação de estrias na pele do abdômen, coxas, tórax;
- Excesso de pelos faciais e corporais de padrão masculino (hirsutismo)
- sinais de anemia: tonturas recorrentes, fraqueza geral, palidez, falta de ar com pouco esforço físico, taquicardia.
Diagnóstico
Para descobrir as causas da disfunção ovariana, é realizado um conjunto de medidas diagnósticas, tendo em consideração os sintomas locais da disfunção ovariana, os processos patológicos concomitantes, a idade da mulher e o aumento das ameaças de desenvolvimento de certas complicações.
Os diagnósticos abrangentes incluem:
- exame ginecológico;
- semear secreções vaginais para microflora e reação em cadeia da polimerase a fim de excluir infecções genitais;
- pesquisa hormonal para determinar o nível de prolactina, testosterona, progesterona, estrogênios, FSH e LH, estradiol, androstenediona, globulina;
- exames de sangue para determinar o conteúdo dos hormônios tireoidianos (hormônio estimulador da tireoide, triiodotironina, tiroxina) e glândulas supra-renais (cortisona);
- exame de sangue bioquímico para determinar o nível de triglicerídeos, lipoproteínas;
- exame de ultrassom dos órgãos pélvicos, glândula tireóide, glândulas supra-renais;
- tomografia para excluir um tumor hipofisário.
Durante o início da menstruação, as adolescentes são também prescritos testes para o nível de plaquetas, determinação do tempo de sangramento, coagulação do sangue, o nível de antitrombina III, protrombina para excluir trombocitopenia ou trombostenia.
As mulheres em idade reprodutiva, se necessário, podem ser submetidas a um exame da cavidade e do colo do útero, no qual atenção especial é dada às possíveis consequências de abortos anteriores.
Ao examinar pacientes que entraram no período climatérico, procedimentos diagnósticos adicionais podem ser necessários: histeroscopia, ecografia transvaginal, etc.
Fazer uma anamnese, analisar os resultados do ultrassom e os dados do exame permitem diagnosticar a disfunção ovariana. Estudos de laboratório esclarecem sua forma patogenética.
Tratamento para disfunção ovariana
A terapia para disfunção ovariana depende da natureza e gravidade das manifestações clínicas e inclui as seguintes medidas:
- correção de distúrbios endócrinos, se necessário, com uso de drogas não esteroidais antiandrogênicas e estrogênio-progestacionais;
- terapia antibacteriana para detecção de processos inflamatórios;
- fisioterapia - ajuda a melhorar a microcirculação e os processos metabólicos do ovário;
- correção do excesso de peso; aos obesos é prescrita dietoterapia, se necessário, é realizada terapia com sensibilizantes, ou seja, substâncias que aumentam a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina.
Uma condição necessária para a eficácia do tratamento é uma modificação do modo de vida: uma mudança na nutrição para a melhoria da saúde, um aumento da atividade física, normalização do sono, manutenção de um modo ideal de trabalho e descanso, se necessário - psicoterapia.
Se for necessário estancar o sangramento, prescrevem-se histeroscopia e curetagem separada terapêutica e diagnóstica, que é realizada em duas etapas: o canal cervical e a cavidade uterina. É necessário certificar-se de que toda a membrana mucosa do útero seja removida e a presença de patologias concomitantes (adenomiose, miomas uterinos, pólipos, etc.) seja excluída. Para prevenir sangramento recorrente, o ciclo menstrual normal é restaurado, preparações de progesterona são prescritas. Se a paciente está planejando uma gravidez, são usados medicamentos que restauram e estimulam a ovulação, cujo início é controlado medindo-se a temperatura basal, o tamanho do folículo e medindo a espessura do endométrio durante o ultrassom.
No caso da síndrome dos ovários policísticos com infertilidade, a disfunção ovariana é tratada prontamente, o que permite restaurar o processo de liberação do óvulo, ou seja, a ovulação. Para este propósito, os seguintes métodos cirúrgicos minimamente invasivos (laparoscópicos) são usados:
- cauterização - remoção dos cistos foliculares por cauterização (com coagulador de agulha ou laser termoargon);
- decorticação - remoção da camada compactada superior da cápsula ovariana por meio de um eletrodo;
- perfuração ovariana - perfurar uma cápsula densa com um coagulador elétrico ou a laser.
A operação clássica - ressecção ovariana em cunha - raramente é usada no momento devido ao maior trauma e aumento dos riscos em comparação com os métodos minimamente invasivos.
A intervenção cirúrgica também é usada na presença de pólipos, aderências nas trompas, miomas, anomalias na estrutura dos ovários.
Possíveis complicações e consequências
A falta de correção oportuna da disfunção ovariana pode levar a complicações graves.
A disfunção dos ovários do período reprodutivo de uma forma negligenciada freqüentemente leva ao aborto espontâneo (com uma diminuição dos níveis de progesterona) e infertilidade. Freqüentemente, a disfunção ovariana se expressa na forma de oligomenorreia (intervalos entre a menstruação mais de quarenta dias). A violação do ciclo menstrual pode atingir seu grau extremo - amenorréia.
A disfunção ovariana é um fator de risco para o desenvolvimento de mastopatia, tumores malignos das glândulas mamárias, hiperplasia e câncer endometrial.
O sangramento intenso e prolongado pode causar anemia. Podem ocorrer distúrbios autonômicos (palpitações, sudorese excessiva).
Os distúrbios hormonais levam a interrupções na absorção de cálcio, em conexão com o qual a osteoporose dos ossos se desenvolve, levando à sua fragilidade.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, é possível normalizar o ciclo menstrual e restaurar a ovulação. As chances de gravidez neste caso ultrapassam 80%. No entanto, na maioria dos casos, o tratamento é apenas temporário.
Atualmente, uma nova busca pela correção ótima desta condição e o estudo dos mecanismos de seu desenvolvimento estão em andamento.
Prevenção
Em alguns casos, é possível prevenir a disfunção ovariana seguindo as recomendações:
- visitas regulares ao ginecologista para fins de exame preventivo (uma vez por ano, e para mulheres em risco de doenças ginecológicas - 2 vezes por ano);
- tratamento oportuno de doenças infecciosas, especialmente dos órgãos pélvicos;
- tomar medicamentos hormonais apenas conforme prescrito por um médico e estritamente de acordo com o esquema desenvolvido;
- recusa de interrupção artificial da gravidez, o uso de métodos confiáveis de contracepção;
- higiene pessoal;
- um estilo de vida saudável, uma dieta equilibrada e atividade física suficiente.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
