Sangramento gastrointestinal
O sangramento gastrointestinal não é uma doença independente, mas uma complicação de muitas doenças do trato gastrointestinal. Ajuda com sangramento gastrointestinal deve ser fornecida o mais rápido possível e na íntegra, já que se trata de uma complicação formidável, em casos graves pode ser fatal.
Causas de sangramento gastrointestinal
A causa do sangramento gastrointestinal é o dano à parede do trato gastrointestinal com o envolvimento de um vaso sanguíneo ou pequenos capilares em qualquer de suas partes. As causas mais comuns de sangramento gastrointestinal são as seguintes:
- Úlceras do estômago e duodeno;
- Hemorróidas;
- Tumores, tanto benignos (polipose) quanto malignos (câncer), em qualquer parte do trato gastrointestinal;
- Varizes do esôfago;
- Rachaduras na membrana mucosa do esôfago;
- Rachaduras no ânus;
O sangramento gastrointestinal em crianças é mais frequentemente causado por trauma no esôfago ou estômago, incluindo queimaduras químicas e doença hemorrágica do recém-nascido.
Tipos de sangramento gastrointestinal
Faça a distinção entre sangramento gastrointestinal da parte superior do trato gastrointestinal, que inclui o esôfago e estômago, e a parte inferior, que consiste nos intestinos.
A duração da hemorragia gastrointestinal pode ser:
- Uma vez (episódico);
- Recorrente (recorrente periodicamente);
- Crônico (persistente).
Por formulário:
- Afiado;
- Crônica.
Pela natureza da manifestação:
- Escondido;
- Explícito.
Sintomas de sangramento gastrointestinal
Os sintomas gerais de sangramento gastrointestinal são semelhantes aos da perda de sangue em geral. Estes incluem palidez da pele, fraqueza, zumbido, suor frio, taquicardia, falta de ar, tontura, moscas diante dos olhos, redução da pressão arterial. Dor, ou aumento da dor já presente, não é característica de sangramento gastrointestinal.
A natureza do sangue mais secretado depende de em qual parte do trato gastrointestinal houve violação da integridade do vaso sanguíneo e se esse sangramento é latente ou explícito.
Primeiro, vamos nos concentrar no sangramento gastrointestinal óbvio.
O sangramento gastrointestinal do trato gastrointestinal superior se manifesta como vômito com sangue (hematêmese). O vômito pode conter sangue inalterado, o que é característico do sangramento do esôfago, ou pode ter a aparência de borra de café; se o sangramento ocorreu no estômago, a aparência característica lhe é dada pelo sangue coagulado pelo ácido clorídrico. No entanto, o sangramento arterial gástrico de força significativa também pode assumir a forma de vômito com sangue inalterado, uma vez que o sangue não tem tempo para coagular.
O sangramento gastrointestinal do intestino delgado e do cólon pode se manifestar tanto na forma de vômito de "borra de café", quanto na forma de melena - diarréia com sangue de consistência alcatroada e cor preta. Melena pode continuar por vários dias depois que o sangramento no trato gastrointestinal superior parar, fezes de alcatrão serão liberadas conforme o conteúdo se move através dos intestinos.
Se o sangramento ocorrer no trato gastrointestinal inferior (intestino grosso, reto, ânus), ele se manifestará como fezes com sangue (hematoquezia). Nesse caso, as fezes contêm uma mistura de sangue escarlate inalterado, às vezes em quantidades significativas. No entanto, às vezes as fezes com sangue também podem apresentar sangramento significativo no intestino delgado, quando, devido à grande quantidade de sangue, o conteúdo do intestino delgado se move muito rapidamente.
O sangramento gastrointestinal latente é detectado em estudos laboratoriais de fezes e suco gástrico. O sangramento latente do trato gastrointestinal superior pode parecer uma mistura de flocos pretos no vômito; em todos os outros casos, é invisível a olho nu e se manifesta apenas como sinais gerais de aumento da anemia.
Não há nenhuma diferença particular na manifestação de sangramento gastrointestinal em crianças e em adultos, apenas a anemia em crianças se desenvolve muito mais rápido e, devido às menores capacidades compensatórias do corpo, as consequências podem ser mais perigosas.
Primeiros socorros para sangramento gastrointestinal
Se ocorreu sangramento agudo, os primeiros socorros para sangramento gastrointestinal são os seguintes:
- Chame uma ambulância o mais rápido possível;
- Imediatamente coloque o paciente na cama;
- Excluir a ingestão de qualquer substância no trato gastrointestinal, incluindo água, medicamentos e alimentos;
- Coloque uma bolsa de gelo em seu estômago;
- Fornece acesso de ar fresco à sala onde o paciente está;
- Garanta um acompanhamento constante dele antes da chegada de uma ambulância, sem sair de uma.
Os primeiros socorros para sangramento gastrointestinal em crianças não diferem daqueles em adultos. É importante dar paz à criança, o que é um pouco mais difícil do que para um adulto, especialmente se a criança for pequena. Se houver suspeita de sangramento gastrointestinal em crianças por trauma, é necessário tentar determinar o mais precisamente possível o fator traumático (objeto cortante, químico).
O atendimento médico de emergência para sangramento gastrointestinal depende principalmente da intensidade do sangramento e de sua natureza, bem como da condição do paciente. Caso o sangramento seja de força significativa, com sangue escarlate (arterial), e não possa ser interrompido em determinado tempo pelos meios convencionais, o paciente é encaminhado ao pronto-socorro.
Tratamento de sangramento gastrointestinal
O tratamento das hemorragias gastrointestinais, dependendo da sua natureza, é realizado por meios cirúrgicos ou conservadores.
Com sangramento de grande intensidade, caso não seja possível estancar a perda sanguínea, recorrem a técnicas de reanimação e cirurgia de emergência. Antes da operação, é aconselhável repor, pelo menos parcialmente, o volume de sangue perdido, para o qual é realizada terapia de infusão, por infusão intravenosa de hemoderivados ou seus substitutos. Em caso de ameaça à vida, uma operação urgente é possível sem tal preparação. A operação pode ser realizada tanto pelo método clássico, aberto, quanto por endoscopia (FGS, laparoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia), dependendo das indicações. O tratamento cirúrgico do sangramento gastrointestinal consiste na ligadura das veias do esôfago e estômago, a imposição de uma sigostomia, ressecção do estômago ou intestino, coagulação do vaso danificado, etc.
O tratamento conservador da hemorragia gastrointestinal consiste nas seguintes medidas:
- A introdução de agentes hemostáticos;
- Evacuação do sangue do trato gastrointestinal pela introdução de um tubo nasogástrico e enemas de limpeza (se o sangramento não for do trato gastrointestinal inferior);
- Reposição de perda de sangue;
- Suporte de sistemas vitais do corpo;
- Tratar o distúrbio hemorrágico subjacente.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
